Embolizace děložních tepen

V moderní gynekologii a porodnictví se již více než 20 let používá k zastavení pooperačního a poporodního krvácení embolizace děložních tepen..

V současné době je tento postup široce používán v léčba děložních myomů, vyhýbá se konzervativní léčbě. Tento postup zahrnuje uzavření (blokování) krevních cév propíchnutím femorální tepny. Vzhledem k tomu, že operace je téměř bezbolestná, je pro ni předepsána lokální anestézie. Po mnoho let byla ženám s diagnózou děložních fibroidů předepsána resekce až do úplného odstranění dělohy. Nejčastější indikací pro chirurgický zákrok byl předpoklad vysokého podílu pravděpodobnosti degenerace fibroidů do maligní formace. Amputace dělohy, která je pro ženy velmi obtížná a obvykle vede k těžké depresi, zůstává dodnes nejběžnější metodou gynekologické hysterektomie (chirurgie)..

Popis

gynekologie, ženská onemocnění, žena, děloha, embolizace děložní tepny

Nová metoda byla pro ženy skutečnou záchranou před obtížnou operací kvůli možnosti blokování průtoku krve dodávajícího krev do fibromatózních uzlin. V důsledku tohoto postupu se myom velmi rychle zmenšil. Embolizace děložních tepen spočívá v zavedení embolie do děložní tepny malým vpichem do záhybu třísla. Endovaskulární chirurg pomocí rentgenového zařízení pečlivě sleduje pohyb katétru uvnitř tepny a postupně jej přivádí do děložní tepny, zastaví se v místě, kde se větví. Léčebný proces tedy spočívá v propíchnutí femorální tepny, další katetrizaci děložních cév a následném zavedení embolizačního léčiva, které se v cévách zasekne a zablokuje je. Postup je považován za úplný po úplném zablokování krevních cév odpovědných za přívod krve do myomu. K dosažení zaručeného výsledku se provádí embolizace děložní tepny na obou stranách. Jako potvrzení o zastavení přívodu krve do uzlin se provede kontrolní arteriogram. Místa vpichu jsou pečlivě ošetřena antiseptickým roztokem a mačkána sterilním obvazem po dobu 12 hodin.

Účel metody

Klinická klasifikace děložních fibroidů určuje způsob léčby pacientů:

  • s malými (1–2 centimetry) myomy jsou předepsány kombinované orální antikoncepce (COC) nebo systém nitroděložního uvolňování;
  • v přítomnosti středně velkých fibroidů (3-4 centimetry) je předepsána dvoustupňová léčba;
  • pokud jsou detekovány velké fibroidy (nad 4,5 cm), je předepsána konzervativní myomektomie (odstranění fibroidů) nebo embolizace děložních tepen;
  • fibroidy pediklu vyžadují laparoskopické odstranění (malým otvorem);
  • submukózní (submukózní) fibroidy o velikosti až 3 centimetrů vyžadují hysteroresektoskopii (nitroděložní chirurgický zákrok).

Existují určité indikace a kontraindikace pro embolizaci děložní tepny. Embolizace děložních tepen je povolena v následujících případech:

  1. Kdy je stanovena diagnóza symptomatických nebo rostoucích myomů dělohy?
  2. doporučuje se jmenovat postup:

    • při stanovení velikosti dělohy, odpovídající těhotenství od 7 do 20 týdnů, ale pouze pokud neexistuje patologie endometria, vaječníků a děložního čípku. Embolizace s menší dělohou je nežádoucí, protože úspěšnost její implementace je zcela zanedbatelná;
    • pokud mají ženy zájem na zachování reprodukční funkce, spolu se zjištěným vlivem fibroidů na patogenezi neplodnosti nebo s vysokou pravděpodobností potratu;
    • při přípravných opatřeních k myomektomii (odstranění myomů) nebo hysteroresektoskopii (nitroděložní chirurgie).
    • s významným krvácením dělohy různé etiologie v případech, kdy všechny ostatní způsoby léčby představují nebezpečí pro život pacientky.
  3. Embolizace může být kontraindikována v případech detekce infekčního procesu nebo přítomnosti výrazné alergie na použité léky, což vede k Quinckeho edému nebo anafylaktickému šoku.

Výhody postupu

gynekologie, ženská onemocnění, žena, děloha, embolizace děložní tepny

Embolizace děložní tepny má oproti jiným způsobům léčby několik výhod. Patří mezi ně následující pozitivní aspekty:

  1. Možnost prevence chirurgického zákroku a zaručené zachování dělohy.
  2. Pokračování reprodukční schopnosti ženy.
  3. Vyhýbejte se celkové anestezii a rychle se zotavte po osmi hodinách odpočinku v posteli.
  4. Nedostatek velkých jizev a kožních lézí. Dvě punkce značky zmizí velmi rychle.
  5. V případě horečky nebo bolesti, která je extrémně vzácná, stačí malá dávka protizánětlivých léků a léků proti bolesti.

Četné recenze vděčných žen jednomyslně naznačují, že postup je naprosto bezbolestný a netrvá déle než 10 minut. Spolu s úplným zachováním funkcí dělohy se progrese nádoru zcela zastaví a jeho velikost klesá poměrně rychle..

Na konci článku je třeba dodat, že v současné době je mimomie dělohy diagnostikována mnohem častěji u mladých dívek, které nejenže neměly čas poznat radosti z mateřství, ale také vstoupily do plnohodnotného dospělého života . Na moderní klinice je embolizace děložních tepen stále poměrně nákladným postupem. Je však třeba připustit, že tato metoda opravdu stojí za to. Celkové náklady na zákrok zahrnují cenu embolizujícího léku, použité nástroje a materiály, práci lékaře a pobyt v nemocnici.