Nouzová péče o anginu pectoris by měla být co nejdříve. Co dělat v době záchvatu anginy pectoris, jak se projevuje? Zvažte, kdy vyhledat pohotovostní lékařskou pomoc a co dělat před příjezdem lékaře.
Obsah
Známky záchvatu anginy pectoris
V době záchvatu anginy pectoris má člověk pocit tlaku, těžkosti, smíšený s pocitem tupé bolesti, ve střední části hrudníku, za hrudní kostí, někdy dokonce někde hluboko v krku.
V některých případech je bolestivá barva útoku výraznější. Bolest může být intenzivní, doprovázená zděšením, slabostí, výskytem studeného potu, ale po 2–Projde to po dobu 3 minut a člověk se znovu cítí zdravý. U jiných pacientů to není bolest, ale druh pálení, tlak za hrudní kostí nebo na krku. Obvykle jsou takové krátkodobé útoky pozorovány ráno, když člověk spěchá do práce, zejména za chladného větrného počasí. Toto je typická námahová angina pectoris. Záchvaty se často objevují po těžkém jídle, v době fyzické námahy nebo brzy po velkém emočním stresu, negativních psychologických vlivech nebo jiných poruchách..
U klidové anginy pectoris, která se často objevuje v noci nebo brzy ráno, kdy je pacient ve stavu úplného odpočinku, má velký význam faktor vaskulárního křeče (v jedné ze sekcí koronární tepny). Tyto křeče se zpravidla objevují u pacientů s arteriální hypertenzí nebo koronárními tepnami postiženými aterosklerózou..
Je třeba zdůraznit, že záchvat anginy pectoris u každé osoby s ischemickou chorobou srdeční probíhá svým vlastním způsobem. Jeden pacient je vnímá jako pocit bolesti nebo pálení, druhý – jako tlak nebo zúžení na hrudi, za třetí – jako nedostatek vzduchu, neschopnost volně dýchat. Pacienti také během záchvatu říkají o zóně bolesti odlišně: v některých se bolest vyskytuje v levé polovině hrudníku s rozšířením do levé paže, v jiných – bolesti jsou pociťovány v horní části hrudní kosti, méně často jsou koncentrované «pod lžící», v horní části břicha, někdy v oblasti krku, dolní čelisti. I u stejného pacienta se záchvaty anginy pectoris mohou navzájem lišit nejen v místě výskytu, ale také v faktorech, které je způsobují, v době výskytu, frekvenci a délce trvání..
Existují období, kdy se záchvaty anginy vyskytují příležitostně, pouze za chladného a větrného počasí, pokud pacient spěchá do práce a má obtížný den. Tato období mohou být nahrazena zhoršením, ve kterém k těmto útokům dochází každých 150–200 metrů svižné chůze; to nutí pacienta zastavit se a odpočívat 2–3 minuty nebo si vezměte nitroglycerin, po kterém se útok zastaví. V jiných případech mají záchvaty anginy pectoris určitou souvislost se vzrušením, nervovým stresem a jsou doprovázeny rychlým srdečním rytmem, zvýšením krevního tlaku. Často existují případy, kdy dříve narušené záchvaty anginy pectoris oslabují nebo mizí po delší dobu (týdny, měsíce, někdy roky), zdá se, že se pacienti uzdravili. V budoucnu se však záchvaty anginy pectoris často opakují. Projevy ischemické choroby srdeční jsou tedy extrémně variabilní a jejich průběh je charakterizován změnou období klidu a exacerbace..
