Bývaly doby, kdy to jen několik laboratoří vyrábělo ve zanedbatelných dávkách. A pak byl základem pro výrobu dynamitu. Na nitroglycerin číhala obrovská ničivá síla. Pokud však užijete látku ve velmi malých dávkách, stane se z ní lék, který může v některých případech zachránit životy..
mymedinform.com vás zve k rozhovoru o nitroglycerinu, jeho farmakologických vlastnostech, způsobech použití, kontraindikacích a nežádoucích účincích.
Trochu historie
Glycerin trinitrát, jmenovitě účinná látka nitroglycerinu, byl poprvé získán chemikem z Itálie Ascanio Sobrero v roce 1847. Tento ester vznikl reakcí glycerinu a kyseliny dusičné a zpočátku se používal pouze jako výbušnina. Mimochodem, byl to Sobrero, kdo upozornil na skutečnost, že pokud vyzkoušíte malé množství této látky na jazyku, pak silný bolest hlavy. Konstantin Goering v roce 1849 ve studiích na dobrovolnících potvrdil, že látka přispívá k výskytu bolestí hlavy. Doufal, že použije nitroglycerin jako homeopatický lék na bolesti hlavy, vedený zásadou, že «jako by se mělo zacházet jako». Goering pojmenoval látku «Glonoin», v homeopatii se používá dodnes. V roce 1851 zahájil Alfred Nobel ve Švédsku průmyslovou výrobu nitroglycerinu jako výbušniny a patentoval svůj způsob výroby. Osud může být ironický - Nobel, který trpěl infarktem, v těchto letech odmítl užívání nitroglycerinu jako léku. William Murrell (anglický lékař), který sledoval stav pracovníků podílejících se na výrobě nitroglycerinu, si všiml, že páry látky ovlivňují jejich zdraví. Tento lékař tento lék poprvé použil v roce 1876 ke zmírnění útoku. «angina pectoris» (tak se angina pectoris nazývala v 19. století). Jedna nebo dvě kapky glyceroltrinitrátu byly kapány na jazyk pacienta, poté bolest v oblasti srdce ustoupila. Později byla vyvinuta pevná forma drogy. V roce 1882 začala jedna ze známých amerických firem vyrábět drogu Nitroglycerin v pěti různých dávkách. Takto vstoupil nitroglycerin do lékařské praxe. V roce 1998 obdrželi Luis Ignarro, Robert Ferchgott a Ferid Murad Nobelovu cenu za odhalení tajemství účinku nitroglycerinu (přesněji uvolněného oxidu dusnatého s valencí II) na cévní tonus.
Použití nitroglycerinu jako léku
Tento vazodilatátor (periferní vazodilatátor), široce používaný v kardiologii, patří do skupiny organických nitrátů.
Analgetický účinek léku se projevuje velmi rychle (po 1,5-2 minutách) a po 45 minutách nejsou v krvi žádné stopy léku. Ovlivňuje hlavně koronární tepny, žilní cévy a cévy v mozku. Při užívání léku dochází k redistribuci koronárního průtoku krve, to znamená, že krev přenáší živiny a kyslík přímo do ischemických oblastí myokardu. V plicním oběhu tlak klesá. Přípravky nitroglycerinu navíc uvolňují hladké svaly žlučových cest, gastrointestinálního traktu a dalších orgánů..
V jakých případech se můžete uchýlit k pomoci Nitroglycerinu?
- Křečemi srdečních cév, aby se zmírnil (nebo předešel) záchvat anginy pectoris, aby se zastavila bolest srdečního původu. Mnoho jader bere nitroglycerinovou tabletu pod jazyk, aby se zabránilo záchvatu anginy pectoris, pokud mají emoční nebo fyzický stres (například před výstupem na horu, po schodech, před vzrušujícím veřejným projevem).
- V infarkt myokardu, selhání levé komory.
- S dyskinezí žlučových cest, jaterní kolikou, akutní pankreatitidou.
- Embolie v centrální retinální tepně.
- Plicní otok.
Jak se přípravek užívá?
Léčivo se vyrábí ve formě dávkovaného sublingválního aerosolu, tablet, kapek, tobolek používaných sublingválně (tj. Pod jazykem), filmů (lepených na dásně), koncentrátu používaného k přípravě injekčního roztoku, tablet s prodlouženým akce.
Jedna sublingvální tableta obsahuje pouze 0,5 mg účinné látky, navíc obsahuje glukózu, povidon 25, mléčný cukr, krospovidon, makrogol 6000.
Aby byl lék účinný a prospěšný, měli byste znát pravidla jeho užívání. Pokud máte bolesti v srdci, když jste dávali tělu fyzickou aktivitu (nebo jste prošli emočním stresem), pak se nejprve uklidněte a na několik minut zastavte zátěž. V tuto chvíli vložte jednu tabletu nebo tobolku nitroglycerinu pod jazyk. Pod jazykem je sliznice, dobře zásobená krevními cévami, takže se tableta velmi rychle (asi za dvě minuty) rozpustí a lék okamžitě vstoupí do krve. Stav by se měl zlepšit již po 60–120 sekundách. Důležitým bodem je, že před podáním léku pod jazyk se zkuste posadit, někdy droga způsobuje závratě nebo dokonce mdloby (u starších osob). Pokud je člověk ve velmi pokročilém věku, je pro něj lepší brát drogu vleže. Pokud pocítíte bolest v oblasti hrudníku v klidu, nejdříve si vezměte polovinu tablety, pokud to nepomůže, pak po 3 minutách užijte celou tabletu sublingválně. Neexistuje žádné zlepšení - je povoleno užívat pilulku po dalších pěti minutách. Pokud se po 15 minutách útok nezastaví, je nutné naléhavě zavolat «záchranná služba», protože to může být signál o infarktu myokardu.
