Dysfunkce Oddiho svěrače se vyvíjí po odstranění žlučníku téměř v každém třetím případě. Postcholecystektomickému syndromu a léčbě tohoto stavu se budeme věnovat v našem článku.
Obsah
- Jak zabránit rozvoji postcholecystektomického syndromu?
- Co dělat, pokud existují známky PCES?
- Syndrom postcholecystektomie: léčba
- Na druhé místo v léková terapie je důležitá.
- Když je indikována reoperace?
Dysfunkce Oddiho svěrače nebo postcholecystektomický syndrom (PCES) se vyvíjí po odstranění žlučníku sotva zda ne v každý třetí případ. A to vůbec není v - vady operace a - v skutečnost, že je sama ne eliminuje příčiny vzniku onemocnění žlučových kamenů. Žluč — stále si zachovává litogenní vlastnosti a tvorba kamene v kanály nelze vyloučit. Odstranění žlučníku navíc způsobuje dysfunkci Uzdiho svěrače Oddiho, který reguluje tok žluči a pankreatické šťávy v střeva a způsobuje zažívací potíže.
Jak zabránit rozvoji postcholecystektomického syndromu?
Neexistuje žádná specifická profylaxe pro postcholecystektomický syndrom. existovat. Pravděpodobnost vzniku tohoto stavu se samozřejmě zvyšuje, pokud je operace prováděna chirurgem s nízká kvalifikace, kromě toho však včasnost zásahu a kvalita pooperační rehabilitace. Jediným možným způsobem, jak zabránit PCES, je provést cholecystektomii v tedy klidné období jíst mimo záchvat cholecystitidy a dodržování všech doporučení lékaře po odstranění močového měchýře.
Co dělat, pokud existují známky PCES?
Pokud se po operaci stále obáváte nepohodlí žaludek, pokud pravidelně dochází k bolestivým záchvatům doprovázeným nevolností a zvracení, pokud se střídá průjem zácpa a plynatost je nepříjemná, měli byste kontaktovat pomoci k doktorovi. Pouze úzká interakce s lékař vám umožní zjistit příčiny postcholecystektomického syndromu a najít léčbu, která uleví jeho příznaky.
Pokud se objeví známky pooperačního svěrače Oddiho dysfunkce, je nejlepší kontaktovat specialista, který provedl cholecystektomii. Pokud taková příležitost neexistuje, lze léčbu provést v jakékoli multidisciplinární lékařské zařízení s Oddělení břišní chirurgie.
Syndrom postcholecystektomie: léčba
Vzhledem k tomu, že příznaky postcholecystektomického syndromu jsou primárně spojeny s porušení toku žluči a sekrece pankreatu, léčba je zaměřena na odstraňování překážek a normalizace příjmu těchto šťáv v duodenum.
Léčba postcholecystektomického syndromu zahrnuje:
- korekce složení a reologické vlastnosti žluči;
- normalizace průchodnosti Oddiho svěrače;
- normalizace střevní biocenózy;
- normalizace motility tenkého střeva;
- optimalizace procesů trávení.
Možná hlavní místo v Léčbou PCES se zabývá dietní terapie. Výživa je upravena v shoda s - načasování nástupu postcholecystektomického syndromu a - jeho typ, s počáteční tělesná hmotnost pacienta a složení žluči.
Na druhé místo v léková terapie je důležitá.
K odstranění křečí Oddiho svěrače jsou předepsány antispazmodické léky. S za tímto účelem nitráty, anticholinergika, neselektivní a selektivní M-anticholinergika, blokátory pomalých vápníkových kanálů, myotropická antispasmodika. Dobrý účinek má Odeston, který má selektivní účinek na svaly Oddiho svěrače.- Antibiotická léčba je nutná u onemocnění, jako je postcholecystektomický syndrom, léčba zahrnuje 1-2 cykly antibiotik a nasměrován do zničení patologické mikroflóry, která způsobuje fermentační procesy a hnijící střeva. Po léčbě antibiotiky jsou předepsány prebiotika a probiotika, která pomáhají obnovit normální střevní biocenózu, normalizují trávení.
- K odstranění zácpy jsou indikována laxativa, např například Duphalac.
- Chcete-li odstranit dyspepsii, v zejména pálení žáhy, předepisujte antacida obsahující hliník.
- S těžkými zažívacími potížemi a nedostatek enzymu, jsou uvedeny enzymové přípravky.
- Chcete-li snížit schopnost žluči na tvorba kamene, urso a kyselina chenodeoxycholová.
- Udržovat a léky na obnovu jater, jako je Heptral, LIV52, Essentiale.
Když je indikována reoperace?
Absolutní indikace pro operace jsou:
- stenóza nebo zúžení jícnu Oddiho svěrače;
- rekurentní (opakující se) pankreatitida;
- nedostatek účinku od léčení PCES.
Jaké operace se provádějí? Vše záleží na konkrétní případ, ale nejčastěji se uchylují k endoskopická sfinkteroplastika, která zahrnuje disekci svalového spojení mezi pankreatickým vývodem a běžný žlučovod.
