Hemolytická nemoc se vyvíjí in utero. Faktor Rh, který je obsažen v erytrocytech plodu a zděděn po otci, vstupuje do krve matky. Tělo matky reaguje na bílkovinu, která mu je cizí, tvorbou protilátek proti Rhesus. Některé z těchto protilátek opět procházejí placentou do krve plodu a ničí červené krvinky.
Obsah
Léčba hemolytické nemoci novorozence je zaměřena především na boj proti vysokým hladinám bilirubinu, odstranění mateřských protilátek a eliminaci anémie. Mírné a závažné případy podléhají chirurgické léčbě. Chirurgické metody zahrnují náhradní krevní transfuzi a hemosorpce.
Substituovaná transfuze krve
Náhradní krevní transfúze stále zůstává nepostradatelným zásahem do nejtěžších forem hemolytické nemoci novorozence, protože brání rozvoji jaderné žloutenky, při které jsou bilirubinem poškozena jádra mozku plodu, a obnovuje počet krevních krvinek.
Operace náhradní krevní transfuze spočívá v odběru krve novorozenci a její transfuzi do pupečníkové žíly dárcovskou Rh-negativní krví stejné skupiny jako krev novorozence). Při jedné operaci lze vyměnit až 70% krve dítěte.
Transfuze krve se obvykle provádí v množství 150 ml / kg tělesné hmotnosti dítěte. U těžké anémie je transfuze krevního produktu - erytrocytové hmoty. Operace náhradní krevní transfuze se často opakuje až 4–6krát, pokud hladina bilirubinu opět začne dosahovat kritických hodnot.
Hemosorpce
Hemisorpce je metoda extrakce protilátek, bilirubinu a některých dalších toxických látek z krve. V tomto případě se odebere krev dítěte a prochází speciálním zařízením, ve kterém krev prochází speciálními filtry, vyčištěná krev se znovu nalije do dítěte. Výhody metody jsou následující: je vyloučeno riziko přenosu infekcí dárcovskou krví, dítě nemá injekci cizího proteinu.
Po chirurgickém ošetření nebo v případě mírnějšího průběhu hemolytického onemocnění novorozence se provádějí transfuze roztoků albuminu, glukózy, hemodézy. U těžkých forem onemocnění má dobrý účinek intravenózní podání prednisolonu po dobu 4–7 dnů. Kromě toho se používají stejné metody jako u přechodné konjugované žloutenky..
Hyperbarická metoda okysličení
Metoda hyperbarické oxidace (HBO) našla velmi široké uplatnění. Čistý zvlhčený kyslík se dodává do tlakové komory, kde je dítě umístěno. Tato metoda vám umožňuje výrazně snížit hladinu bilirubinu v krvi, poté se zlepší obecný stav, účinek intoxikace bilirubinem na mozek se sníží. Obvykle se provádí 2–6 sezení a v některých závažných případech je zapotřebí 11–12 procedur.
A v současné době nelze považovat otázku možnosti a proveditelnosti kojení dětí s rozvojem hemolytické choroby novorozence za zcela vyřešenou. Někteří odborníci to považují za zcela bezpečné, jiní se přiklánějí k omezení kojení v prvním týdnu života dítěte, kdy je jeho gastrointestinální trakt nejvíce propustný pro imunoglobuliny a hrozí další požití mateřských protilátek do krve dítěte.
