Jaké jsou současné způsoby léčby hepatitidy C? Existují alternativy k antivirové léčbě? Odpovědi na tyto otázky najdete v článku.
Obsah
Lze vyléčit hepatitidu?
Antivirotika se používají k léčbě chronické hepatitidy již více než 20 let. Smyslem jejich aplikace je odstranit příčinu chronické hepatitidy - odstranit virus. Odstraněním viru z těla je možné zastavit zánětlivý proces v játrech a zabránit progresi onemocnění k rozvoji cirhózy a rakoviny jater. V posledních letech byl zaznamenán významný pokrok ve světové praxi léčby chronické virové hepatitidy, zejména chronické hepatitidy C. Pokud s chronickou hepatitidou «V» je možné dosáhnout vyléčení u 30–40% a u chronické hepatitidy D (delta) pouze u 15–20% pacientů, dále u chronické hepatitidy «S» - u více než 70% pacientů!
Ale na počátku 90. let minulého století byla chronická hepatitida C považována za nevyléčitelnou nemoc. V rané fázi používání antivirové léčby její účinnost sotva dosáhla 6-7%. Dnes, v 21. století, zobecnění výsledků používání moderních léčebných režimů a nejnovějších léků ukázalo, že lze vyléčit 60–70% pacientů s chronickou hepatitidou C. Účinnost léčby tohoto nebezpečného onemocnění se zvýšilo 10krát.!
Jaká je prognóza léčby
Je známo, že účinnost léčby závisí na mnoha faktorech. Velký význam má genotyp (typ) viru hepatitidy C. V Rusku je nejběžnější genotyp 1b, méně často genotypy 1a, 2a, 3a. Nejvyšší účinnost léčby (až 95%) byla u pacientů s genotypy 2a, 3a. Výsledek léčby také závisí na stupni aktivity viru (virové zátěže). Proto jsou před zahájením léčby nutné studie genotypu viru a kvantitativní analýza virové RNA..
Účinnost léčby závisí na věku pacienta, délce a stadiu onemocnění (účinnost je nižší u pacientů s cirhózou jater), stupni konzumace alkoholu, přítomnosti obezity a některých dalších faktorech.
Připravenost pacienta na léčbu, úplné porozumění ošetřujícímu lékaři (odkaz na harmonogram), přísné dodržování doporučených dávek léků a délky léčby, pravidelné sledování laboratorních parametrů a návštěvy lékaře za účelem včasného korekce léčby je pro dosažení úspěšného výsledku nesmírně důležitá..
Osobní zkušenost lékaře s používáním moderních léčebných režimů vyvinutých ve světové vědě a praxi má velký význam. Pouze mnohaleté pracovní zkušenosti nám umožňují individualizovat přístup k léčbě, dosáhnout jeho maximálního výsledku i v těch nejobtížnějších případech, minimalizovat vedlejší účinky a zabránit jeho předčasnému zrušení..
Rozsáhlé světové zkušenosti ukazují, že mezi pacienty s vysokou adherencí k léčbě, které zahrnují pacienty, kteří dostávali alespoň 80% doporučených dávek léků po dobu alespoň 80% doporučené doby léčby, účinnost léčby přesahuje 70%.
Známé faktory, které zde ovlivňují účinnost léčby, pomáhají předvídat výsledek. Nejspolehlivější předpověď úspěchu léčby je však založena na stanovení rychlosti zmizení RNA viru ve studii metodou polymerázové řetězové reakce (PCR) v prvních týdnech léčby..
Je čas se léčit
Chronická hepatitida C je velmi často detekována náhodným vyšetřením u lidí, kteří se považují za zcela zdravé. V takových případech pacienti často nechápou, proč potřebují nákladnou a dlouhodobou léčbu..
