Artritida u kapavky je onemocnění kloubů, které se vyvíjí u pacientů s akutní nebo chronickou kapavkou. Jeho prevalence je úměrná prevalenci kapavky..
Obsah
Příznaky hnisavé artritidy
Artritida se obvykle vyskytuje po 10–30 dnů po nástupu akutní gonokokové uretritidy (zánět sliznice močové trubice) nebo o několik měsíců později s chronickou kapavkovou uretritidou, prostatitidou, zánětem přívěsků. V některých případech, zejména u žen trpících nerozpoznanou kapavou, může být artritida jejím prvním zjevným projevem, zatímco provokujícími okamžiky jsou často porod, potrat a menstruace. Nástup artritidy je obvykle akutní, klinický obraz se zcela vyvine během několika dní. Onemocnění probíhá jako oligoartritida (polyartritida postihující pouze několik (dva až tři) klouby), méně často — polyartritida (onemocnění, při kterých dochází ke zničení kloubní chrupavky); kolena, kotník, loket a zápěstí jsou častěji postiženy. Vyznačuje se výrazným, někdy bolestivým, bolestivým syndromem, lokálním zarudnutím kůže a zvýšením její teploty.
Radiograficky, s akutní nebo subakutní gonokokovou artritidou na počátku onemocnění, je detekována osteoporóza, někdy extrémně výrazná («sklenka»). Výsledkem gonoreální artritidy je často sekundární osteoartritida deformans. Před předepsáním léčby je důležité provést bakteriologickou kultivaci synoviální tekutiny, po které následuje identifikace izolovaného mikroorganismu..
Diagnózu gonoreální artritidy lze považovat za absolutně prokázanou, pokud jsou v kloubu nalezeny gonokoky. V ostatních případech je diagnóza založena na souvislosti mezi artritidou a urogenitální kapavkou..
Akutní gonokokovou artritidu je třeba odlišovat od infekční artritidy jiného původu (stafylokoková atd.), Zejména pokud neexistují přesvědčivé důkazy o souvislosti s gonokokovou infekcí. Obzvláště obtížné je rozlišit gonokokovou artritidu od artritidy u Reiterova syndromu. Posledně jmenovaný je podporován příznaky poškození očí (konjunktivitida), sliznice úst, kůže (paleragická keratoderma), uvolňování virů podobných organismů (galprovium nebo benzonium).
Léčba gonoreální artritidy
V akutním období — odpočinek a pohodlná poloha postižené končetiny s polštáři nebo podhlavníky, suché teplo na kloubu. Penicilin je předepsán 1–2 miliony IU denně nebo tetracyklin ústy 250 mg 4krát denně po dobu 7– 10 dní. Doporučená opakovaná denní aspirace (odsávání) synoviální tekutiny (s hnisavou artritidou) a užívání protizánětlivých léků (indomethacin, reopyrin, butadion, kyselina acetylsalicylová atd.). Při absenci účinku jiných léků, zdlouhavého průběhu artritidy, syndromu silné bolesti s nehnisavou artritidou je použití kortikosteroidních léků přípustné.
Když zánět ustoupí, jsou systematicky předepisovány svalové masáže a terapeutická cvičení, fyzioterapeutické procedury (sollux, diatermie, parafinové aplikace). U zbytkových účinků v kloubech je indikována lázeňská léčba bahenními aplikacemi.