Pokud užíváte Nitroglycerin poprvé v životě, vložte si pod jazyk pouze polovinu tablety (někdy jsou lidé přecitlivělí na tento lék).
Dávková forma ve formě spreje se používá následovně: pacient se posadí, poté jednou nebo dvakrát stiskne dávkovací ventil a vstříkne lék pod jazyk (nebo na něj). Je třeba zadržet dýchání a poté okamžitě zavřít ústa. Do 15 minut lze podat pouze tři dávky. Vezměte prosím na vědomí, že obal nemusíte předem protřepávat.!
Pokud máte v lékárničce tobolky, užívají se stejným způsobem jako sublingvální tablety, pouze se nedělí na poloviny. Pokud jsou vaše tobolky červené, znamená to, že v nich je olejový roztok, tyto tobolky nelze použít k okamžité úlevě od záchvatu, jsou vhodné pouze jako profylaktický prostředek.
Dávkujte roztok nitroglycerinu následujícím způsobem. Pamatujte, že 3 kapky jsou ekvivalentní jedné tabletě. Okamžitě proto kapejte 2-3 kapky na jazyk (nebo pod něj), další přijatelnou možností je rozpustit kousek cukru pod jazykem, na který klesla uvedená dávka.
V závažnějších případech, například při akutním stadiu infarktu myokardu nebo plicním edému, užívají lékaři intravenózní drogu.
Nemůžete použít více než dvě tablety najednou a nejvyšší denní dávka je 6 tablet. Pokud osoba překročí dávku, může se vyvinout kolaps - stav, kdy krevní tlak prudce poklesne. Potom člověk zbledne, je mu špatně, je cítit slabost.
O vedlejších účincích a kontraindikacích
Výhody nitroglycerinu jsou významné. Někdy zachraňuje životy tím, že je antianginální nouzovou pomocí. MirCovetov však chce varovat čtenáře, že při užívání existují vedlejší účinky:
- bolest hlavy;
- prudký pokles tlaku, závratě, až mdloby (u pacientů, kteří jsou na drogu obzvláště citliví);
- zvýšená srdeční frekvence;
- zarudnutí kůže, pocit tepla, tinnitus;
- úzkost nebo naopak letargie, alergické reakce jsou extrémně vzácné;
- bolesti břicha, nevolnost.
Všechny tyto nežádoucí účinky lze zmírnit nebo zcela eliminovat užíváním léku vsedě. Připomeňme vám, že droga by měla být podána starším lidem, pokud je to možné, když leží. A začněte léčbu pouze poloviční dávkou, abyste zjistili, jak tělo reaguje na drogu. Pokud člověk tento lék netoleruje, můžete ho zkusit kombinovat s Validolem. Nebo použijte kapky Carniland nebo Votchal, které obsahují nejen Nitroglycerin, ale také mentol, tinktury z rostlinných složek - konvalinka, kozlík lékařský, belladonna. Pacienti uvádějí, že lépe snášejí takový komplex, přičemž jej užívají v 10-15 kapkách.
A nyní náš web uvádí závažné kontraindikace užívání nitroglycerinu:
- infarkt myokardu s prudkým poklesem krevního tlaku;
- mozkové krvácení, hemoragická mrtvice;
- glaukom;
- zvýšený nitrolební tlak;
- nedávné poranění hlavy pacienta;
- kolaps, šok;
- toxický plicní edém;
- těžký anémie;
- přecitlivělost na dusičnany;
- nosení plodu a období, kdy žena kojí dítě (vstup je povolen pouze ve zvláštních případech).
Tento lék není předepsán pro děti do 18 let, protože neexistují žádné údaje o tom, zda je v tak raném věku bezpečný..
Pokud má pacient poškození jater (nebo ledvin), je při užívání Nitroglycerinu nutná zvláštní opatrnost.
Během léčby byste se měli zdržet alkoholických nápojů (to je plné kolapsu). Během léčby nesmíte řídit vozidla a jiné výrobní mechanismy..
Skladování nitroglycerinu
Je třeba mít na paměti, že účinná látka tablet se rychle ničí teplem a světlem. Proto je vhodné je uchovávat v chladničce. Nádoba a vata v ní jsou ošetřeny speciálním roztokem, který může snížit ztrátu aktivity účinné látky. Po vyjmutí pilulky zkuste lahvičku okamžitě uzavřít, aby se účinnost přípravku nesnížila. Není třeba vyjímat z obalu několik tablet a balit je do papíru, «na stopě», když jdete na procházku.
Pokud lék vypršel, nelze jej použít. Tablety se obvykle uchovávají po dobu 2,5 roku a kapky a spreje po dobu 2 let. Uchovávejte tyto léky mimo dosah dětí a ohně.
Farmakologové na základě nitroglycerinu vytvořili mnoho léků s prodlouženým účinkem; jsou předepisováni pacientům s anginou pectoris, aby se zabránilo útokům. Nejznámější: Nitrosorbid, Sustak, Nitrong, Trinitrolong, Nitrogranulong ...
Vědci pokračují v hledání nových prostředků, které by mohly zmírnit (zastavit) záchvaty anginy pectoris, ale dosud se aktivně používá starý spasitel - nitroglycerin v různých formách. Pokud trpíte bolestmi srdce, nezapomeňte se poradit s kardiologem..
