Epilepsie: Co potřebujete vědět o tomto onemocnění?

Epilepsie je jedním z nejčastějších neuropsychiatrických onemocnění. Co potřebujete vědět o této nemoci a první pomoc při záchvatech samotnými pacienty a jejich příbuznými?

Obsah

Co je to epilepsie?

Existují různé typy epileptických záchvatů, ale každý z nich je založen na abnormální a velmi vysoké elektrické aktivitě nervových buněk v mozku, v důsledku čehož dochází k výboji.

V tomto případě jsou možné tři výsledky:

Záchvaty, ke kterým dochází v prvních dvou případech, se nazývají částečné (částečné), v druhém případě hovoří o generalizovaném záchvatu. U generalizovaných záchvatů je vědomí vždy narušeno, zatímco u částečných záchvatů je někdy ztraceno a někdy zachováno. K označení záchvatů při epilepsii se tyto termíny také často používají «křeče», «záchvaty», «epizody».

Epilepsie je známá již od starověku. Epileptické záchvaty byly zaznamenány u mnoha významných osobností, jako jsou apoštol Pavel a Buddha, Julius Caesar a Napoleon, Handel a Dante, Van Gogh a Nobel.

Jak častá je epilepsie?

Je obtížné zjistit skutečný počet pacientů s epilepsií, protože mnoho pacientů o své nemoci neví nebo ji skrývá. Ve Spojených státech podle posledních studií trpí epilepsií nejméně 4 miliony lidí a její prevalence dosahuje 15–20 případů na 1000 lidí.

Asi 50 z 1 000 dětí navíc mělo alespoň jednou záchvat horečky. V ostatních zemích jsou tyto sazby pravděpodobně přibližně stejné, protože výskyt nezávisí na pohlaví, rase, socioekonomickém postavení nebo místě bydliště. Neexistuje žádný radikální lék na epilepsii, ale v dnešní době je možné pomocí léků dosáhnout ukončení záchvatů u 60–80% případů. Onemocnění zřídka vede k smrti, hrubému narušení fyzické kondice nebo duševní schopnosti pacienta.

Příčiny epilepsie

Přestože se záchvaty mohou objevit u mnoha nemocí, a proto s nimi mohou být spojeny, skutečná příčina epilepsie není známa. Výzkum ukazuje, že k tomuto onemocnění dochází, když je určitá oblast mozku poškozena, ale není úplně zničena. Jedná se o ovlivněnou, ale zachovanou životaschopnost buněk, které slouží jako zdroj zbytečné elektrické výboje, a proto záchvaty. Někdy během záchvatu dojde k novému poškození mozku, blízko nebo daleko od předchozího. Takto vznikají další epileptická ohniska..

Stále není známo, proč je stejná nemoc u jednoho pacienta doprovázena záchvaty, zatímco u jiného – Ne. Ještě záhadnější je skutečnost, že u některých lidí, kteří měli záchvat, se v budoucnu neopakuje, zatímco u jiných se záchvaty opakují často. Genetická predispozice je pravděpodobně důležitá, ale typ dědičnosti není jasně stanoven. Epilepsie je zjevně způsobena kombinací dědičných faktorů a vlivů prostředí, včetně předchozích onemocnění..

Druhy epilepsie

Epilepsie se klasifikuje podle původu a typu záchvatu. Podle původu se rozlišují dva hlavní typy: idiopatická epilepsie, u níž nelze zjistit příčinu, a symptomatická epilepsie spojená s určitým organickým poškozením mozku. Kolem 50–75% případů má idiopatickou epilepsii.

Pro diagnostiku je velmi důležitý elektroencefalogram (EEG), který umožňuje identifikaci bolestivé elektrické aktivity mozku a také k určení lokalizace ohniska této činnosti (epileptické ohnisko) a stupně její distribuce. Avšak ne všichni pacienti s epilepsií mají změny EEG, takže její normální obraz toto onemocnění nevylučuje..

Je důležité přesně určit typ záchvatu, protože léčba závisí na něm. Někteří lidé mají záchvaty různých typů, což vyžaduje kombinaci léků. Každý, kdo měl epileptický záchvat, by měl určitě navštívit lékaře..

Velké (generalizované) záchvaty. Tento typ záchvatu se tradičně označuje jako francouzský výraz grand mal (v překladu velký záchvat). Vyznačuje se silnými křečemi. Záchvatu obvykle předchází prodromální období (prekurzorové období), které trvá několik hodin až několik dní. V této době se objevuje podrážděnost, zvýšená excitabilita, snížená chuť k jídlu nebo změny v chování.

Někteří lidé mají auru těsně před záchvatem. – prekurzorový stav, jehož projevy se u různých pacientů liší, od opakované nevolnosti nebo svalového záškubu pokaždé po pocit nevyslovitelného potěšení. Na začátku záchvatu může osoba vykřiknout nebo jiné zvuky. Ztrácí vědomí, padá na zem, jeho tělo se napíná, dech se zpomaluje, jeho obličej šedne, cyanoticky nebo bledne.

