Cítíte ráno nevolnost a hořkost v ústech? Narušuje závažnost a bolest v pravém hypochondriu normální život? Jste často naštvaní? Poraďte se s lékařem - takové příznaky mohou naznačovat onemocnění žlučových kamenů.
Obsah
Cholelitiáza (jiná než cholelitiáza) – běžné onemocnění, které charakterizovaná tvorbou kamenů v žlučových cestách: žlučník a žlučové cesty. Tímto onemocněním trpí 10–15% populace rozvinutých zemí, každá pátá žena a každý desátý muž. Každý rok v naší zemi provádí se asi 600 000 operací k odstranění žlučníku, což je druhá frekvence po odstranění slepého střeva.
Tvorba žlučníkových kamenů
Žlučník je malý vak spojený s játry. Hromadí se v něm žluč - komplexní složení nezbytné pro zpracování tuků, které vstupují do našeho těla jídlem. Žluč je navíc zodpovědná za udržování normální střevní mikroflóry. Pokud žluč stagnuje nebo se změnilo její složení, v jejích kanálcích se tvoří poruchy žlučníku a kameny.
Žluč zdravého člověka obsahuje žlučové kyseliny a cholesterol. Cholesterol je tuk vytvářený játry a vstřebávaný ze střev. Žlučové kyseliny přispívají k rozpouštění cholesterolu a jeho vylučování žlučí. V případě nerovnováhy mezi cholesterolem a žlučovými kyselinami, nadbytkem cholesterolu ve žluči, nebo nedostatek žlučových kyselin z přebytku cholesterol kameny se tvoří a rostou na vnitřní výstelce žlučníku. Přetížení žluči cholesterolem nastává při obezitě, vysokokalorické stravě, nárůstu potravy živočišné tuky, cukr, sladkosti. V populaci ekonomicky vyspělých zemí hraje výživa důležitou roli ve výskytu žlučových kamenů..
Pro mladé ženy, které «sedni si» při různých dietách s cílem hubnutí je důležitým faktorem při tvorbě kamenů prudký úbytek hmotnosti. Za účelem získání energie se tělo začne rychle rozkládat subkutánně - tuková tkáň uvolňování velkého množství cholesterolu, který vstupuje do žlučníku. Ženské hormony stimulují tok cholesterolu do žlučníku, což vede k tomu u žen se kameny tvoří 2-3krát častěji než u mužů. Souvisí to také se skutečností, že u žen, které užívaly hormonální antikoncepci prvních generací, došlo k onemocnění se vyskytují dříve a častěji než u žen, které tyto léky neužívaly.
Zvýšená tvorba žlučových kamenů je spojena se stárnutím, stejně jako s věkem obsah cholesterolu ve žluči stoupá. Ve věku 75 let trpí žlučovými kameny 20% mužů a 35% žen.
Li motorická funkce žlučníku klesá, potom ji nelze několikrát denně úplně vyprázdnit, zbavit se hlenu a žluči, dochází ke stagnaci žluči, absorpci tekutiny z ní. Žluč se stává silnou, snadno se z ní tvoří viskózní kameny. K poklesu motorické funkce žlučníku dochází během těhotenství (vícečetné ženy onemocní častěji než ženy, které nerodily), prodloužené hladovění (příjem potravy stimuluje vylučování žluči ze žlučníku), u kriticky nemocných pacientů, kteří jsou krmení intravenózním podáním léku (příjem potravy stimuluje vylučování žluči ze žlučové bubliny).
Na počátku onemocnění hraje důležitou roli dědičnost a etnické faktory. U příbuzných pacientů jsou kameny detekovány 2-4krát častěji., než u lidí, jejichž dědičnost není zatížena cholelitiázou. Žlčníková choroba je u domorodých obyvatel Thajska a Singapuru extrémně vzácná. Pro Eskymáky je typická nízká frekvence..
Projevy onemocnění žlučových kamenů
U 60-80% lidí onemocnění nezpůsobuje nepohodlí. Ve zbytku je biliární kolika typickým projevem onemocnění.. Jedná se o akutní záchvat bolesti způsobený pravidelným zablokováním kanálu žlučníku kamenem.. Kolika trvá od 15 minut do 5-6 hodin. Bolí to v žaludku, často vyzařuje do pravého ramene, mezi lopatky. Bolest se zpravidla vyskytuje večer nebo v noci. Může dojít k zvracení, které neposkytuje úlevu od bolesti.
Proč jsou žlučové kameny nebezpečné??
Pokud kolika trvá déle než 6 hodin, může to být známka vývoje infekce žlučníku doprovázené přidáním horečky, takže vyvíjí se akutní cholecystitida. To zase může být komplikováno: gangrénou žlučníku, perforací močového měchýře a rozvojem zánětu v břišní dutině, střevní obstrukcí v důsledku jeho zablokování kamenem. Pokud kámen ucpává společný žlučovod, pak žluč nemůže proudit do střeva a tělo je otráveno jeho složkami kvůli jejich vstupu do krve, vyvíjí se žloutenka. Může se vyvinout akutní pankreatitida. Z kanál vychází ze slinivky břišní, který se připojuje k žlučovodu, vytvoří se ampulka. Prostřednictvím ní vstupuje žlučník a pankreatická šťáva do dvanácterníku. Pokud máte "cholelitiáza", pak kameny ze žlučníku mohou vstoupit do ampule a ucpat ji. A potom žluč a šťáva žlázy obsahující enzymy nemohou proudit do dvanáctníku, ale pod tlakem pronikají z kanálků do tkáně pankreatu a způsobují pikantní pankreatitida.
V důsledku opakovaných záchvatů akutní cholecystitidy chronická cholecystitida. Na pozadí chronického zánětu může být vápník ukládán z žluči ve stěnách žlučníku. Se vyvíjí «porcelán» žlučník, je často spojován s rakovinou žlučníku.
Pokud jste byli identifikováni kameny ve žlučníku, ale nebyla tam žádná žlučová kolika?
Vaše roční riziko vzniku příznaků onemocnění je 4%. Po 5 letech průběhu onemocnění se kolika může objevit u 20% pacientů, po 10 letech - u 15%, po 15 letech – na 18%. Vzhledem k tomu, že riziko vzniku známek onemocnění klesá s věkem a odstranění žlučníku profylakticky neovlivňuje délku života, předpokládá se, že s absence známek onemocnění není prokázána odstranění žlučníku.
Ukáže se vám normalizace tělesné hmotnosti, cvičení a sportu, vyloučení tučných jídel a sladkostí z jídelníčku, pravidelný příjem jídla po 3-4 hodinách, vyloučení dlouhého hladovění, příjem tekutin nejméně 1,5 litru denně.
Pokud máte žlučovou koliku?
Okamžitě navštivte lékaře – gastroenterolog, hepatolog. Potřebujete vyšetření, které určí taktiku léčby. Po první kolice není operace obvykle indikována.. Užíváním tablet můžete mít šanci kameny rozpustit. Ale po druhém a následujících se ukazuje odstranění žlučníku, protože riziko komplikací a smrti po opakované kolice se zvyšuje čtyřikrát.
