Kapavka je infekční onemocnění způsobené gonokokem, které patří k pohlavně přenosným chorobám. Ženy se kapavkou nakazí snadněji kvůli zvláštnostem struktury jejich genitálií a častěji onemocní vymazanými formami. Gonokoky ovlivňují sliznice genitálií a způsobují zánět.
Obsah
Kapavka – infekční onemocnění způsobené gonokoky (Neisseria gonorrhoeae), které patří k pohlavně přenosným chorobám. Kapavka se přenáší především pohlavním stykem. Hlavním zdrojem infekce jsou muži a ženy s vymazanou nebo chronickou formou infekce. Infekce od osoby s kapavkou může nastat při přímém kontaktu s vnějšími pohlavními orgány, i když penis není vložen do pochvy ženy. Kontakt a přenos v domácnosti (prostřednictvím předmětů pro domácnost, toaletních sedadel, ručníků atd.) Nebyly prokázány. Děti se mohou nakazit během porodu, při průchodu porodním kanálem matky, pacienta kapavka.
Imunita vůči gonokokům se netvoří. Proto jsou opakované infekce možné po celý život. Ženy se nakazí kapavkou snadněji, kvůli zvláštnostem struktury jejich genitálií často onemocní vymazanými formami infekce a častěji infikují muže. Pravděpodobně nestojí za to říci, že toto onemocnění je nejrozšířenější u osob, které jsou sexuálně aktivní a mají promiskuitní sex..
Projevy gonokokové infekce
Inkubační (latentní) doba onemocnění trvá od 12 hodin do 7 dnů, v průměru 72 hodin. V této době je pacient již nakažlivý a je schopen přenášet nemoc na sexuální partnery..
Gonokoky postihují zvláště jemné sliznice genitálií a způsobují zánět. U žen sliznice močové trubice (močová trubice), dolní konečník, kanály Bartholinových žláz (žlázy vestibulu pochvy), cervikální kanál (cervikální kanál), děložní dutina (endometrium) a lumen jsou ovlivněny vejcovody. U žen je tedy větší pravděpodobnost vzniku gonoreální uretritidy (zánět močové trubice), proktitidy (zánět konečníku), endocervicitidy (zánět děložního hrdla), endometritidy (zánět sliznice dělohy) a adnexitidy (záněty dělohy) ) – vaječníky a vejcovody). Zbývající formy lézí, to znamená vulvitida a kolpitida, se vyskytují hlavně sekundárně v přítomnosti lézí na povrchu sliznice. V závažných případech je možné vyvinout gonoreální peritonitidu, šíření infekce průtokem krve a poškození očí, kloubů, srdce a dalších orgánů..
Několik dní po infekci se začínají objevovat první příznaky kapavky. Častěji vývoj infekce začíná jevy uretritida. Žena se začíná obávat bolesti a bolesti při močení. Oblast kolem vnějšího otvoru močové trubice bobtná, zčervená a může se z kanálu uvolnit kapička hnisu. Současně je cervikální kanál zapojen do zánětlivého procesu. I zde existují známky kapavkových lézí. Žena zaznamenává výskyt hnisavého, mírného nebo hojného vaginálního výtoku. Pokud je ovlivněna sliznice konečníku, dochází k proktitidě, což je doprovázeno výskytem stížností na bolest v konečníku a falešným nutkáním vyprázdnit střeva. Někdy jsou žlázy vestibulu pochvy zapojeny do infekčního procesu. Bartholinitida se vyvíjí v různých formách a projevech.
Kvapavka se však ne vždy projevuje tak jasně, poměrně často u žen je onemocnění téměř asymptomatické, což vede k dalšímu šíření infekce a závažným komplikacím.
Při absenci včasné léčby zánětlivý proces přesahuje vnější pohlavní orgány a šíří se na sliznici děložní dutiny. Toto onemocnění se nazývá vzestupná kapavka. Vývoj vzestupné kapavky je usnadněn pohlavním stykem, sníženou imunitou a nitroděložními intervencemi. Zánět sliznice děložní dutiny (endometritida) s kapavou se projevuje stejným způsobem jako zánětlivý proces nespecifické povahy. Tělesná teplota stoupá, celkový zdravotní stav se prudce zhoršuje, v dolní části břicha jsou bolesti. Žena začíná být obtěžována hnisavým výtokem z pochvy s příměsí krve. Někdy dojde ke krvácení, které není spojeno s menstruací. Menstruace je dlouhá, těžká a bolestivá..
