Biliární dyskineze je poměrně častá, ale protože je považována za funkční poruchu, mnozí ji neberou vážně. Dyskineze je, i když funkční, stále narušením těla. A to je třeba si pamatovat, aby se tento nebojácný stav nevyvinul v nemoc..
Obsah
Biliární dyskineze u dětí – toto je nejčastější patologie žlučového systému. Období «dyskineze» doslovně překládá jako «pohybové poruchy» a označuje abnormální, nekoordinovanou funkci hladkého svalstva. A termín «žlučové» pochází ze slova bilis – žluči a odpovídá konceptu «žlučníkový». Zkratku často najdete v lékařské literatuře a dokumentaci «JVP». Biliární dyskineze u dětí není často diagnostikována dostatečně brzy, což vede k předčasné léčbě pacientů a komplikuje další prevenci komplexních onemocnění trávicího systému u dospělých. V posledních letech bylo uznáno, že JVP – ne primární onemocnění, ale jeden z klinických projevů jedné nebo druhé vážnější patologie horního zažívacího traktu (gastroduodenitida, peptický vřed, pankreatitida atd.).
Poruchy motorické funkce a aktivity svěrače (svaly-kompresory) aparátu žlučových cest jsou základem vývoje stagnace žluči. Stagnace žluči (cholestáza) se projevuje poruchami oběhu žluči v játrech a ve střevech, změnou fyzikálně-chemických vlastností samotné žluči a jejích složek. Cholestáza pomáhá snižovat baktericidní vlastnosti žluči, což přispívá ke snazší kolonizaci střev hlísty.
Dyskineze žlučových cest v dětství jsou pozorovány častěji ve formě hypertenzních nebo smíšených forem, méně často – hypotonický.
Příznaky dyskineze
S hypertenzní formou biliární dyskineze si děti stěžují na paroxysmální, bodavou bolest v pravém hypochondriu nebo na pravé straně. Malé děti ukazují na pupeční zónu. Záření bolesti do pravého ramene a lopatky je pozorováno velmi zřídka. Docela charakteristický příznak pro tento stav – ostrá kolická bolest na pravé straně při rychlém běhu nebo rychlé chůzi, což je vysvětleno dalším natažením kapsle již zvětšené játra se zvýšeným přítokem venózní krve. Tento příznak je zvláště výrazný na hodinách tělesné výchovy nebo při tréninku, při hrách venku, tanci..
Hypotonická forma biliární dyskineze je charakterizována téměř konstantní, bolestivou tupou bolestí na pravé straně. Emoční stres, výživové chyby mohou zvýšit bolest.
Nepostradatelným společníkem nemoci je dyspepsie. Děti mají sníženou chuť k jídlu, často se obávají nevolnosti. Mladí pacienti často netolerují tučné a sladké jídlo: po jídle se u nich objeví nevolnost a zvracení. Někdy si starší děti stěžují na hořkou chuť v ústech. Objevují se nestabilní stolice.
Při vyšetření lékař identifikuje oblasti bolesti při palpaci v pravém hypochondriu, zvýšené bolesti při poklepání okrajem dlaně podél okraje klenby. U většiny dětí jsou játra zvětšena a její okraj je hmatatelný 1–2 cm pod klenbou.
Další metody výzkumu
Diagnostika je založena na analýze stížností, vyšetřovacích údajích a výsledcích dalších výzkumných metod.
Během výrazné exacerbace v biochemickém krevním testu se zvyšuje hladina jaterních enzymů (alkalická fosfatáza atd.).
Ultrazvuk je cennou diagnostickou metodou pro tuto patologii. Ultrazvuk může odhalit povahu motorických poruch žlučníku, diagnostikovat anomálie žlučových cest (ohyb, torze atd.). Velmi často jsou to právě takové strukturní rysy žlučových cest nebo žlučníku, které jsou přímou příčinou dyskinezí..
Je vhodné dát dítěti zlomkovou duodenální intubaci. Změny indikátorů v různých částech žluči závisí na typu dyskineze. Ve většině případů mikroskopie žluči odhalí narušení koloidní rovnováhy žluči (zvýšení počtu krystalů cholesterolu, bilirubinátu vápenatého). Velmi často se paraziti nacházejí ve žluči dětí. – vegetativní formy lamblie, vajíčka opistarchis, larvy Stroingyloides stercoralis atd..
Rentgenové kontrastní studie žlučového systému u dětí se provádějí zřídka a pouze za přísných indikací.
