Když mluvíme o vysokém krevním tlaku, mnozí z nás nejprve myslí na srdce. Pro lékaře je takové povrchní chápání hypertenze alarmující. Zvláště pokud jde o renální hypertenzi - jedno z nejzákernějších a nejobtížnějších onemocnění. „Co s tím má ledvina společného?“ - ptáte se. O tom bude naše konverzace....
Obsah
-
Otázka číslo 1. Co s tím má ledvina společného??
-
Otázka číslo 2. Jaký je rozdíl od běžné hypertenze?
-
Otázka číslo 3. Kdo je v ohrožení?
-
Otázka číslo 4. Proč je hypertenze ledvin nebezpečná??
-
Otázka číslo 5. Existuje nějaká spása?
-
Abychom odpověděli na nejčastější otázky související s hypertenzí ledvin, zeptali jsme se doktora lékařských věd, ředitele Republikánského centra pro reprodukci člověka Michaila Koryakina.
Co s tím má ledvina společného??
U pacientů, kteří nemají lékařské zkušenosti, vyvstává tato otázka nejčastěji. Pro odborníky je mechanismus rozvoje renální hypertenze zřejmý: tlak je koneckonců derivátem vzájemně závislé práce srdce, ledvin a cévního tonusu. V průběhu evoluce převzaly ledviny funkci regulátoru tlaku. Jinak by prostě nebyli schopni filtrovat vodu vstupující do našeho těla..
Pokud je z jakéhokoli důvodu tento mechanismus narušen a tlak poklesne, uvolní se renin do krve - specifická látka, která se přemění na angiotensin, který má vazokonstrikční účinek a stimuluje produkci aldesteronu, hormonu nadledvin, který zadržuje sodík a vodu v tělo. Vzniká život ohrožující situace, kdy hladina cirkulující krve neodpovídá objemu cévního řečiště.
Jaký je rozdíl mezi renální hypertenzí a běžnou?
Při normální (srdeční) hypertenzi stoupá krevní tlak v reakci na emoční nebo fyzický stres. U ledvin - vysoký tlak je udržován neustále.
U renální hypertenze zpravidla stoupá nižší diastolický tlak. Pro dospělého ideální výkon krevní tlak je 120/80 mm Hg. Umění. A jeho nárůst na 140/90 je považován za přijatelný. Cokoli výše je mimo normu.
V poslední době si lékaři dávají obzvlášť pozor na takzvanou mírnou hypertenzi, při které je úroveň tlaku 140-159 / 90-99 mm Hg. Umění. Mezi lékaři je považován za nejzákernější. Zároveň se člověk může cítit docela normálně a nemusí mít podezření, že je na smrtelné hranici. Najednou se dokonce věřilo, že takové mírné zvýšení tlaku nestojí za léčbu. Dokud nebylo jasné, že to byl on, kdo byl hlavním provokátorem mozkových mrtvic..
Hypertenze ledvin si jako oběť často vybírá mladé a zdravé lidi. Nejčastěji - muži. Což má podle odborníků zcela vědecké vysvětlení: představitelé silné poloviny lidstva vždy měli velkou tendenci k hypertenzi. Na rozdíl od žen mají muži větší tělesnou hmotnost, a tudíž objem cévního řečiště, v němž cirkuluje krev, což vytváří „příznivé“ podmínky pro vyšší hladinu tlaku.
Proč je hypertenze ledvin nebezpečná??
Renální hypertenzi nelze závidět. Kromě srdečního a renálního selhání a poruch cerebrálního oběhu je pravidelné zvyšování diastolického tlaku plné krvácení do sítnice, těžkých arteriálních lézí. U pacientů s hypertenzí „s těžkým jádrem“ se mění vlastnosti krve (stává se viskóznější), metabolismus lipidů je narušen, krevní cévy jsou podobně jako koroze ovlivněny aterosklerózou, ztrácejí pružnost a vyžadují stále větší úsilí srdce. U lidí s vysokým krevním tlakem je srdce skutečným „vzpěračem“.
