Co je syndrom tísně? Jaké jsou příznaky nouze u novorozenců? Jak probíhá léčba? Odpovědi na tyto otázky najdete v článku.
Obsah
Dýchání je základem našeho života. Život novorozence začíná prvním nádechem, ale problémy s dýcháním mohou způsobit vážné komplikace, někdy neslučitelné se životem..
Syndrom respirační tísně (RDS) je jedním z hlavních problémů, s nimiž se lékaři musí při péči o předčasně narozené děti potýkat. RDS je onemocnění novorozenců, projevující se rozvojem respiračního selhání přímo nebo během několika hodin po porodu. Nemoc se postupně zhoršuje. Obvykle se do 2–4 dnů života určí jeho výsledek: postupné uzdravování nebo smrt dítěte.
Proč plíce dítěte odmítají plnit své funkce? Zkusme se podívat do hloubky tohoto životně důležitého orgánu a zjistit, co je co.
Co je to povrchově aktivní látka
Naše plíce jsou tvořeny obrovským množstvím malých vaků zvaných alveoly. Jejich celková plocha je srovnatelná s plochou fotbalového hřiště. Dokážete si představit, jak těsně je to všechno zabalené v hrudi. Aby však alveoly plnily svou hlavní funkci - výměnu plynů -, musí být v narovnaném stavu. Zabraňuje zhroucení plicních sklípků «tuk» - povrchově aktivní látka. Název jedinečné látky pochází z anglických slov povrch - povrch a aktivní - aktivní, tj. Povrchově aktivní. Snižuje povrchové napětí vnitřního, plicního povrchu plicních sklípků, nenechte je kolabovat během výdechu.
Povrchově aktivní látka je jedinečný komplex skládající se z bílkovin, sacharidů a fosfolipidů. Syntéza této látky se provádí buňkami epitelu lemujícího alveoly - alveolocyty. Kromě toho «tuk» má řadu pozoruhodných vlastností - podílí se na výměně plynů a kapalin přes plicní bariéru, na odstraňování cizích částic z povrchu alveol, ochraně stěny alveol před oxidanty a peroxidy, do určité míry - a od mechanického poškození.
Zatímco je plod v děloze, jeho plíce nefungují, ale přesto se pomalu připravují na budoucí spontánní dýchání - ve 23. týdnu vývoje začínají alveolocyty syntetizovat povrchově aktivní látku. Jeho optimální množství - asi 50 kubických milimetrů na metr čtvereční povrchu plic - se hromadí až do 36. týdne. Ne všechny děti «vynechat» před touto dobou a z různých důvodů se objeví na bílém světle dříve než předepsaných 38-42 týdnů. A tady začínají problémy.
Nedostatečné množství povrchově aktivní látky v plicích předčasně narozeného dítěte vede k tomu, že při výdechu se zdá, že se plíce zabouchnou (spadnou) a dítě je musí znovu nafouknout při každé inhalaci. To vyžaduje spoustu energie, v důsledku čehož je síla novorozence vyčerpána a dochází k těžkému respiračnímu selhání. V roce 1959 američtí vědci M.E. Avery a J. Mead zjistili nedostatek plicních povrchově aktivních látek u předčasně narozených dětí se syndromem respirační tísně, a tak určily základní příčinu RDS. Výskyt RDS je čím vyšší, tím kratší je období, kdy se dítě narodilo. V průměru jej tedy trpí 60 procent dětí narozených v gestačním věku do 28 týdnů, 15–20 procent - v období 32–36 týdnů a pouze 5 procent - v období 37 týdnů a více ..
Klinický obraz syndromu se projevuje především příznaky respiračního selhání, které se obvykle projeví při narození nebo 2-8 hodin po porodu - zvýšená dechová frekvence, otok křídel nosu, zatažení interkostální prostory, účast na dýchání pomocných dýchacích svalů, rozvoj cyanózy (cyanóza). Kvůli nedostatečné ventilaci plic se velmi často spojuje sekundární infekce a pneumonie u těchto kojenců není v žádném případě neobvyklá. Přirozený proces hojení začíná po 48-72 hodinách života, ale ne všechny děti mají tento proces dostatečně rychlý - kvůli vývoji již zmíněných infekčních komplikací.
Při racionálním ošetřování a pečlivém dodržování léčebných protokolů u dětí s RDS přežije až 90 procent mladých pacientů. Odložený syndrom dechové tísně v budoucnu prakticky neovlivňuje zdraví dětí.
Je těžké předvídat, zda se u tohoto konkrétního dítěte rozvine RDS, či nikoli, ale vědcům se podařilo určit konkrétní rizikovou skupinu. Předispozicí k rozvoji syndromu je diabetes mellitus, infekce a kouření matky během těhotenství s matkou, porod císařským řezem, druhé narození dvojčat, asfyxie při porodu. Kromě toho bylo zjištěno, že chlapci trpí RDS častěji než dívky. Prevence rozvoje RDS se omezuje na prevenci předčasného porodu.
Léčba tísňového syndromu
Syndrom respirační tísně je diagnostikován v porodnici.
Základem léčby dětí s RDS je technika «minimální dotek», dítě by mělo dostávat pouze naprosto nezbytné postupy a manipulace. Jednou z metod léčby syndromu je intenzivní respirační terapie, různé typy umělé plicní ventilace (ALV) .
Bylo by logické předpokládat, že jelikož RDS je způsoben nedostatkem povrchově aktivní látky, je nutné léčit syndrom zavedením této látky zvenčí. To je však plné tolika omezení a obtíží, že aktivní používání přípravků z umělých povrchově aktivních látek začalo až koncem 80. let - počátkem 90. let minulého století. Terapie povrchově aktivní látkou může zlepšit stav dítěte mnohem rychleji. Tyto léky jsou však velmi drahé, účinnost jejich použití je vysoká, pouze pokud se používají v prvních několika hodinách po narození a pro jejich použití je nutné mít moderní vybavení a kvalifikovaný zdravotnický personál, protože existuje vysoké riziko těžké komplikace..
