Dotyčná pozornost odborníků byla vždy upoutána na infarkt, a to kvůli jeho frekvenci, závažnému průběhu, závažné prognóze a vysoké úmrtnosti pacientů. A samotní lidé, kteří čelí této nemoci, se cítí odsouzeni od samého začátku. Infarkt se vyvíjí s katastrofickými důsledky pro zdraví, díky čemuž je člověk dlouhodobě invalidní.
Klinický obraz nemoci
Rozdělení infarktu na velký ohnisko a malé ohnisko formuláře. Na základě klinického průběhu onemocnění existuje 5 období infarktu:
- Preinfarktové období trvá několik hodin až jeden a půl měsíce. Klinicky je toto stádium onemocnění podobné nestabilní, progresivní angině pectoris a akutní koronární nedostatečnosti..
- Nejakutnější období začíná rozvojem akutní ischemie myokardu a končí tvorbou její nekrózy. Trvá od čtvrt hodiny do dvou hodin. Osoba pociťuje silnou bolest, která se může šířit směrem k levé paži, lopatce, dolní čelisti, uchu, zubům, epigastrické dutině. Čím větší je plocha nekrotické léze, tím nemilosrdnější intenzita bolesti, která může na chvíli ustoupit, pak se s obnovenou energií vrátí. Nitroglycerin je v této situaci bezmocný (pokud nedojde k atypickému infarktu).
- Akutní období - konečné. Trvá to dva dny až dva týdny. Bolest obvykle zmizí. Pokud přetrvává, znamená to možný vývoj perikarditidy. Infarkt s velkým ohniskem v akutním období se obvykle projevuje jako srdeční selhání a arteriální hypotenze..
- Subakutní období nastává 4–8 týdnů po nástupu onemocnění. V této době se začíná tvořit jizva. Bolest pacienta již neobtěžuje, projevy akutního srdečního selhání se postupně vyhlazují, v některých případech se vyvíjí chronické srdeční selhání. Ve 40% případů zůstává srdeční frekvence nestabilní. Srdeční frekvence se vrátí k normálu, systolický šelest již není pozorován, aktivita krevních enzymů je obnovena.
- Postinfarktové období (3-6 měsíců po vzniku infarktu) je charakterizován zvýšením hustoty jizev. Myokard se plně přizpůsobil novým příležitostem a pracovním podmínkám. Při úspěšném zotavení se odchylky ve stavu a aktivitě nervového systému prakticky neobjevují. V některých případech však při nepříznivé kombinaci okolností zůstává riziko vzniku rekurentní anginy pectoris, opakovaného infarktu myokardu nebo rozvoje chronického srdečního selhání..
Když malý ohniskový infarkt pacient nepociťuje tak silnou bolest jako při velkém ohnisku. Pokud jde o intenzitu, pocity bolesti poněkud převyšují záchvat anginy pectoris a netrvají tak dlouho. Tato forma onemocnění probíhá bez rozvoje srdečního selhání, ale je často vyjádřena arytmiemi..
Diagnóza onemocnění
U pacientů s infarktem myokardu existuje pouze jedna cesta - na jednotku intenzivní péče nebo na jednotku intenzivní péče. Léčba má následující cíle:
- syndrom zastavení bolesti;
- omezit oblast ischemické léze;
- obnovit nebo zlepšit tok krve v poškozené oblasti koronární arterie;
- předcházet nebo léčit komplikace;
- uchýlit se k psychologické nebo fyzické rehabilitaci.
Co je třeba udělat před příjezdem brigády záchranná služba? Pacient může užít 0,5 mg (1 tabletu) nitroglycerinu pod jazyk, poté musíte neustále sledovat krevní tlak a musíte užívat 0,5 mg nitroglycerinu znovu každých 5-10 minut. Kromě toho by měl být aspirin 325 mg užíván perorálně (žvýkat tabletu).
