Nepravidelná menstruace

Nepravidelná menstruace se objevuje u mladých dívek, které teprve začínají menstruovat, a u žen blížících se menopauze. Nepravidelná menstruace je obvykle spojena s ovulací, která může nastat nepravidelně.

Obsah

Menstruační cyklus

Menstruační cyklus označuje cyklické změny v těle ženy, opakující se v pravidelných intervalech (21–30 dní) a navenek se projevující pravidelným děložním krvácením - menstruace.

Menstruační cyklus zahrnuje období od prvního dne menstruace do prvního dne další menstruace. Nejčastěji pozorovaný 28denní menstruační cyklus se rovná lunárnímu měsíci. Doba menstruace se pohybuje od tří do šesti dnů a množství krve ztracené během jednoho období je 50 - 150 ml.

V naprosté většině případů předchází menstruaci charakteristický komplex bolestivých pocitů: celková nevolnost, zvýšená únava, bolest v dolní části zad a křížové kosti atd. S velmi výraznými projevy před menstruací, které zbavují ženu pracovní schopnosti, je obvyklé mluvit o premenstruačním syndromu.

Menstruační funkce je velmi důležitým ukazatelem zdraví ženy, protože nejen funkce vaječníků (ženských reprodukčních žláz) hraje významnou roli v regulaci menstruačního cyklu, ale také normální fungování endokrinního a centrálního nervového systému a také jako vnitřní orgány. Duševní trauma, dlouhodobý stres, nezdravá strava vedoucí k podvýživě i obezitě mohou způsobit menstruační nepravidelnosti..

Velmi často jsou menstruační nepravidelnosti doprovázeny neplodností. S nástupem těhotenství na pozadí porušení může dojít k potratu. Menstruační nepravidelnosti se vyskytují v jakémkoli věku.

Mezi menstruačními nepravidelnostmi jsou nejběžnější:

Amenorea

Amenorea - je to absence menstruace. Amenorea je absence menstruace u dospělé ženy. Amenorea není nezávislé onemocnění; je to jeden z příznaků řady nemocí. Existují následující formy amenorey.

Pravá amenorea - toto je absence menstruace způsobená přítomností jakýchkoli změn v systému orgánů, které provádějí menstruační cyklus. Pravá amenorea je pozorována s ostrým nedostatkem pohlavních hormonů pro provádění cyklických změn v endometriu (výstelce dělohy).

Falešná amenorea - jedná se o nepřítomnost menstruačního průtoku krve za přítomnosti cyklických změn ve vaječnících, děloze a dalších orgánech. Při falešné amenorei se krev hromadí ve vagině, v děloze a dokonce ve vejcovodech kvůli přítomnosti mechanické překážky (infekce panenské blány, fúze vaginálních stěn atd.).

Primární amenorea - jedná se o situaci, kdy žena nikdy neměla menstruaci.

Sekundární amenorea - jedná se o situaci, kdy došlo k menstruaci, ale poté došlo k ukončení menstruace na dobu delší než 3 měsíce nebo navždy.

Fyziologická amenorea - to je absence menstruace v řadě fyziologických podmínek ženského těla: před pubertou; během těhotenství; někdy během kojení; během menopauzy.

Uměle vyvolaná amenorea pozorováno po odstranění obou vaječníků nebo dělohy.

Rovněž je izolována falešná amenorea. V tomto případě nedochází k odtoku menstruační krve kvůli malformacím oblasti ženských pohlavních orgánů. V tomto případě je nutná chirurgická léčba. Léčba amenorey závisí na základní příčině..

Hypomenstruační syndrom

Jedná se o porušení menstruačního cyklu s oslabením menstruační funkce. Důvodem mohou být různá chronická zánětlivá onemocnění ženského pohlavního ústrojí..

Rozlišovat:

Kombinace těchto poruch se často vyskytují u ženy. Faktory vedoucí k oslabení menstruace jsou nepříznivé životní podmínky, které zhoršují celkový stav těla, dysfunkce žláz s vnitřní sekrecí, akutní a chronická infekční onemocnění, intoxikace a další faktory, které vedou ke snížení funkce vaječníků a snížené reprodukci pohlavních hormonů způsobuje oběhové selhání dělohy a podřadnost cyklických transformací endometria.