Pacienti by si měli být vědomi, že hepatitida C je obvykle pomalu progresivní onemocnění. Cirhóza jater se vyvíjí v průměru 20–30 let po infekci. U lidí, kteří užívají alkohol, drogy, užívají «těžký» léky na játra, ke vzniku cirhózy jater dochází mnohem rychleji - během prvních 10 let po infekci. «Zákeřnost» Virus hepatitidy C spočívá v tom, že po několik let po infekci se člověk může cítit zdravě a někdy se první příznaky onemocnění objeví až v pozdním stadiu cirhózy jater, kdy je léčba velmi obtížná a prognóza nepříznivá. Po vzniku cirhózy získává onemocnění mnohem rychlejší progresi s rozvojem komplikací: žloutenka, hromadění tekutin v břiše, krvácení, porucha vědomí. V této fázi onemocnění jsou nutná radikálnější opatření, zejména transplantace jater. U některých pacientů virus hepatitidy C ovlivňuje nejen játra, ale i jiné orgány. Může způsobit rozvoj určitých onemocnění krve, ledvin, kloubů, kůže ještě před vznikem jaterní cirhózy.
Pokud je pacientovi diagnostikována chronická hepatitida C poprvé, samozřejmě to neznamená, že by léčba měla být zahájena okamžitě. Musíte však vědět, že účinnost léčby je v počátečních stádiích onemocnění vyšší..
Před několika lety, kdy byla účinnost antivirové terapie významně nižší, nebyla léčba podle údajů biopsie jater indikována u pacientů s normálními biochemickými parametry a nízkou aktivitou jaterního procesu. Pacienti s jaterní cirhózou infikovaní genotypy 1a a 1b zpravidla také nebyli léčeni kvůli velmi nízké účinnosti antivirové léčby. V poslední době se s využitím nejnovějších režimů kombinované léčby významně rozšířila řada indikací pro antivirovou terapii. Antivirová léčba je indikována u většiny pacientů s chronickou hepatitidou C (včetně pacientů s nízkou aktivitou onemocnění a ve stadiu kompenzované jaterní cirhózy), s výjimkou pacientů, kteří nadále zneužívají alkohol, drogy a mají kontraindikace k léčbě.
Nežádoucí účinky jsou možné, ale lze je snadno ovládat.
Pacienti by si měli být vědomi, že celkový zdravotní stav je u většiny pacientů během léčby o něco horší než před léčbou. To je způsobeno možností vzniku takových vedlejších účinků, jako je zvýšení teploty (na začátku léčby), pokles hladiny hemoglobinu, změny stavu nervového systému (podrážděnost, nespavost, snížená nálada), změny ve funkci štítné žlázy. Snížená chuť k jídlu a zpravidla dochází k mírnému snížení hmotnosti. Méně často se obávám o suchou pokožku a vyrážky, suché sliznice, kašel. Všechny nežádoucí účinky jsou kontrolovány lékařem a nejsou život ohrožující. Některé nežádoucí účinky mohou vyžadovat další léky, například léky k regulaci funkce štítné žlázy, nervového systému, ke zvýšení hladiny hemoglobinu. Všechny nežádoucí účinky úplně zmizí během prvních týdnů po ukončení léčby.
Existuje alternativa
K dnešnímu dni neexistuje žádná alternativa k antivirové léčbě. Existuje řada léků, které jsou nabízeny jako alternativy antivirové léčby, ale u žádného z nich se neprokázalo, že by virus eliminoval a vyléčil nemoc..
Naše století je stoletím rychle se rozvíjejících lékařských technologií. Během posledních dvou desetiletí byly vyvinuty a používány desítky nových léků, které mají antivirový účinek proti různým virovým infekcím. Vyvíjejí se také nová antivirová léčiva pro léčbu chronické hepatitidy C. Objeví se zjevně za několik let. Dnes však můžeme s jistotou říci, že diagnóza hepatitidy není trest smrti ani na doživotí. Touha pacienta a profesionalita lékaře dnes mohou nemoc porazit a vrátit tělu jasnou a bezmračnou oblohu zdraví..
