Chorionepiteliom je onemocnění, jehož vývoj je spojen s patologií těhotenství. Vývoj chorionepiteliomu je možný již v prvním měsíci těhotenství, kdy dochází k aktivnímu rozdělení chorionu, ze kterého se tvoří placenta.
Obsah
Koncept chorionepiteliomu
Chorionepiteliom je onemocnění spojené výlučně s těhotenstvím, naštěstí je poměrně vzácné. Jiným názvem je choriokarcinom..
Během několika dní po početí se v embryu objeví membrány. Jeden z nich - chorion - je sada malých klků, které pronikají mezi klky mateřské části placenty a zajišťují plodu výživu a výměnu plynů. Chorionické základy se začínají formovat již od devátého dne života embrya a ve čtvrtém týdnu těhotenství je zaznamenán jeho obzvláště intenzivní vývoj..
Někdy bohužel aktivně množit a dělit mladé choriové buňky, «zabloudit», a nezmění se na zralé choriové buňky, ale na nádorové buňky. Takže v ženském těle se nazývají benigní nádorové buňky nádoru «cystický drift». Nebo - méně často se objevují maligní buňky choriokarcinomu. Ve 20–50% případů se také buňky benigního cystického driftu mohou proměnit «rozzlobený» buňky chorionepiteliomu.
Vývoj chorionepiteliomu tedy může začít již ve čtvrtém týdnu těhotenství. Toto onemocnění obvykle postihuje ženy ve věku 25-35 let. Chorionepiteliom se může objevit nejen jako komplikace cystického driftu, ale také jako komplikace potratu - spontánního nebo lékařského, mimoděložního těhotenství a dokonce i normálního a již ukončeného těhotenství. V druhém případě je nádor diagnostikován u ženy, která v době diagnózy není těhotná..
Hlavní příznaky nemoci
Hlavním příznakem nádoru je výskyt neobvyklého vodnatého krvavého vaginálního výtoku. Dochází také k narušení menstruačního cyklu (u netehotných žen), vzhledu děložního i vaginálního krvácení, které se liší od menstruačního krvácení barvou a množstvím vytékající krve.
Projevy metastáz (screening nádorů) do jiných orgánů také častěji krvácejí, protože buňky tohoto nádoru, které se šíří po celém těle, se častěji usazují v blízkosti cév. Metastázy choriokarcinomu jsou nejčastěji ovlivňovány orgány gastrointestinálního traktu, urogenitálním systémem (ledviny, močovody, močový měchýř, přídavky dělohy), stejně jako plícemi, játry a mozkem.
Diagnóza chorionepiteliomu
Vzhledem k závažnosti onemocnění je včasná diagnóza nesmírně důležitá. Hlavní věc, kterou by žena, která otěhotní poprvé, měla udělat, je co nejdříve se zaregistrovat na těhotenství v prenatální poradně a pravidelně podstoupit vyšetření u gynekologa, a to nejen během těhotenství, ale i po narození dítěte..
Gynekolog musí mít pod svou bdělou kontrolou následující ukazatele:
- velikost dělohy (měly by víceméně odpovídat gestačnímu věku)
- hladina chorionického gonadotropinu v krvi těhotné ženy nebo ženy léčené pro cystický drift (v prvních dvou letech po zotavení z tohoto onemocnění)
- RTG snímek plic (často se zde objevují první metastázy)
- obrázek ultrazvukového vyšetření jater, břišních orgánů a malé pánve
- výskyt B-chorionického gonadotropinu (B-choriogonin) v krvi ženy
Výskyt β-chorionického gonadotropinu (β-choriogoninu) v krvi spolehlivě naznačuje přítomnost maligního nádoru v těle ženy - choriokarcinom.
Léčba nemoci
Léčba tohoto onemocnění závisí především na počtu a umístění metastáz..
V případě, že nejsou nalezeny metastázy (screening nádorů), může být léčba téměř stoprocentní. Při této formě onemocnění se používá chemoterapie - užívání léků, které potlačují růst nádorů a vedou k jeho smrti. Je důležité, aby v budoucnu uzdravené ženy mohly téměř vždy otěhotnět a porodit zdravé děti..
Pokud jsou nalezeny metastázy, lze ke zlepšení výsledků léčby kombinovat chemoterapii s radiační terapií.
U forem nádoru rezistentních na chemoterapii může být nutné odstranit dělohu - hysterektomii.
Po vyléčení zmizí těhotenský hormon z krve a moči - choriový gonadotropin produkovaný nádorem, děloha se zmenšuje a zvětšuje se normálně a menstruační cyklus se obnovuje a stává se pravidelným.
Navzdory léčbě by měla žena další dva roky pravidelně podstupovat vyšetření u gynekologa a chránit se před těhotenstvím pomocí hormonální antikoncepce po dobu nejméně jednoho roku..