Pak dochází k záškubům v pažích, nohou nebo v celém těle. Žáci se rozšiřují, zvyšuje se krevní tlak, obličej se zahlcuje, pokožka se potí a z úst proudí sliny. Častý je nedobrovolný výtok moči a výkalů. Možný skus jazyka nebo tváří. Pak se svaly uvolní, dýchání se zhluboka, křeče ustoupí. Vědomí se vrací spánkem. Ospalost a zmatenost někdy přetrvávají po dobu 24 hodin. Generalizované záchvaty se mohou projevovat různými způsoby: někdy je pozorována pouze jedna z popsaných fází, někdy jejich pořadí se mění.

Na generalizovaný záchvat není vzpomínka, někdy si pacient pamatuje pouze auru. Bolest hlavy, zmatenost, bolesti těla a další příznaky mohou být spojeny s pádem během záchvatu, silného svalu křeče nebo modřiny v důsledku nedobrovolných pohybů. Záchvaty obvykle trvají několik sekund až několik minut a spontánně vymizí.

Febrilní záchvaty obvykle typ generalizovaného záchvatu a vyskytuje se u dětí s vysokou horečkou, nejčastěji ve věku od 6 měsíců do 4 let. Mnoho z těchto dětí má příbuzné, kteří během dětství trpěli stejnými záchvaty. Protože ve většině případů existují 1–2 takové epizody, u nichž se dále nevyvine skutečná epilepsie, někteří odborníci epilepsii nepřisuzují febrilní záchvaty.

Ohniskové (částečné) záchvaty. Zahrnují pouze jednu část těla; záchvaty mohou být motorické (motorické) nebo citlivé (smyslové) záchvaty a projevovat se jako záchvaty, paralýza nebo jiné bolestivé pocity. Období «Jacksonská epilepsie» označuje záchvaty, které mají tendenci se hýbat («březen») z jedné části těla do druhé; někdy se záchvat zobecní a rozšíří se na celé tělo. Po křečích končetiny v ní může přetrvávat slabost (paréza) až jeden den. Nástup aury, ztráta vědomí a ospalost po záchvatu nejsou vždy zaznamenány..

U tohoto typu záchvatu je často detekováno organické poškození mozku, zejména u dospělých, takže pacienti by měli co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc..

Psychomotorické záchvaty charakterizovaná kombinací duševních a motorických poruch. Typický začátek – prodromální období a aura se zjevením neobvyklé chuti, vůně nebo pocitu z toho, co už bylo viděno (deja vu - jako by už bylo vidět něco z toho, co se děje), poté pacient ztratí kontakt s okolní realitou.

Během záchvatu jsou často pozorovány žvýkání, smích nebo úsměv, olizování rtů, pacient může kopat a hrát si s oblečením. Pohyby jsou obvykle koordinované, ale opakující se a stereotypní; pacient nevnímá ostatní. V mnoha případech se záchvaty projevují pouze dlouhodobým strachem, pocitem nereálnosti toho, co se děje, halucinacemi a stavem snů. Paměť útoku často chybí. Psychomotorické záchvaty jsou nejčastěji spojeny s epileptickým zaměřením v spánkovém laloku mozku.

Absence (menší záchvaty). Absence – speciální typ záchvatu, obvykle neznámého původu. Jejich historické jméno «malé záchvaty», nebo mal nepokrývá všechny typy malých záchvatů. Absence se obvykle objevují ve školním věku a projevují se krátkodobou ztrátou vědomí. Dítě náhle zastaví jakoukoli aktivitu, obličej zamrzne, jako by usnul na cestách, pohled se stal nesmyslným a zaměřil se na jeden bod. Proto termín «absence» (absence, francouzsky. - «absence»).

Absces trvá od 5 do 25 sekund. Ihned po záchvatu se dítě vrací k přerušené činnosti, jako by se nic nestalo. Tyto záchvaty často zůstávají bez povšimnutí, dokud opakované záchvaty nemají za následek letargii nebo zmatek. Tento typ epilepsie obvykle dobře reaguje na léčbu antiepileptiky. Absence obvykle končí ve věku 20 let.

Drobné motorické záchvaty. Existují tři typy těchto záchvatů.. Akinetické záchvaty, nebo upustit útoky (z anglického dropu) – pád) jsou charakterizovány náhlým poklesem hlavy nebo pádem (jako by člověk náhle «omdlel» nebo se najednou houpalo dopředu). Myoklonické záchvaty doprovázené krátkodobým záškuby, jak se to děje u zdravých lidí při probuzení nebo usínání. Křeče kojenců (infantilní myoklonus neboli záchvaty salaamu) charakterizované fulminantními záchvaty, ke kterým dochází v raném dětství, obvykle až jeden a půl roku.

Obvykle, malé motorické záchvaty trvat několik sekund, někdy následovat ve skupinách jeden po druhém, často ustoupit plakat. Drobné motorické záchvaty se obtížně léčí a často jsou spojeny se zbytkovým (zbytkovým) nebo progresivním poškozením mozku.

Status epilepticus - stav, kdy záchvat pokračuje bez přerušení několik hodin nebo záchvaty následují jeden po druhém a v intervalu mezi nimi není vědomí plně obnoveno. Přestože stav může být spojen s jakýmkoli typem záchvatu, život ohrožuje pouze generalizované záchvaty a dýchací potíže.

Úmrtnost u status epilepticus dosahuje 5–patnáct%. Pokud je prodlouženo, sekundární poškození mozku se vyskytuje ve více než 50% případů, což může vést k demenci. S ohledem na tuto hrozbu potřebuje pacient s dlouhodobými záchvaty naléhavou lékařskou pomoc..