Chorea lze snadno zaměnit za škleb. Proto, pokud si všimnete, jak vaše dítě «dělá obličeje», podívej se blíže na toto: dítě možná nepotřebuje napomenutí, ale lékařské vyšetření. Mimovolné záškuby u dítěte by měly být obzvláště alarmující, pokud nedávno mělo chřipku nebo bolest v krku.
Obsah
Mnoho rodičů je překvapeno, že po stanovení diagnózy lékař často navrhuje umístění dítěte na revmatologické oddělení nemocnice..
Často se ptáme: jaká je souvislost mezi choreou a revmatismem??
S konceptem «revmatismus» kloubní nemoci jsou obvykle spojeny. Tato porážka je skutečně nejzřetelnější, ale v žádném případě není hlavní. U revmatismu jsou postiženy hlavně srdce a cévy, klouby jsou do tohoto procesu zapojeny jen krátce..
Nervový systém trpí všemi formami revmatismu. Existuje však taková rozmanitost, když hlavní úder dopadne na nervový systém, na mozek. To je chorea.
Přeloženo z řečtiny «chorea» znamená tanec. «Tanec svatého Víta» nazval tuto nemoc ve středověku. Ve skutečnosti se pacient někdy může zdát člověkem, který provádí jakýsi bizarní tanec: trhá, dělá prudké pohyby, pohybuje se domýšlivou skákací chůzí. Tyto záškuby (hyperkinéza) a skoky se samozřejmě provádějí nedobrovolně, pacient je nedokáže zastavit..
Někdy se nemoc také nazývá «chorea Sydenham», jménem anglického lékaře, který to poprvé popsal v roce 1686 a zavolal «malá chorea». Příjmení se zaseklo a nyní je nejvíce přijímáno.
Děti převážně školního a předškolního věku trpí choreou. Do tří a po patnácti letech je to extrémně vzácné. Bylo zjištěno, že dívky jsou náchylnější k tomuto onemocnění než chlapci..
Chorea se vyskytuje, stejně jako jiné formy revmatismu, obvykle po angíně, šarlachu, chřipce. K jejímu rozvoji přispívá také exacerbace chronických ložisek infekce: chronická tonzilitida, sinusitida, sinusitida. Vyskytly se případy chorea po těžkém duševním traumatu. Někdy není možné zjistit předchozí důvody.
Chorea se vyvíjí postupně. Dítě se stává roztržitým, dojemným, plačlivým. Jeho pohyby ztrácejí jasnost. Z tohoto důvodu se rukopis stává nečitelným, v poznámkových blocích se objevují skvrny a skvrny. Nedbale jí jídlo, upouští předměty: ve výrazech obličeje se objevuje něco neobvyklého - grimasy, dovádění. Čím pozornější rodiče a učitelé jsou, tím dříve začnou chápat, že dítě není »uvolnil», a onemocněl.
Bohužel obvykle okamžitě nevyhledají lékařskou pomoc a takové děti jsou přijaty do nemocnice, i když je nemoc v plném proudu..
Už při prvním vyšetření na přijímacím oddělení zaznamená lékař charakteristické znaky chorea. Chvění a mimovolní pohyby prstů zabraňují tomu, aby se dítě samo svlékalo. Nemůže provádět jednoduché pohyby: například se zavřenýma očima nejprve natáhněte ruce dopředu a poté se ukazováčkem dotkněte špičky nosu (zkouška prstem-nosem). I když je požádán, aby jednoduše podal ruku, někdy to dělá velmi trapně, nějak nepřirozeně kroutí dlaní a dělá zbytečné nekoordinované pohyby.
O to těžší je pro dítě psát. Je obtížné jíst - lžíce je přivedena někde na stranu, kolem úst; může se zranit vidličkou, nožem.
Dítě se zdráhá mluvit, protože během rozhovoru se zvyšuje záškuby obličejových svalů, nedobrovolné pohyby.