Hypermenstruační syndrom

Jedná se o porušení menstruačního cyklu se zvýšenou menstruační funkcí. Příčinou jsou akutní zánětlivá onemocnění ženského pohlavního ústrojí.

Rozlišovat:

Tento syndrom může vést k anémii (anémii). Všechny patologické stavy, při kterých je oslabena kontraktilita dělohy a jsou narušeny procesy obnovy sliznice dělohy, vedou ke zvýšenému krvácení a prodloužení doby menstruace (hyperpolymenorea). Zvýšení menstruačního krvácení je usnadněno porušením srážení krve. Zvýšení menstruace se snížením menstruačních cyklů je pozorováno u podřadnosti hlavních fází ovariálního cyklu.

Bohatá a častá menstruace může být důsledkem dysfunkce nervového systému a hypofýzy, které koordinují funkci vaječníků. Častou příčinou prodloužené, časté a silné menstruace jsou obecná onemocnění: onemocnění srdce, jater, metabolické poruchy, onemocnění štítné žlázy a dalších žláz s vnitřní sekrecí, hypovitaminóza C, K, infekční onemocnění a intoxikace, vedoucí ke změnám v cévní stěně, narušení krevního koagulačního systému atd. Menoragie je často pozorována u zánětlivých onemocnění a anomálií v poloze pohlavních orgánů (patologické zlomení, prolaps dělohy), který je spojen se zánětem, snížením kontraktility dělohy a zpomalení obnovy sliznice. Hypermenstruační syndrom je často pozorován u hypofunkcí vaječníků souvisejících s věkem během puberty (tvorba funkce vaječníků) a v menopauze (zánik funkce vaječníků), stejně jako u děložních myomů. Hypermenorea se vyznačuje silnějším než běžným menstruačním krvácením, ztráta krve přesahuje 200-300 ml; častěji menstruační krvácení bez krevních sraženin. Menstruační cyklus s hypermenoreou má normální trvání..

Léčba by měla začít odstraněním příčiny hypermenstruačního syndromu. Prodloužená a silná menstruace s děložními myomy je indikací pro chirurgickou léčbu. Při hypofunkci vaječníků se provádí regenerační terapie, správná výživa, racionální způsob práce a odpočinek. V případech, kdy důvody nejsou stanoveny a menstruační cyklus se nevrátí k normálu, je nutná hormonální léčba..

Při masivní menstruaci je indikována urgentní hospitalizace..

Dysmenorea

Jedná se o velmi bolestivou menstruaci. Příčiny jsou nadprodukce určitých hormonů, které způsobují zvýšenou kontrakci dělohy, stejně jako abnormality v poloze dělohy..

Algodismenorea nebo menalgie (menalgie) je menstruace s porušením celkového stavu. Při normální menstruaci se u většiny žen vyskytuje malátnost, více či méně výrazné bolesti v podbřišku a dolní části zad, celková slabost, tj. premenstruační syndrom (molimina menstrualia), který je považován za fyziologický jev.

Algomenorea je obvyklé nazývat bolestivou menstruací. V tomto případě je bolest omezena pouze na ženský pohlavní aparát (hlavně dělohu).

Menstruace s obecnými bolestivými jevy (zhoršení zdraví, snížená schopnost pracovat, bolest hlavy, nevolnost, zvracení atd.) Se nazývá dysmenorea.

Menstruace s těžkou malátností a různými bolestivými jevy místní a obecné povahy se nazývá bolestivá nebo algodismenorea nebo menalgie..

Rozlišujte mezi primární a sekundární algodismenoreou. Primární je pozorován u žen od první menstruace a je častěji spojován se změnami pohlavního aparátu. Ve většině případů se primární algomenorea vyskytuje u nulipálních žen. Sekundární algomenorea se vyvíjí v důsledku určitých gynekologických onemocnění (zánětlivá onemocnění, endometrióza, nádory atd.) Nebo z obecných příčin (předchozí menstruace byla bezbolestná).