Až do nedávné doby byla renální hypertenze v naší zemi léčena hrstkou léků, což ne vždy vedlo k požadovanému výsledku. Na rozdíl od všeobecného přesvědčení (že se říká, že hypertenze je úspěšně léčena) se u hypertenze s renální složkou podaří lékařům dosáhnout skutečně pozitivního výsledku pouze ve 4% případů. Důvodem je složitost mechanismu regulace renálního tlaku. A spousta nežádoucích účinků na léky, které ji snižují.
V poslední době mají hypertonici naději - jedinečnou a velmi účinnou metodu léčby hypertenze, která umožňuje bez chirurgického zákroku a anestezie změnit směr průtoku krve a snížit množství hormonů, které vyvolávají zvýšení krevního tlaku a vaskulární křeče. Je pravda, že tato technika není tak nová. Know-how, které je pýchou našich urologů, bylo objeveno a patentováno před třinácti lety.
Podstatou jedinečné metody je bezbolestná punkce femorální žíly, kterou se pod rentgenovou kontrolou zavádějí miniaturní teflonem potažené spirály do centrálních žil nadledvin. Díky této manipulaci se změny průtoku krve v nadledvinách, přebytečný aldesteron a další stresové hormony uvolňují do jater, kde se ničí, což u pacientů s hypertenzí zbavuje mnoho let utrpení..
Příčinou renální hypertenze může být jakékoli onemocnění ledvin: zúžení renální tepny (v důsledku aterosklerózy nebo vrozené vaskulární anomálie), polycystické onemocnění (dědičné onemocnění způsobující kompresi renální tkáně), nefropatie (důsledek diabetes mellitus) a dokonce pyelonefritida, která způsobuje vážné změny ve struktuře samotné ledviny.
-
Sledujte svůj tlak. Zejména ve dnech nepříznivých z hlediska meteorologických parametrů, o nichž je známo, že pacienti s hypertenzí jsou obzvláště citliví. Před změřit tlak, Klidně seďte 10-15 minut. Proveďte několik měření (nejlépe na obou rukou) v klidném stavu, ve chvílích napětí a po něm. Nesnažte se udržovat svůj obvyklý takzvaný „pracovní“ tlak, pokud je mimo normální rozmezí. Podle Michaila Koryakina je každý milimetr nárůstu diastolického (nižšího) tlaku nad 100 rok přeškrtnut z vašeho života..
-
Buďte na pozoru! Hrozícímu záchvatu renální hypertenze obvykle předcházejí závratě, bolesti hlavy, blikající „mouchy“ před očima, slabost končetin, krvácení z nosu, bolest v srdci.
-
Pokud se u vás tyto příznaky vyskytují pravidelně, neváhejte. Běh k lékaři! Nejprve zjistěte, zda má vaše hypertenze renální složku: darujte krev pro hormony, proveďte zobrazování nadledvin magnetickou rezonancí a v případě potřeby angiografii renálních tepen.
-
Zkuste normalizovat svoji tělesnou hmotnost. Ztráta každých 5 kg navíc snižuje tlak o několik dílků najednou. Nejlepší možností je rozumné cvičení a nízkokalorická strava.
-
Vypadněte ze zvyku přidávat do jídla sůl. U pacientů s hypertenzí je sůl nepřátelem číslo jedna. Vede k zadržování tekutin v těle a zvyšuje již vysoký cévní tonus..
-
Pokud jste kuřák, pak seberte odvahu a zkuste postupně přestat kouřit a také umírněte konzumaci alkoholu. Hypertenzi na hrudi je povoleno maximálně 60 ml silného alkoholu a 200 g suchého vína týdně. Totéž platí pro kávu a silný čaj. Omezte jejich spotřebu alespoň na šálek denně..