Dalšími charakteristickými znaky chorea jsou svalová slabost a snížený svalový tonus. Ležící na zádech může dítě například volně přivést kolena k bradě; lékaři označili tuto pozici za symptom «kapesní nůž». Pokusíte-li se ji zvednout, držet ji pod podpaží, zvednou se pouze ramena a hlava jde hluboko mezi ně (symptom «ochablé ramena»).
Ale s tím vším nejsou zaznamenány žádné odchylky ve stavu vnitřních orgánů. Teplota zůstává normální nebo jen mírně stoupá. Krevní test také vypadá relativně dobře..
Nedobrovolné pohyby, svalová slabost nejsou vždy výrazné. V posledních letech se stal převládajícím «vymazán» forma chorea, kterou je mnohem obtížnější rozpoznat, zejména v raných fázích.
Podrážděnost, nestabilita nálady a klesající školní výkon jsou prvními příznaky. Po těchto duševních poruchách se objevuje pohybová úzkost. Také to není tak nápadné. Nedochází k silnému škubání, ale rodiče by měli být znepokojeni neklidem, nestabilitou chůze, nedbalostí v oblečení.
Ještě méně typické «paralytický» forma chorea, kdy se na obrázku onemocnění dostanou do popředí příznaky silné svalové slabosti.
Na první pohled kupodivu akutní formy chorea často reagují na léčbu rychleji (za 2–3 měsíce) než ty vymazané. Při pomalém průběhu dochází k zotavení po 6-8 nebo dokonce 12 měsících.
Nemocnému dítěti musí být poskytnut odpočinek a odpočinek v posteli. Komplex terapeutických opatření zahrnuje antirevmatická činidla, jejichž arzenál je nyní poměrně velký. Jedná se o antibiotika a léky snižující excitabilitu centrálního nervového systému a hormony. Vyžadují se vitamíny, zejména B1, B2, B5, které se podávají intramuskulárně.
Již dlouho si všimli, že bez ohledu na to, jak silná je hyperkineze, ve snu je zcela odstraněna a dítě leží naprosto klidné. To samo o sobě naznačovalo užitečnost prodlouženého spánku..
V nemocnicích je vyvíjeno maximální úsilí, aby bylo zajištěno, že dítě spí více. Denní rutina dětí všech věkových skupin nutně zahrnuje denní spánek. Kluci jsou uvedení do zvláštních «oddělení spánku». Úlohu hypnotik zde úspěšně plní hlasité tikající hodiny, monotónní bzučení bzučáku nebo rytmus metronomu. Okna zpravidla zůstávají neztmavená: dítě, stejně jako všechno, co roste, potřebuje světlo.
Fyzioterapie, fyzioterapeutická cvičení jsou široce používána. Obnova dětí se zabývá manuální prací. Modelování, stříhání, vyšívání, pletení je nejen baví, ale také slouží jako dobrý prostředek k tréninku a posílení svalů paží..
Chorea, stejně jako všechny formy revmatismu, se vyznačuje zvlněným průběhem. Příznaky onemocnění se občas zesilují a občas ustupují. Po úplném zmizení se mohou znovu objevit po dlouhé přestávce, dokonce i po několika letech..
Choroba «vrací se» pod vlivem jakýchkoli důvodů, které oslabují tělo. To může být výsledkem nejen infekčního procesu, přepracování, ale také silného vzrušení. Často relapsu předchází hádka mezi rodiči. Někdy se nám zdá, že se dítě nezabývá záležitostmi dospělých, ale ve skutečnosti všechno vnímá, hluboce prožívá a nakonec se stává nejvíce postiženou stranou..
Bez ohledu na to, jak těžký, dlouhý a zvlněný může být průběh chorea, stále existuje úplné uzdravení. Zůstává jen určitá svalová slabost, snížený svalový tonus a neklid během vzrušení. Ale s postupem času a to projde.
Děti, které podstoupily chorea, se v budoucnu vyvíjejí normálně a úspěšně zvládají školní zátěž..
