Mužský hypogonadismus se vyvíjí, když klesá koncentrace mužských pohlavních hormonů v krvi. Hypogonadismus je primární a sekundární. Primární hypogonadismus se vyvíjí před pubertou.
Obsah
Koncept hypogonadismu
Hypogonadismus (muž) - patologický stav způsobený nedostatečnou sekrecí androgenů (mužských pohlavních hormonů).
Příčinou hypogonadismu je vrozené nedostatečné rozvinutí pohlavních žláz, toxické, infekční, radiační poškození, dysfunkce hypotalamo-hypofyzárního systému.
Mechanismus vývoje hypogonadismu je snížení sekrece pohlavních hormonů varlata. V primárním hypogonadismu je přímo ovlivněna tkáň žlázy, v sekundární hypofunkci pohlavních žláz dochází v důsledku poškození hypotalamo-hypofyzárního systému se snížením gonadotropní funkce hypofýzy.
Příznaky hypogonadismu
Projevy hypogonadismu závisí na věku, ve kterém k onemocnění došlo, a na stupni hormonálního deficitu (množství mužských pohlavních hormonů). Rozlišujte mezi pre-pubertální (před pubertou) a post-pubertální formou hypogonadismu. Když jsou varlata poškozena před pubertou, vyvine se typický eunuchoidní syndrom, zaznamená se vysoký nepřiměřený růst v důsledku opožděné osifikace růstových zón, prodloužení končetin, nedostatečného rozvoje hrudníku a ramenního pletence. Kosterní svaly jsou špatně vyvinuté, podkožní tuková tkáň je distribuována podle ženského typu. Pravá gynekomastie není neobvyklá. Kůže je bledá. Slabý vývoj sekundárních popových znaků:
- nedostatek srsti na obličeji a těle (na ohanbí - ženský vzor)
- nedostatečný rozvoj hrtanu
- vysoký hlas
Pohlavní orgány jsou nedostatečně rozvinuté:
- malý penis
- šourek je vytvořený, ale depigmentovaný, bez vrásek
- hypoplastická varlata
- prostata je nedostatečně vyvinutá, často není hmatatelná
V sekundárním hypogonadismu je kromě příznaků androgenní nedostatečnosti často pozorována obezita, příznaky hypofunkce jiných žláz s vnitřní sekrecí - štítná žláza, kůra nadledvin (výsledek ztráty tropních hormonů hypofýzy) nejsou neobvyklé. Chybí sexuální apetit a potence.
Pokud došlo ke ztrátě funkce varlat po pubertě, kdy již byl dokončen sexuální vývoj a tvorba pohybového aparátu, jsou příznaky onemocnění méně výrazné. Vyznačuje se snížením varlat, snížením ochlupení obličeje a těla, ztenčením kůže a ztrátou její pružnosti, rozvojem ženské obezity, zhoršenou sexuální funkcí, neplodností, vegetativně-vaskulárními poruchami.
Diagnóza hypogonadismu
Při diagnostice hypogonadismu se používají rentgenové a laboratorní údaje. U hypogonadismu, který se vyvíjí před pubertou, dochází ke zpoždění «kost» věk z pasu na několik let. Obsah testosteronu v krvi je pod normální hodnotou. U primárního hypogonadismu zvýšení hladiny gonadotropinů v krvi, u sekundárního hypogonadismu jeho pokles, v některých případech může být jejich obsah v normálních mezích. Při analýze ejakulátu dochází ke snížení počtu aktivních spermií, v některých případech ejakulát nelze získat.
Prognóza života je příznivá. Onemocnění je chronické, v průběhu léčby je možné snížit příznaky nedostatku androgenu.
