Prevalence rakoviny štítné žlázy na celém světě je nízká - asi 1–2% veškeré onkologické patologie. Při absenci radiační expozice se výskyt rakoviny štítné žlázy zvyšuje s věkem. Černobylská katastrofa ukázala, že expozice dětí, včetně nitroděložní expozice, dramaticky zvýšila výskyt rakoviny štítné žlázy.
Obsah
Umístění štítné žlázy
Štítná žláza je umístěna na přední straně krku. U většiny lidí je to vidět nebo cítit. Štítná žláza má dva laloky spojené úzkým šíjemem. Tato žláza absorbuje jód z potravy a krve a produkuje hormon, který má různé funkce. Štítná žláza obsahuje hlavně dva typy buněk:
Folikulární buňky, které produkují a ukládají hormon štítné žlázy. Vyrábí také speciální protein zvaný tyreoglobulin a buňky, které tvoří další hormon, kalcitonin..
Z těchto buněk vznikají různé typy rakoviny, které se liší průběhem, léčbou a výsledkem..
Ve štítné žláze se vyvíjejí různé nádory a většina z nich (asi 95%) je benigních. Vzhledem k tomu, že štítná žláza je umístěna blízko kůže, nádor, který v ní vznikl, vypadá jako uzel na krku. Uzlíky v žláze se mohou objevit v jakémkoli věku, častěji jsou detekovány u dospělých, kteří sami najdou nádor.
Maligní nádory štítné žlázy
Pouze 5-10% nádorů štítné žlázy je maligních. Existuje několik typů rakoviny štítné žlázy:
Papilární karcinom tvoří 80-85% z celkového počtu maligních nádorů štítné žlázy. Nádor roste velmi pomalu a vyskytuje se zpravidla v jednom laloku žlázy, avšak u 10-20% pacientů je léze oboustranná. Ačkoli tento nádor roste pomalu, často postihuje krční lymfatické uzliny. Naštěstí se většina lidí s papilárním karcinomem štítné žlázy uzdraví..
Folikulární karcinom je druhým nejčastějším maligním nádorem štítné žlázy a představuje 5–10% všech novotvarů štítné žlázy. Je častější v zemích, kde je nedostatek jódu v potravinách. Obvykle tento typ rakoviny nepřesahuje štítnou žlázu, ale někdy může metastazovat do plic a kostí. Na rozdíl od papilárních karcinomů je u folikulárních karcinomů méně pravděpodobné, že postihnou lymfatické uzliny. Prognóza u pacientů s folikulárním karcinomem je stejná nebo o něco horší než u pacientů s papilárním karcinomem.
Anaplastický karcinom - vzácný typ zhoubného nádoru štítné žlázy. Nádor rychle napadá struktury krku a šíří se po celém těle, nejčastěji vedoucí k smrti..
Medulární karcinom štítné žlázy - jediný nádor vznikající z C-buněk a představuje 5% z celkového počtu maligních novotvarů žlázy. Může ovlivnit lymfatické uzliny, plíce a játra ještě předtím, než je identifikováno primární zaměření. Tento nádor produkuje hormon kalcitonin a rakovinový embryonální antigen, který se nachází v krvi pacienta..
Lymfom štítné žlázy se vyvíjí z lymfocytů - buněk imunitního systému, ale je velmi vzácný.
Příčiny rakoviny štítné žlázy
Prevalence rakoviny štítné žlázy je celosvětově nízká – u
1–2% veškeré onkologické patologie. Při absenci záření
výskyt rakoviny štítné žlázy stoupá s
stáří. Pokud je to u dětí extrémně vzácné, pak u lidí nad 60 let
let, v polovině případů lze detekovat nodulární formy rakoviny. Černobylu
katastrofa ukázala, že ozáření dětí, včetně nitroděložního
záření, dramaticky zvýšil výskyt rakoviny štítné žlázy.
Důvodem je to, že se hromadí radioaktivní jód
štítná žláza, která je v nitroděložním vývoji a u dětí
věk je mnohokrát citlivější na účinky radiace. U dospělých
je pozorována stejná tendence, ale od té doby mnohem méně výrazná pro
vývoj nádoru vyžaduje výrazně větší dávky a čas
projevy patologie.
Bylo dosaženo velkého pokroku v porozumění tomu, jak změny v DNA člověka mohou změnit normální buňky štítné žlázy na maligní. DNA je molekula, která nese informace o aktivitě všech buněk v těle. Obvykle jsme jako naši rodiče, protože jsou zdroji naší DNA. DNA však ovlivňuje nejen náš vzhled. Určuje také riziko vzniku určitých nemocí, včetně rakoviny..
Několik genů (částí DNA) řídí růst a dělení buněk. Geny, které podporují buněčné dělení, se nazývají onkogeny. Jiné geny zpomalují dělení buněk nebo způsobují buněčnou smrt a nazývají se geny potlačující nádory. Novotvary mohou být výsledkem mutací (změn) genů a jejich účinku na onkogeny a geny potlačující nádory.
Lidé mohou zdědit poškozenou DNA od rodiče. V mnoha případech je lidská DNA poškozena vystavením faktorům prostředí, jako je kouření nebo záření. Někdy se mutace DNA vyskytují z neznámých důvodů.
Mutace DNA, které způsobují některé formy papilárního karcinomu štítné žlázy, zahrnují specifické části RET onkogenu. Tyto mutace se získávají během života a jsou méně často zděděny. Jsou přítomny pouze v nádorových buňkách a nepřenášejí se na děti pacienta. Získané změny v jiných onkogenech a tumor supresorových genech také hrají roli ve výskytu papilárního a folikulárního karcinomu štítné žlázy.
Mutace u pacientů s medulárním karcinomem štítné žlázy zahrnují jiné části genu RET (ve srovnání s papilárním karcinomem). Téměř všichni pacienti s dědičnou formou medulární rakoviny štítné žlázy v 1 z 5 případů sporadických forem stejné rakoviny mají mutaci v genu RET. Většina pacientů se sporadickým medulárním karcinomem štítné žlázy získala mutace přítomné pouze v jejich nádorových buňkách. Pacienti s familiární medulární rakovinou dědí mutaci genu RET po svém rodiči. Tyto mutace jsou přítomny ve všech buňkách těla a lze je detekovat vyšetřením DNA krevních buněk..