Bohužel existují nejen «čistý» formy chorea. Při opakovaných záchvatech se často kombinuje s jinými projevy revmatismu, častěji s poškozením srdce. Existuje zánět vnitřní výstelky srdce - endokarditida, svalová membrána - myokarditida, zánět se může objevit také ve vnější membráně - perikardu.
Dítě se obává bolesti srdce, dušnosti, bušení srdce; lékař také zjistí objektivní známky porušení kardiovaskulární aktivity. To vše výrazně prodlužuje trvání nemoci, zhoršuje vyhlídky na úplné uzdravení. Hlavním nebezpečím je, že zánětlivý proces obvykle končí vznikem srdeční vady..
Musíme udělat maximum, abychom této nemoci zabránili, a pokud k ní došlo, zahájit léčbu co nejdříve..
Útoky revmatismu se obvykle vyskytují po angíně, šarlachu, chřipce; proto, aby se zabránilo revmatismu, je nutná jakákoli z jeho forem - nervová, srdeční nebo kloubní - včasná a úplná léčba těchto onemocnění.
Pečlivě sledujte stav dítěte, nejen když je nemocné, ale také po uplynutí akutního období. Desátý - čtrnáctý den po vzniku bolesti v krku nebo chřipce se mohou objevit první příznaky revmatismu!
Chorea se často vyskytuje u dětí s chronickou tonzilitidou. Jejich bolesti v krku někdy probíhají snadno, bez horečky a projevují se pouze mírnou bolestí při polykání a zarudnutí hrdla. Rodiče v těchto případech často ani nekonzultují s lékařem, ale s dítětem zacházejí sami - ve většině případů je to špatné..
U dětí s chronickou tonzilitidou mandle neustále obsahují mikroby, které produkují toxické látky - toxiny. Tyto jedy systematicky vstupují do krevního řečiště, šíří se po celém těle, otrávují ho, vyčerpávají obranyschopnost a samozřejmě mají škodlivý účinek na nervový a kardiovaskulární systém. Proto je nutné vytrvale bojovat s chronickou tonzilitidou, která má být léčena až do úplného uzdravení. Stejným způsobem je důležité léčit nemocné zuby, chronická onemocnění paranazálních dutin, chronický hnisavý zánět ucha - otitis media.
Po propuštění z nemocnice je vhodné umístit dítě, které utrpělo chorea, do revmatologického sanatoria. Pokud zůstane doma, nedoporučuje se mu chodit do školy další dva nebo tři týdny. Do tříd by měl být zařazen postupně. Dohodněte se se školním lékařem a třídním učitelem, abyste měli první dva měsíce po uzdravení den volna navíc.
Je velmi žádoucí udržovat denní spánek (po obědě). Dítě by mělo chodit alespoň 2 - 3 hodiny každý den. Krmte ho podle jeho věku, co nejrůznější a nejkompletnější, aby přijímal více bílkovin (maso, ryby, tvaroh) a vitamínů.
Revmatismus je onemocnění, které je vlastní hlavně dětem, není náhodou, že se mu říká «nepřítel mládí». 60-70 procent všech případů revmatismu připadá na dětství a revmatismus, který byl poprvé zjištěn po 40 letech, se také nejčastěji ukazuje jako pouhé pokračování procesu, který začal v dětství.
Moderní medicína má prostředky schopné neutralizovat «nepřítel mládí», přerušit jeho destruktivní práci. Je nutné využít těchto příležitostí a prostředků, dodržovat všechny rady lékaře a dosáhnout úplného uzdravení dítěte..
Pamatujte tedy:
- chorea se často vyvíjí po angíně, šarlachu, chřipce;
- pečlivě sledovat dítě, které mělo tyto nemoci;
- pokud zaznamenáte podrážděnost, slzavost, rozmazané pohyby, záškuby svalů, okamžitě vyhledejte lékaře;
- přísně dodržujte předepsaný režim.
