Tiky jsou rychlé opakující se pohyby, které neposlouchají vůli člověka a jsou nedobrovolné. Tiky pro dospělé mohou nastat vzrušením nebo uvolněním. Ve většině případů se tiky vyskytují v přísně definovaných částech těla..
Obsah
Porozumění tikům v dospělosti
Tiky jsou opakující se, rychlé, náhlé, stereotypní, ale nepravidelné, nedobrovolné pohyby, obvykle zahrnující omezenou svalovou skupinu. Pacient může po určitou dobu potlačovat tiky vůlí, ale toho se obvykle dosahuje za cenu rychle rostoucího vnitřního napětí, které nevyhnutelně prorazí a způsobí krátkodobý tik «bouřka».
Tikům může předcházet pocit neodolatelné potřeby provést pohyb, který vytváří iluzi svévolnosti tiků. Tiky v dospělosti se zvyšují s nadšením nebo ve stavu relaxace, ale klesají s rozptýlením nebo naopak s koncentrací na určité činnosti. Tiky se zpravidla vyskytují v přísně definovaných částech těla daného pacienta. Každý pacient má svůj vlastní individuální repertoár tiků, které se časem mění..
Klasifikace klíšťat
V medicíně existuje klasifikace tiků, motorických a vokálních, rozlišují se jednoduché a složité tiky. Příklady jednoduchých motorických tiků zahrnují mrknutí, škubání hlavou, pokrčení ramen, zatahování břicha, zavírání očí, příklady složitých motorických tiků - úder do těla, vyskočení, opakování viděných gest (echopraxie), vulgární gesta (kopropraxie) ).
Jednoduché vokální tiky zahrnují kašel, šňupání, chrochtání, pískání, složité tiky - opakování právě slyšených slov (echolalia), nedobrovolný výkřik nadávek (koprolalia). Z hlediska prevalence jsou tiky lokální (častěji v oblasti obličeje, krku, ramenního pletence), mnohonásobné (multifokální) nebo generalizované.
Příčiny klíšťat
Existují primární a sekundární tiky. Primární tiky se vyskytují při absenci jakékoli jiné patologie a obvykle se vyskytují v dětství a dospívání v důsledku zhoršeného zrání motorických řídicích systémů. Pokud porušení přetrvávají, tiky přetrvávají i ve stavu dospělých. V původu primárních tiků patrně důležitá role patří dědičným faktorům. Skupina primárních tiků, které se vyskytují při absenci určitého primárního onemocnění, se dělí na:
- přechodné motorické a / nebo hlasové tiky trvající méně než 1 rok
- chronické motorické nebo hlasové tiky, které přetrvávají bez dlouhodobé remise po dobu 1 roku nebo déle
- Touretteův syndrom, který je kombinací chronických motorických a hlasových tiků
Sekundární tiky se mohou objevit v jakémkoli věku. Méně časté sekundární klíšťata mohou být způsobena:
- léky na poškození mozku užívané (antikonvulziva, antipsychotika atd.)
- traumatické zranění mozku
- encefalitida
- cévní onemocnění mozku (mrtvice, ateroskleróza)
- otrava oxidem uhelnatým
- duševní nemoc (autismus, schizofrenie)
Hlavní projevy klíšťat
Tiky se obvykle objevují ve věku od 5 do 15 let, ale ve čtvrtině případů závažné tiky přetrvávají po celý život. Chlapci trpí 2-3krát častěji než dívky. Nejprve se u tiků objeví místní tiky na obličeji (časté blikání, zavírání očí, čichání) a poté se postupně šíří směrem dolů a získávají obecný charakter, který postupně zahrnuje svaly krku, ramenního pletence, horních a dolních končetin a kmen. Postupem času se složitost hyperkinézy zvyšuje, k jednoduchým tikům se připojují složité motorické, méně často složité vokální tiky, zejména koprolalia. Následně je charakteristický vlnový průběh s obdobími intenzifikace a oslabení hyperkinézy, někdy s prodlouženou remisi. Závažnost tiků obvykle vrcholí během dospívání, během puberty a poté klesá během dospívání a mladého věku. S nástupem dospělosti ve čtvrtině případů tiky zmizí, u poloviny pacientů se významně snižují. Pouze ve čtvrtině případů těžké tiky přetrvávají po celý život, ale ani v tomto případě zpravidla nevedou k invaliditě pacienta..
Léčba tiků
Z dlouhodobého hlediska není cílem léčby potlačovat tiky, ale vytvářet podmínky pro normální život a podporovat sebeovládání. V mnoha případech není nutné lékařské ošetření. K potlačení tik se používají antipsychotika, nootropika nebo mírné psychostimulanty v individuálně vybraných dávkách. Ve všech stádiích onemocnění jsou důležité psychoterapeutické metody..