Šíření gonoreálního zánětu do oblasti přívěsků způsobuje rozvoj gonoreální adnexitidy. Těžký celkový stav, vysoká horečka, intoxikace, silné bolesti v dolní části břicha, vyzařující do dolní části zad a boků, – to jsou obavy z kapavkové infekce přídavných látek. Charakteristickým rysem zánětu způsobeného gonokoky je porážka přívěsků na obou stranách, rychlý nástup nevratných změn ve vejcovodech s rozvojem jejich úplné obstrukce..
Akutní projevy nemoci netrvají dlouho. Po dvou týdnech počet stížností klesá a po 2 měsících se akutní kapavka stane chronickou. Během klidného období existuje jen málo projevů nemoci a již nejsou tak výrazné. Zánět močové trubice nemusí ženu prakticky obtěžovat, endocervicitida (zánět cervikálního kanálu) se vůbec neobjevuje. Mírný hnisavý výtok nemocné ženy může zůstat bez povšimnutí.
Při dlouhém průběhu kapavky se výrazně zvyšuje pravděpodobnost šíření infekce do děložní dutiny a vejcovodů a vývoj velkého počtu adhezí v malé pánvi. Chronický zánět sliznice děložní dutiny (endometritida) a děložní přídavky (adnexitida) jsou doprovázeny stížnostmi pacienta na neustálé tupé bolestivé bolesti v dolní části břicha a dolní části zad, zhoršené po pohlavním styku nebo gynekologickém vyšetření. Pravidelně narušován krvácením z genitálního traktu, menstruační nepravidelnosti. Menstruace se stává častou, bolestivou a hojnou. Neplodnost se objevuje téměř vždy.
Chronická kapavka je náchylná k exacerbacím. Nejčastěji jsou vyvolávány podchlazením, pohlavním stykem, gynekologickými intrauterinními manipulacemi, snížením imunity v důsledku běžných infekcí v minulosti. Exacerbace probíhají jako rozsáhlý zánětlivý proces s velkým počtem projevů.
Diagnostika gonokokové infekce
Během gynekologického vyšetření lékař zjistí všechny příznaky zánětu v závislosti na jejich prevalenci a barevnosti projevů. Obecně se obraz neliší od chorob způsobených nespecifickou pyogenní flórou. Při diagnostice kapavky bude rozhodující detekce gonokoků při laboratorním vyšetření nátěrů a kultur z močové trubice, cervikálního kanálu a konečníku. Pro diagnostiku kapavky se v současné době používá také PCR (polymerázová řetězová reakce), která umožňuje detekovat přítomnost gonokokového hemu v různých biologických tekutinách. Kromě toho je pacientova krev testována na syfilis a HIV..
Vzhledem k tomu, že kapavka je pohlavně přenosná choroba, je žena a její sexuální partner nebo partneři dále vyšetřováni a léčeni v dermatovenerologickém dispenzáři.
Léčba gonokokové infekce
Takže žena obdrží doporučení do dermatovenerologického lékárny. Je tam zasláno oznámení o objevení případu kapavky.
V pohlavním ošetřovně je žena vyslýchána ohledně jejích sexuálních kontaktů a v případě potřeby jsou přijata opatření k vyhledávání. Léčba v pohlavní nemocnici je často nutná. To vše je nezbytné, aby se zabránilo šíření infekce mezi lidmi a v zájmu ženy, aby nic neskrývala před detaily svého intimního života..
Při léčbě kapavky je předepsán kurz specifické antimikrobiální terapie. Abstinence od sexuální aktivity je předpokladem pro úspěšnou léčbu. Po ukončení léčby se kontrola vyléčení z gonoreální infekce provede 2 a 14 dní po ukončení léčby. Pokud jsou nalezeny gonokoky (Neisseria gonorrhoeae), léčbu opakujte. Pamatujte, že včasná léčba kapavky vám pomůže uzdravit se a vyhnout se komplikacím..