V posledních letech termín «nestabilní angina pectoris», což kontrastuje se stabilní anginou pectoris. Stabilní angina pectoris – stav charakterizovaný záchvaty krátkodobých bolestí na hrudi, které jsou pro pacienta obvyklé, vyskytující se v určitých situacích (rychlou chůzí, zejména po jídle, vzrušením atd.). U stabilní anginy pectoris by měla být prováděna systematická plánovaná léčba, zatímco ve většině případů neexistuje indikace pro urgentní hospitalizaci. Je jiná věc, pokud se objevila poprvé v životě nebo se její záchvaty staly častějšími, pokud se objevila klidová angina pectoris spolu s námahovou angínou pectoris, útoky se zhoršily «být natočen» nitroglycerin, se staly ostřejšími nebo delšími. Tento typ anginy pectoris se nazývá nestabilní. Pacienti s nestabilní anginou pectoris by měli ostře omezovat fyzický a emoční stres. Lékaři pečlivě sledují své zdraví a elektrokardiogram, ve většině případů jsou tito pacienti hospitalizováni pro intenzivní sledování a aktivní léčbu v nemocničním prostředí. Nástup nestabilních záchvatů podobných angíně může být předzvěstí infarktu myokardu.
Jak již bylo uvedeno, není vždy snadné definovat jasnou hranici mezi angínou pectoris a infarktem myokardu. V některých případech pacienti trpí mírným infarktem myokardu «pěšky», aniž by se uchýlil k lékařské pomoci. Pro infarkt je však typičtější prudký a těžký průběh v počátečním období. Akutní infarkt myokardu nejčastěji probíhá jako záchvat ostrých, pronikavých, přetrvávajících bolestí nebo jako velmi bolestivý pocit sevření hrudníku, jako by ho někdo stiskl ve svěráku. Existuje strach, úzkost, potíže s dýcháním, pacient spěchá po místnosti, nenajde si místo pro sebe. Vzrušení nahrazuje slabost, studený pot. Zvláště pokud bolest trvá déle než 1–2 hodiny.
Co dělat při záchvatu anginy pectoris?
Během takového záchvatu nitroglycerin, který dříve zmírnil stav, téměř nesnižuje bolest a poskytuje pouze krátkodobý účinek. A pouze zavolat lékaře sanitky se zavedením vysoce účinných léků pro pacienta, zmírnit útok. Uprostřed bolesti pacient bledne, puls – slabý a častý, krevní tlak prudce klesá. Toto je nejnebezpečnější období během celé nemoci, které vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc a urgentní hospitalizaci..
Pokud osoba poprvé trpí angínou pectoris nebo se u ní objeví záchvaty bolesti na hrudi doprovázené slabostí, studeným potem, nevolností a zvracením, závratěmi nebo krátkodobou ztrátou vědomí, je nutné okamžitě vyhledat lékaře. Pouze lékař dokáže posoudit povahu určitých projevů onemocnění a předepsat další studie, které umožní stanovit přesnou diagnózu, vyřešit problém nutnosti hospitalizace a doporučit správnou léčbu.
Ve všech případech je pacient s podezřením na infarkt myokardu odeslán do nemocnice, kde je pečlivě vyšetřen, sledován a intenzivně léčen. Ve specializovaných kardiologických odděleních jsou to resuscitační oddělení a jednotky intenzivní péče, kde jsou umisťováni těžce nemocní pacienti, aby nad nimi byla zajištěna stálá elektrokardiologická kontrola a intenzivní dohled. Na těchto odděleních a odděleních se vyrovnávají s takovými komplikacemi infarktu myokardu, kterých je dalších 10–Před 15 lety byly považovány za neslučitelné se životem.
U některých pacientů se infarkt myokardu vyvíjí náhle, téměř bez jakýchkoli prekurzorů, se zdánlivě plným zdravím. Pokud však provedete průzkum takových «zdravý» lidé před infarktem myokardu, pak je ve většině případů možné najít určité známky naznačující aterosklerózu cév srdce nebo metabolické poruchy, které se rozlévaly dlouho před infarktem.
Stanovení diagnózy infarktu myokardu je někdy obtížné, při rozpoznávání pomáhá elektrokardiografie, biochemická analýza krve a další pomocné diagnostické metody.
