Ve většině případů změny, ke kterým dochází v játrech během cirhózy, nepodléhají reverzním změnám. Hlavní úkol léčby je zaměřen na zpomalení progrese onemocnění a eliminaci komplikací komplikací, jako je ascites.
Obsah
Léčba jaterní cirhózy a ascitu
Důležitým aspektem léčby pacienta s cirhózou jater, který je doprovázen ascitem, je jeho životní styl a výživa..
Zde je jen několik obecných tipů, které mohou mít pozitivní dopad na kvalitu života pacienta. Odpočinek, zejména spánek, je nejlepším lékem na únavu. Vzhledem k hrozbě krvácení z křečových žil (hemoroidy, jícnu) by váhy neměly být zvedány. Kontrola frekvence vyprazdňování střev - je nejoptimálnější to dělat dvakrát denně, s tendencí k zácpě, množství rostlinných vláken (pšeničné otruby) ve stravě by mělo být zvýšeno, med, pokud je neúčinný, přidejte laktulózu. Tento lék je syntetický sacharid, který není tráven nebo absorbován ve střevech. Z tohoto důvodu má laktulóza projímavý účinek. Pravidelná stolice u pacienta s cirhózou navíc slouží jako základ pro domácí prevenci mozkových poruch, kterou odborníci kombinují s termínem «jaterní encefalopatie». Toho je dosaženo díky další důležité vlastnosti laktulózy - schopnosti usnadnit vitální aktivitu normální střevní mikroflóry (kyselina mléčná a bifidobakterie) a potlačením procesů rozpadu zhoršit podmínky «život» patogenní bakterie.
Na jedné straně tedy laktulóza, která má projímavý účinek, odstraňuje toxiny z těla a na druhé straně snižuje jejich tvorbu, a tudíž absorpci ve střevě. Průměrná terapeutická dávka laktulózy se pohybuje od 1 čajové lžičky do 1 polévkové lžíce 2-3krát denně, nejlépe na lačno. V některých případech mohou být zapotřebí vyšší dávky léku. Kritériem dostatečnosti dávky laktulózy je kašovitá stolice 2-3krát denně. Lék je dobře snášen.
Vzhled nadýmání může vést ke snížení dávky léku, aby se usnadnilo trávení bílkovin, zejména mastných jídel, pacienti by měli pravidelně užívat polyenzymová léčiva, jejichž složení je přibližně stejné a rozdíly jsou určovány hlavně podle množství trávicích enzymů a / nebo dalších složek v nich obsažených (žluč, pepsin v žaludku atd.), pravidelné měření tělesné hmotnosti, objemu břicha na úrovni pupku umožňuje, v případě zvýšení jedné nebo dvou výše uvedené parametry, k rychlé identifikaci zadržování tekutin v těle, a proto k tomu rychle reagovat zpřísněním kontroly spotřeby chloridu sodného na 0,5 g za den a tekutin - až 1 000 až 1 500 ml denně; přesnější kontroly nad spotřebovanou a vylučovanou tekutinou je dosaženo každodenním sledováním vodní bilance: počítáním množství tekutiny přijaté dovnitř (nápoje, včetně vody, první dávky, ovoce atd.) a vyloučené moči. U pacienta s cirhózou jater s mírným otokem končetin a nedostatkem / malým množstvím tekutiny v břišní dutině (ascites) je třeba hledat vodní bilanci, aby vylučoval o 200-400 ml více tekutiny, než kolik spotřeboval (tzv. pozitivní diuréza).
S výrazným edémem končetin, ascitem, který vede ke zvýšení břicha, je třeba usilovat o pozitivní diurézu 700–1 000 ml denně a udržovat ji na této úrovni, dokud se závažnost edematózního syndromu nesníží. Pozitivní diurézy se obvykle dosahuje použitím diuretik (jejich výběr, formu a frekvenci podávání stanoví lékař). Nejčastěji používaný furosemid, který má silný diuretický účinek závislý na dávce a široký «terapeutické okno» (možnost užívání od 40 mg do několika gramů denně). Nadměrná sekrece tekutin (vyšší hodnoty pozitivní diurézy) je však nežádoucí, protože může vyvolat nástup / progresi jaterní encefalopatie u pacientů s jaterní cirhózou. V takových případech byste měli naléhavě kontaktovat svého lékaře a prodiskutovat s ním množství a frekvenci užívání diuretik. Jednoduchým a citlivým způsobem kontroly závažnosti jaterní encefalopatie je test k posouzení rukopisu pacienta. K tomu je požádán, aby si každý den zapisoval do poznámkového bloku stejnou krátkou frázi. Je důležité, aby rukopis nehodnotil sám pacient, ale jeho prostředí. Zhoršení rukopisu je důkazem zvýšení jaterní encefalopatie, a proto je signálem pro korekci stravy (viz níže) a zvýšení dávky laktulózy. Pokud se situace nezlepší, měli byste to prodiskutovat se svým lékařem..
Dieta pro jaterní cirhózu a ascites
Denní příjem kalorií u pacientů s cirhózou jater je obvykle 2 500 kcal, zatímco strava je omezena na potraviny bohaté na bílkoviny. To je způsobeno skutečností, že potíže s trávením a vstřebáváním bílkovinného jídla, které jsou u těchto pacientů vlastní, přispívají ke zvýšení intenzity hnilobných procesů ve střevě. Výsledkem je, že absorpce produktů rozpadu bílkovin, toxických pro játra a mozek, se zvyšuje se zhoršením jaterního selhání. Proto je u většiny pacientů denní potřeba bílkovin 80–100 g, zejména ve formě rostlin bohatých na tuto složku potravy..
Pokud má pacient jaterní encefalopatii, je příjem bílkovin omezen na 50 g denně, někdy bude užitečné «bez bílkovin» dní, doplňování kalorií ze snadno stravitelných sacharidů. Vzhledem k účelnosti omezení stolní soli při vaření není zvláště solená. Aby se vyloučilo pokušení, měla by na stole během jídla pacienta s jaterní cirhózou také nepřítomnost soli. Eliminuje minerální vody bohaté na sodík.
Vyloučeny jsou všechny výrobky obsahující prášek do pečiva a jedlá soda (koláče, sušenky, koláče, pečivo a běžný chléb), stejně jako nakládaná zelenina, olivy, šunka, slanina, hovězí maso, jazyk, ústřice, slávky, uzené sledě, rybí konzervy a maso , paštika z ryb a masa, klobása, majonéza, různé omáčky v konzervách (kromě bez solí), všechny druhy sýrů, zmrzlina.
Přednost by měla být dána výrobkům bez solí. Pro zlepšení chuti jídla (mělo by to povzbudit chuť k jídlu) se připravuje s přídavkem různých koření a koření: citronová šťáva, pomerančová kůra, cibule, česnek, pepř, hořčice, šalvěj, kmín, petržel, majoránka, záliv list, hřebíček atd..
Z produktů povolených pro pacienty s cirhózou jater, telecího nebo drůbežího masa je třeba jmenovat králíka do 100 g denně, nízkotučné odrůdy ryb. Jedno vejce odpovídá 50 g masa.
Mléko je omezeno na 1 sklenici denně. Možná nepravidelná konzumace nízkotučné zakysané smetany. Vařená rýže se konzumuje pouze bez soli. Jakákoli zelenina a ovoce, čerstvé nebo ve formě jídel připravovaných doma, by měla tvořit základ stravy pacienta s jaterní cirhózou..
