Co je gynekomastie? Jak se léčí gynekomastie? Jaké metody korekce existují? Odpovědi na tyto otázky najdete v článku.
Obsah
Co je to gynekomastie
Gynekomastie (gynekomastie: řecká gyne, gynekologická žena + mastos
prsa) - zvýšení jedné nebo obou mléčných žláz u mužů. Rozlišovat
skutečná gynekomastie a falešná nebo pseudo-gynekomastie. S pravdou
gynekomastie mléčné žlázy se zvětšují v důsledku hyperplazie
lobární mléčné kanály a hypertrofie pojivové tkáně žlázy a
s pseudogynekomastií - kvůli nadměrnému ukládání tuku v podkoží
vláknina (obvykle s obezitou).
Jeden z nejvíce
běžné formy skutečné gynekomastie jsou pubertální nebo
juvenilní gynekomastie, ke které dochází během puberty s
normální sexuální vývoj. Tato forma gynekomastie je charakterizována
výskyt subareolárního jednostranného nebo bilaterálního otoku,
často docela bolestivé. Tento otok může zmizet
konec puberty, ale v některých případech přetrvává
Dospělí. Příčina gynekomastie během puberty však není známa
předpokládá se, že je výsledkem dočasné nerovnováhy mezi
syntéza pohlavních hormonů (estrogeny, androgeny) a gonadotropní
hormony a také zvýšení koncentrace prolaktinu a
estradiol. Většina mladých mužů s pubertální gynekomastií
zvětšení mléčných žláz je tak nevýznamné, že se neléčí
vyžaduje, a pouze u přibližně 7-8% pacientů po dobu 3 let
zůstávají velké velikosti mléčných žláz, které mohou poranit
psychika mladého muže.
Pravá gynekomastie
zaznamenává se také u řady onemocnění charakterizovaných nerovnováhou
mezi syntézou estrogenů, androgenů, prolaktinu a gonadotropik
hormony (například s hermafroditismem, Klinefelterovým syndromem atd.).
Jsou popsány familiární formy skutečné gynekomastie, mezi které patří
gynekomastie, kombinovaná s atrofií varlat a přenášená přes ženu
linie a gynekomastie bez atrofie varlat, která se přenáší mužem
čáry.
Zvláštní formou familiární gynekomastie je
toto je název Reifensteinova syndromu - gynekomastie v kombinaci s
hypospadias. Gynekomastie s hyperprolaktinemií je kombinována s
oligospermie a sexuální impotence. S touto formou gynekomastie někdy
detekovat změnu tvaru tureckého sedla, zaznamenat příznaky
léze centrálního nervového systému.
Gynekomastie
se často vyskytuje u hormonálně aktivních nádorů nadledvin a
varlata produkující estrogen s adenomem prostaty.
Gynekomastie se vyvíjí u onemocnění doprovázených
intoxikace nebo narušení metabolických procesů v těle, s
dysproteinemie, hladovění bílkovin, diabetes mellitus, difúzní
toxická struma, plicní tuberkulóza, kardiovaskulární
nedostatek léčený digitalisem (častěji v regeneračním režimu)
doba). U chronických onemocnění jater se gynekomastie vyskytuje v důsledku
zvýšení koncentrace estrogenu v krvi, jehož příčinou je
narušení metabolismu steroidů v játrech.
Speciální
formou je gynekomastie s alkoholickou cirhózou jater (syndrom
Silvestrini - Corda), tento syndrom zahrnuje také hypogonadismus a
sexuální impotence. Po léčbě drogami se může objevit gynekomastie,
ovlivňující receptory prsní tkáně pro estrogen,
zvýšení jejich produkce nebo produkce gonadotropinů a prolaktinu:
estrogeny, testosteron, choriový gonadotropin,
fenothiazidy. reserpin, veroshpiron. U pacientů s hypotyreózou,
gynekomastie s Addisonovou chorobou je spojena s hormonální nerovnováhou: v první
v případě, že se jedná o důsledek hyperprolaktinémie, ve druhém -
poruchy steroidogeneze v nadledvinách.
Diagnóza
stanovena na základě charakteristického vzhledu pacienta,
anamnestické údaje (léčba léky pohlavních hormonů,
verospiron atd.), údaje z biochemických studií.
Metody léčby gynekomastie
Konzervativní léčba. Konzervativní
léčba se provádí ambulantně pod dohledem endokrinologa. Záleží
z formy onemocnění. Potřeba léčby juvenilní gynekomastie,
volba metody a načasování léčebných opatření jsou diktovány
psychologický stav pacienta. Můžete se držet očekávání
taktika, protože nejčastěji po 2–3 letech s juvenilní gynekomastií
dochází ke spontánní regresi zvětšených mléčných žláz.
V
v posledních letech se objevily pokusy ovlivnit patogenetické
mechanismy gynekomastie s léky, které potlačují sekreci prolaktinu
(parlodel nebo bromokriptin) nebo stimulující sekreci
luteinizační hormon (klomifen). Parlodel se používá v dávce 2,5-5 mg za den po dobu 1-6 měsíců.
Operativní léčba. S velkým objemem mléčných žláz a bez účinku
konzervativní terapie s intolerancí nebo nemožností
doporučuje se počkat kvůli psychologicky nepříznivé situaci
chirurgická léčba (odstranění prsní tkáně přes periareolární
řez nebo liposukce).