K úlevě od bolesti se lékaři uchylují k neuroleptanalgézii (kombinace neuroleptických léků a analgetik) s použitím fentanylu (2 ml 0,05% roztoku) a droperidolu (s přihlédnutím k krevnímu tlaku) od 2,5 (1 ml) do 4 mg; pomalu intravenózně (2 ml / min) nastříkněte 20 ml 5% roztoku glukózy nebo chloridu sodného.
Je možné omezit postiženou oblast na nekrózu co nejvíce pomocí fibrinolytických léků - normalizují koronární průtok krve. K vyřešení tohoto problému jsou relevantní také prostředky pro hemodynamické uvolnění srdce (skupina vazodilatancií a skupina beta-blokátorů).
Fibrinolytické léky (streptokináza, urokináza) se užívají během prvních 3 hodin (ale ne později než 12 hodin) od začátku infarktu. Streptokináza se podává intravenózně. Aby se zabránilo alergickým reakcím, přednison se podává předem. Pokud alergie přetrvává, naléhavě se používají glukokortikosteroidy a antihistaminika. Léčba fibrinolytiky je kontraindikována v případě anamnézy krvácení do 10 dnů, traumatu a chirurgického zákroku, hemoragické diatézy, maligních novotvarů, diabetes mellitus. U pacientů s kontraindikacemi k fibrinolytické terapii se léčba heparinem stává alternativní léčbou..
V nepřetržitém režimu od 48 do 72 hodin jsou nitráty (například nitroglycerin) nebo isosorbid dinitrát (isoket) předepsány intravenózně. Kontraindikace užívání nitrátů jsou: individuální nesnášenlivost léku, arteriální hypotenze, těžký sinus tachykardie.
Pokud má pacient v minulosti arteriální hypertenzi, tachykardii, častý extrasystol, odborníci upřednostňují užívání betablokátorů (propranolol, anaprilin, obzidan). Kontraindikace k jejich použití: bradykardie, arteriální hypotenze, srdeční blok, bronchospazmus, akutní selhání levé komory.
Nebojte se žít po infarktu
Utrpělý srdeční infarkt velmi často uvede člověka do obtížného, despotického stavu. Zdravotní stav je velmi žádoucí a zdá se, že tomu tak bude vždy. Odborníci však jednomyslně opakují opak: infarkt není věta, ale výmluva, abyste brali své zdraví vážně a začali nový plnohodnotný život. K tomu je zapotřebí, říká MirSovetov!
Vzdejte se cigaret navždy. Tato závislost zdvojnásobuje pravděpodobnost dalšího infarktu.!
Držte dietu. Vašimi největšími nepřáteli jsou přebytečný cholesterol a sůl, které zvyšují stres na kardiovaskulární systém..
Nebojte se pohybu. Osoba po infarktu se nemůže znovu hýbat - klam. Doporučení zcela opustit fyzickou aktivitu dostává několik obětí nemoci. U ostatních je možné se nejen hýbat, ale také je to nezbytně nutné. Chůze po schodech nahoru a dolů, procházky. Zátěž se zvyšuje postupně: 5-6 týdnů po infarktu, začněte 20minutovou procházkou denně, prodlužujte její trvání o 5 minut denně.
Sledujte svou váhu. jestli ty «hřích» pár kilo navíc, zásobte se odhodláním a zbavte se jich. Chráníte se tedy před možným opětovným infarktem. Pokud si nejste jisti úspěchem, vyhledejte radu od svého dietologa.
Změřte tlak. To by mělo být prováděno pravidelně, protože vysoký krevní tlak představuje velké riziko, že se srdce chystá něco udělat. «onemocnět». Norma je menší než 140/90 mm Hg. Umění. Váš úkol: zajistit, aby tonometr zobrazoval váš krevní tlak pod 130/80 mm Hg. Svatý.
Vždy pamatujte, že většina lidí, kteří prodělali infarkt myokardu, mají šanci plně se zotavit..