V mnoha zemích světa, včetně Ruska, se provádějí preventivní vyšetření populace k objasnění latentní ischemické choroby srdeční a základní aterosklerózy koronárních tepen, ale dosud nejsou taková vyšetření rozšířená. Bohužel ne celá populace na takové události snadno reaguje, i když je to jeden z přímých způsobů, jak posoudit zdravotní stav a přijmout včasná opatření k jeho zachování..
Výsledky léčby ischemické choroby srdeční, stejně jako péče o anginu pectoris, závisí na pacientově povědomí..
Nutnost dodržovat dietu s nízkým obsahem tuku, omezit příjem alkoholu, přestat kouřit, dosáhnout hubnutí, udržovat přiměřený režim fyzické aktivity, vyhýbat se stresu, naučit se způsoby, jak zmírnit emoční stres.
Pacient musí znát možné ekvivalenty bolesti anginy pectoris, naučit se je odlišovat od ostatních. V individuálním rozhovoru dává ošetřující lékař pacientovi jasné pokyny o tom, v jakých případech je nutné zavolat lékaře sanitky, naznačuje potřebu mít po ruce svépomocné prostředky, jaké prostředky a jak je používat při angině pectoris.
Svépomoc a postup při anginózním záchvatu
- Pokud dojde k bolesti během cvičení nebo při chůzi – okamžitě přestaňte nakládat, zastavte se a posaďte se.
- Pokud dojde k bolesti v klidu, vleže – okamžitě se posaďte s nohama dolů.
- Otevřete okno, rozepněte dýchací oděv, zajistěte čerstvý vzduch.
- Vezměte 1 tabletu nitroglycerinu pod jazyk nebo si podejte 1 dávku nitromintu pod jazyk. Pokud nedojde k žádnému účinku, užívejte tyto léky znovu (tablety nitroglycerinu v intervalu 3 minut, nitromint po 1 minutě) ne více než 3krát. V případě bolesti hlavy při užívání nitroglycerinu byste je měli kombinovat s analgetiky: analgin, baralgin, sedalgin a další..
- Pokud bolest trvá déle než 20 minut a bolest přetrvává i po trojnásobném užití nitroglycerinu – okamžitě přivolat lékaře sanitky a před příjezdem sanitky žvýkat 0,25 g kyseliny acetylsalicylové (aspirin).
- S vysokým krevním tlakem – perorálně nebo sublingválně 0,15 mg klonidinu nebo jiného rychle působícího antihypertenziva v požadované dávce.
- S tepem více než 110 za 1 minutu a neexistují žádné kontraindikace, vezměte 10 – 20 mg anaprillinu ústy nebo pod jazykem.
Pacient by si měl být vědom, že pokud je bolest doprovázena silnou slabostí, bledostí, studeným potem, závratěmi, mohou to být příznaky poklesu krevního tlaku a užívání nitroglycerinu je kontraindikováno. V těchto případech byste si měli lehnout a okamžitě zavolat lékaře sanitky. Ke snížení bolesti můžete použít kyselinu acetylsalicylovou (aspirin) nebo analgetika v tabletách:
analgin, baralgin a další.
Validol není hlavním lékem první pomoci, a proto jeho použití může kvůli jeho slabé účinnosti oddálit záchvat anginy pectoris..
Pokud se pacientovi podaří zvládnout záchvat anginy pectoris sám, měl by na několik příštích hodin omezit fyzický a emoční stres, brát léky doporučené pro trvalou léčbu a porovnat jej s předchozími záchvaty. Po záchvatu anginy pectoris, která se jasně lišila od obvyklých (bolest se objevila poprvé v klidu, nebo se změnila lokalizace nebo šíření bolesti, nebo byla bolest velmi silná a neobvykle dlouhá), nebo poprvé , bylo nutné před jeho příjezdem zavolat lékaře a dodržovat přísný odpočinek v posteli, užívat doporučené trvalé léky na léčbu, včetně 0,25 g kyseliny acetylsalicylové (aspirin). Při rychlém pulzu může být užitečné užívat 40 kapek valocordinu nebo corvalolu.
