Má vaše dítě trvale ucpaný nos, časté rýmy a záněty středního ucha, dýchá pouze ústy, v noci chrápe? To jsou jisté známky hypertrofie hltanové mandle. Jednoduše řečeno, dítě má adenoidy. Taková diagnóza zpravidla vyžaduje chirurgickou léčbu - odstranění. V jakém věku je lepší to udělat a existuje alternativa? Co jsou to adenoidy?
Obsah
Co jsou to adenoidy?
V normálním stavu jsou adenoidy u dětí malé lymfoidní formace v nosohltanu. Jedná se o normální imunitní tkáň se schopností produkovat imunoglobuliny nezbytné pro normální fungování těla dítěte. V důsledku opakovaných nachlazení, infekcí, alergií se však mohou zvýšit a zapálit. Změny nosohltanové mandle jsou spojeny na jedné straně s alergizací těla, na druhé straně jsou důkazem selhání imunitního systému. Adenoidy, chránící tělo dítěte, bojují proti nepříznivým účinkům znečištěného prostředí. V důsledku toho se objeví slizniční výtok z nosu, adenoidy bobtnají a nosní dýchání se stává obtížným.
Šíření adenoidů má tři stupně:
SOUVISÍM- během dne dítě dýchá zcela volně, ústa jsou zavřená a během spánku, kdy se objem adenoidů zvyšuje v horizontální poloze těla, je pro něj obtížnější dýchat, objevuje se chrápání.
II - III STUPEŇ - výrůstky poloviční nebo zcela pokrývají zadní části nosu, otvory spojující nosní dutinu s nosní částí hltanu; děti často chrápají ve spánku, musí nepřetržitě dýchat ústy.
Poprvé byly adenoidy (hypertrofie faryngální mandle) popsány v roce 1873 dánským vědcem Mayerem. Onemocnění se vyskytuje u 5-15% dětí. Adenoidy jsou častěji pozorovány ve věku 3–15 let, ale mohou se objevit v mladším věku a u 70letých. Adenoidy mohou být skutečně hypertrofované a mohou být ve stavu akutního nebo chronického zánětu. Se zánětem se stávají zdrojem bakteriální infekce těla, patologicky ovlivňují dýchací cesty, nervový a imunitní systém těla.
Komplikace
- Objevuje se častá akutní rýma, která se nakonec změní na chronickou rýmu.
- Děti s adenoidy obvykle nespí dobře, často chrápají a mohou být narušeny udušením v důsledku zatažení jazyka. Dítě se stává letargickým a letargickým. Řeč se stává nesrozumitelnou a hlas se stává nosním. Adenoidní výrůstky omezují pohyblivost měkkého patra, proto je narušena správná tvorba zvuku.
- Při dlouhém průběhu onemocnění u dětí dochází k narušení vývoje obličejové kostry: neustále klesající dolní čelist se zužuje a protahuje a vytváří se nepravidelný skus. V horní čelisti se tvrdé podnebí tvoří vysoko a úzce («gotický» nebe).
- Dlouhodobé mělké dýchání ústy vede k narušení tvorby hrudníku.
Léčba
Pro specialistu, aby stanovil diagnózu «nosní mandle» není to obtížné, nevyžaduje to speciální vybavení. Léčba je obvykle chirurgická. Konzervativní způsoby léčby (mytí, kapky, vdechování, ale v žádném případě zahřívání!) Používají se s mírným zvýšením adenoidů nebo v případě kontraindikací k chirurgickému zákroku.
Chirurgie k odstranění adenoidů se provádí téměř ve všech dětských nemocnicích, kde je ORL oddělení, a pro odborníka nepředstavuje žádné potíže. Tato operace není pro pacienta obtížná: děti ji zpravidla dobře snášejí..
Po operaci je nutné, aby dítě udržovalo jemný režim: nemůže běhat, skákat, plavat v horké lázni, umýt si vlasy; nezapomeňte jíst polotekuté, ne horké jídlo. Týden po propuštění z nemocnice může dítě chodit do školy (školky).
Musím odstranit adenoidy?
Vzhledem k úloze nosohltanové mandle v reakcích na obecnou a místní imunitu, její aktivitě při tvorbě antivirové obrany, mnoho lékařů dává přednost konzervativním metodám léčby adenoidů. Navíc je zaprvé téměř nemožné úplně odstranit adenoidy u malého dítěte a zadruhé má adenoidní tkáň schopnost zotavit se a po chvíli se situace, která vedla k operaci, může opakovat. Není neobvyklé, že děti podstoupí dvakrát, třikrát nebo dokonce čtyřikrát adenotomii (odstranění adenoidů). Operaci lze indikovat v případech, kdy byly vyčerpány všechny možné metody konzervativní léčby a ukázalo se, že jsou neúčinné..
Od 8 - 9 let se adenoidy, které splnily svoji funkci, samy začínají snižovat a u většiny dětí ve věku 11 - 14 let téměř úplně mizí.
Než se rozhodnete odstranit adenoidy dítěte, ukažte ho několika dalším lékařům, kromě toho, který předepsal nebo poslal na operaci. V případě, že jsou skutečně potvrzeny velké adenoidy, ošetřete dítě a navíc několikrát. A pokud nedosáhnete zlepšení nazálního dýchání, zastavení výtoku z nosu, vymizení chrápání nebo snížení dalších projevů onemocnění, pak pouze v tomto případě rozhodněte o operaci, pokud je to skutečně nutné.
Budou adenoidy znovu růst?
Existují příznivá období pro odstranění adenoidů. Proces růstu dítěte lze rozdělit do období «tahání» (když dítě rychle roste do délky) a období «zaokrouhlování» (když se růst zpomalí). Operace adenotomie je nežádoucí během období protahování, kdy dochází k rychlému růstu nosohltanu. Rovněž si všimneme: čím mladší jsou adenoidy odstraněny, tím je pravděpodobnější, že dorostou. Nejpříznivější období pro odstranění adenoidů jsou od pěti do šesti let, od devíti do deseti a po 13-14 letech.
