Konstantní nervový stres a neuropsychiatrické poruchy hrají rozhodující roli ve vývoji difúzní toxické strumy. V některých případech je provokujícím faktorem encefalitida, meningitida a dokonce chřipka..
Obsah
Basedowova choroba je jedním z nejčastějších endokrinních onemocnění. Vyskytuje se u žen 4-5krát častěji než u mužů. Thyrotoxikóza se může objevit v jakémkoli věku, ale nejčastěji postihuje lidi ve věku 20-40 let.
Onemocnění je způsobeno zvýšenou funkcí štítné žlázy a vstupem do krve jejího přebytečného hormonu - tyroxinu.
Rizikové faktory pro rozvoj nemoci
Jedním z nejdůležitějších faktorů určujících nástup a vývoj onemocnění je neuropsychický faktor nervového stresu. Podle některých vědců bylo akutní mentální trauma zaznamenáno u 80% všech pacientů s tyreotoxikózou. Jsou popsány jednotlivé případy epidemie onemocnění (v Dánsku bylo během druhé světové války pozorováno propuknutí tyreotoxikózy).
Někdy se onemocnění vyskytuje na pozadí předchozí encefalitidy, meningitidy, jakéhokoli infekčního onemocnění (dokonce i chřipky!) Nebo po poranění mozku.
Rozvojové mechanismy nemoci
U Gravesovy choroby uvolňuje štítná žláza zvýšené množství tyroxinu do krve. Při nadměrném vstupu do různých orgánů a tkání proniká tyroxin do buněk, mění propustnost jejich membrán a narušuje normální průběh oxidačních procesů. Ve výsledku se energie uvolněná během oxidace nehromadí, ale využívá se k výrobě tepla. To vede ke zvýšení tělesné teploty, zvýšení bazálního metabolismu a expanzi periferních cév. Na druhé straně jsou výrazně sníženy energetické zásoby těla, které se u zdravého člověka vynakládají na potřeby těla a normální fungování buněk různých orgánů.
V důsledku abnormální spotřeby energie je v těle narušena jedna z vazeb hormonální regulace, což vede k hluboké poruše činnosti všech orgánů a systémů..
Práce štítné žlázy a hladina tyroxinu v krvi jsou regulovány hypofýzou (hypotalamická centra předního laloku). Při funkčních nebo organických poruchách centrálního aparátu nervového systému může dojít k vzrušení hypotalamických center a narušení kontroly nad štítnou žlázou. Centra hypotalamu přestávají reagovat na obsah tyroxinu v krvi a přes jeho nadbytek v těle ho štítná žláza bude i nadále produkovat.
Příznaky Gravesovy choroby
Vzhledem k tomu, že hormony štítné žlázy ovlivňují práci všech tělesných systémů, jsou stížnosti pacientů s tyreotoxikózou velmi rozmanité. Pacienti si stěžují na prudkou celkovou slabost, zvýšenou excitabilitu, slzavost, špatný spánek, třes rukou, úbytek hmotnosti. Mají sklon k průjmům a sexuálním poruchám (u žen se vyskytují menstruační nepravidelnosti a u mužů klesá sexuální schopnost).
Pacienti jsou příliš vybíraví, jejich živá mimika kontrastuje s upřeným pohledem, jejich řeč je obvykle upovídaná a zmatená. Snaží se vyjádřit rychleji, ale slova ne vždy drží krok s myšlenkou, takže řeč může být nesouvislá a nepochopitelná.
Štítná žláza je obvykle zvětšena, jak je vidět pouhým okem. Stupeň zvětšení štítné žlázy je obvykle klasifikován následovně:
- nulový stupeň: žláza není viditelná nebo hmatatelná
- první stupeň: žláza není vidět, ale můžete cítit její šíji
- druhý stupeň: štítná žláza je viditelná při polykání a je hmatatelná
- třetí stupeň: žláza je při vyšetření jasně viditelná, a to i bez polykání
- čtvrtý stupeň: velikost štítné žlázy se značně zvětší a změní se konfigurace krku
- pátý stupeň: štítná žláza je dramaticky zvětšena a deformuje krk
Když cítíte zvětšenou štítnou žlázu, lze zaznamenat její měkkost a pohyblivost, protože obvykle není spojena se sousedními tkáněmi.
Při pohledu na pacienta s Gravesovou chorobou jsou změny, jako je třpyt očí, okamžitě zarážející., «rozzlobený» nebo «strach» pohled, vypouklé oči.
Oftalmie (exophthalmos) je obvykle bilaterální a závisí na narušení tónu nervů, které inervují oči.
Basedowova choroba je charakterizována hlavní triádou příznaků: struma, vyboulení, kardiovaskulární poruchy. Pulzní frekvence u pacientů se prudce zvyšuje, a to až 140 za minutu místo 72 za minutu. V těžkých podmínkách dosahuje 160 tepů za minutu a zvyšuje se fyzickou námahou. Pulz u pacientů je obvykle měkký, často jsou pozorovány arytmie a extrasystoly (další pulzy).
Mezi změny v nervovém systému patří poruchy spánku, zvýšená podrážděnost a třes prstů.
Kůže pacientů s tyreotoxikózou je vlhká, jsou tenká, teplota se obvykle zvyšuje na 37,2-37,4 stupňů Celsia.
Prognóza neléčené Gravesovy choroby je obvykle špatná. Dříve byla úmrtnost 25-30%. V současné době je v důsledku používání moderních léků snížena na 6%. Po chirurgickém ošetření klesá úmrtnost na 1%.