Bolestivá menstruace je relativně častá porucha menstruační funkce a její projevy jsou různé. Bolest může doprovázet každé období, objevovat se pravidelně každé dvě období nebo jen s určitým menstruačním krvácením. Častěji se bolest objevuje před nástupem menstruace a přetrvává během prvních dnů, méně často začíná menstruací a pokračuje až do jejího konce, ještě méně se bolest objeví na konci menstruace.

Bolest je nejčastěji tupá, bolavá, lokalizovaná v dolní části břicha a v oblasti křížové kosti, často má křečovitý charakter, někdy vyzařuje do stehna nebo konečníku.

Z obecných poruch je nejčastěji pozorována bolest hlavy, často ve formě migrény, celkové slabosti, malátnosti, deprese, nechutenství, nevolnosti, zvracení, silného slinění, zácpy, pocení a dalších poruch, které zhoršují celkový stav a pracovní kapacitu ženy.

Algodismenorea není nezávislé onemocnění, ale je projevem jiných nemocí, vývojových abnormalit nebo funkčních poruch..

Při vzniku algodismenorey hrají důležitou roli následující faktory.

Psychogenní faktor. Bolestivost menstruace je usnadněna různými důvody, které určují zvýšenou podrážděnost a nestabilitu nervového systému: nepříznivé podmínky prostředí, přepracování, nervové šoky, vývojové anomálie (infantilismus), rysy postavy (astenie), duševní onemocnění (hysterie, schizofrenie) atd..

Mechanické překážky, brání uvolňování krve z děložní dutiny: zúžení děložního hrdla, ostrý ohyb dělohy, jizevnaté zúžení dělohy (po kyretáži atd.) - způsobí přetečení děložní dutiny a hyperextenzi jejích stěn , což zase vede ke zvýšené podrážděnosti receptorů stěny dělohy a způsobuje bolestivou reakci. Kromě toho je pro vyloučení krve a odmítnuté funkční vrstvy epitelu z děložní dutiny za přítomnosti mechanických překážek zapotřebí intenzivnějších kontrakcí dělohy, které jsou doprovázeny bolestí..

Za přítomnosti mechanických překážek je bolest lokální povahy (algomenorea) a začíná 1-2 dny před menstruací. Jakmile je možné odtok krve, tj. Když začne menstruace, bolest klesá nebo úplně zmizí..

Endokrinní faktor. Důvodem bolestivosti menstruace je také fyziologický účinek ovariálních hormonů, zejména porušení hormonální rovnováhy (estrogen-progesteron).

Léčba bolestivých období je zaměřena na odstranění příčiny bolesti. Samoléčba je nepřijatelná, protože způsob léčby určuje pouze kvalifikovaný gynekolog po vyšetření a objasnění příčiny algomenorey. V případě bolesti je nutný odpočinek, přičemž se užívají léky uvolňující svaly. Hormonální léčba je možná, ale musí být provedena v závislosti na hormonální saturaci těla, s přihlédnutím k příčině dysmenorey.

S algodismenoreou způsobenou zánětlivými procesy v genitální oblasti, protizánětlivě s  následná fyzioterapie a lázeňská léčba.

K odstranění mechanických překážek způsobených vrozenými nebo získanými vadami se používá chirurgická léčba (operace, které korigují polohu dělohy, škrábání děložní sliznice) a gynekologická masáž.

Dysfunkční děložní krvácení

U ženy se objeví náhodné, bezbolestné krvácení různé intenzity. Celkový stav ženy závisí na masivnosti krvácení. Tato porucha se může vyvinout v jakémkoli věku. Pokud k porušení dojde u dítěte, může to být nestabilní funkce vaječníků nebo onemocnění krve. V tomto případě se provedou všechna nezbytná vyšetření a předepíše se hormonální terapie. Pokud k porušení dojde u ženy v reprodukčním věku, mohou být příčinou akutní zánětlivá onemocnění oblasti ženských pohlavních orgánů. V tomto případě je předepsána protizánětlivá léčba. Pokud se porucha vyskytne u ženy v menopauze, považuje se to za podezření na rakovinu dělohy. U masivního krvácení je indikována urgentní hospitalizace..