Chronická autoimunitní tyroiditida se vyskytuje v důsledku tvorby protilátek v těle proti tkáním vlastní štítné žlázy. Ve většině případů se onemocnění vyskytuje v mladém věku u osob s dědičnou predispozicí. Klinické projevy autoimunitní tyroiditidy jsou různorodé a závisí na stadiu onemocnění..
Obsah
Příčiny chronické autoimunitní tyreoiditidy
Chronická autoimunitní tyroiditida nebo lymfomatózní tyroiditida je zánětlivé onemocnění štítné žlázy autoimunitní povahy, kdy se v lidském těle tvoří protilátky a lymfocyty, které poškozují jeho vlastní buňky štítné žlázy. (Normálně jsou protilátky v lidském těle vytvářeny pouze pro cizí látku).
Nejčastěji se autoimunitní tyroiditida vyskytuje u pacientů ve věku od 40 do 50 let a u žen je desetkrát častější než u mužů. Je to nejčastější zánětlivá porucha štítné žlázy. A v poslední době stále více mladých pacientů a dětí trpí autoimunitní tyroiditidou..
Autoimunitní lymfomatózní tyroiditida je považována za dědičnou. Příbuzní pacientů s Hashimotovou tyroiditidou mají často diabetes mellitus, různá onemocnění štítné žlázy. K realizaci dědičné predispozice jsou však zapotřebí další nepříznivé vnější faktory. Jedná se o virová onemocnění dýchacích cest, chronická ložiska infekce v palatinových mandlích, dutinách, zubech postižených kazem..
Vývoj autoimunitní tyroiditidy usnadňuje prodloužený nekontrolovaný příjem léků obsahujících jód, účinek záření. Působením provokujícího faktoru se v těle aktivují klony lymfocytů, které spouštějí tvorbu protilátek proti jejich vlastním buňkám. Výsledkem tohoto procesu je poškození buněk štítné žlázy (tyrocytů). Z poškozených buněk štítné žlázy vstupuje obsah folikulů do krevního řečiště: hormony, zničené části vnitřních organel buňky, což zase přispívá k další tvorbě protilátek proti buňkám štítné žlázy. Proces se stává cyklickým.
Hlavní příznaky nemoci
Chronická autoimunitní tyroiditida často trvá dlouhou dobu bez klinických projevů. Mezi časné příznaky patří nepohodlí štítné žlázy, hrudka v krku při polykání a pocit tlaku v krku. Někdy jsou ve štítné žláze mírné bolesti, zejména při palpaci štítné žlázy. Někteří pacienti si mohou stěžovat na mírnou slabost, bolesti kloubů.
Pokud se u pacienta objeví hypertyreóza (v důsledku velkého uvolňování hormonů do krve při poškození buněk štítné žlázy), objeví se následující potíže:
- třesoucí se prsty
- zvýšená srdeční frekvence
- pocení
- zvýšený krevní tlak
Stav hypertyreózy se častěji objevuje na počátku onemocnění. Následně může být funkce štítné žlázy normální nebo poněkud snížená (hypotyreóza). Hypotyreóza se obvykle vyskytuje 5-15 let po nástupu onemocnění a její stupeň se zvyšuje za nepříznivých podmínek. S akutními respiračními virovými onemocněními, s duševním a fyzickým přetížením, exacerbací různých chronických onemocnění.
V závislosti na klinickém obrazu a velikosti štítné žlázy je Hashimotova chronická autoimunitní tyroiditida rozdělena do následujících forem:
- atrofická forma
- hypertrofická forma
U atrofické formy nedochází ke zvětšení štítné žlázy. Vyskytuje se u většiny pacientů, ale častěji ve stáří a u mladých pacientů, kteří byli vystaveni záření. Obvykle je tato forma klinicky doprovázena snížením funkce štítné žlázy (hypotyreóza).
Hypertrofická forma autoimunitní tyroiditidy je vždy doprovázena zvětšením štítné žlázy. Štítná žláza může být rovnoměrně zvětšena po celém objemu (difúzní hypertrofická forma) nebo je zaznamenána přítomnost uzlů (nodulární forma). Je možná kombinace difuzních a nodálních forem. Hypertrofická forma autoimunitní tyroiditidy může být na počátku onemocnění doprovázena tyreotoxikózou, ale častěji je funkce štítné žlázy normální nebo snížená.
