Arteriální hypotenze je stav, při kterém krevní tlak klesá na úroveň, kterou člověk může cítit. Velikost takového poklesu je individuální, ale obvykle je pod 100/60 mm Hg. pro muže a 95/60 mm Hg. pro ženy.
Obsah
Akutní hypotenze
Kolaps - prudký pokles cévního tonusu, šok - paralytická vazodilatace je obvykle doprovázena snížením přívodu kyslíku do mozek (hypoxie) a pokles funkcí životně důležitých orgánů, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Závažnost stavu zde není stanovena stejně o velikost krevního tlaku, jako o rychlost a stupeň jeho poklesu.
Akutní arteriální hypotenze může nastat při akutním oběhovém selhání, těžké otravě (alkohol, drogy, léky, zvláště rychle– a krátkodobě působící, jako je klonidin, nifedipin, kaptopril, nitroglycerin a atd.), akutní infekce a sepse, ztráta krve, dehydratace. Akutní hypotenze je tedy častěji komplikací onemocnění, má zjevnou příčinu, kterou je je třeba v první řadě zvážit při nouzové léčbě.
Chronická arteriální hypotenze
Lidé náchylní k chronická arteriální hypotenze zpravidla není podléhá dlouhodobě, tak vysoké riziko kardiovaskulárních onemocnění–vaskulární komplikace jako «hypertenzní pacienti» a jim zbytečně je věnována mnohem menší pozornost. V pak stejný čas, v ve stáří hypotenze zvyšuje riziko ischemické cévní mozkové příhody a v Mladá — zhoršuje kvalitu života a snižuje pracovní schopnost.
Proč se to stalo?
Chronická hypotenze může být individuální varianta normy: objevit se jako výsledek vysoké kondice (mezi sportovci), sloužit jako adaptační mechanismus (mezi obyvateli vysočin, tropů a Arktidy). V v těchto případech se nejedná o nemoc a člověk ji necítí.
Současně může být chronická arteriální hypotenze nezávislým onemocněním nebo projevem jiného onemocnění. Vede k narušení cévního tonusu (například s vegetativní vaskulární dystonií, některými endokrinními chorobami) nebo ke snížení srdečního výdeje (se srdečním selháním, stenózou aortální chlopně, arytmiemi).
Jak se to projevuje?
Zvláštní a někdy hlavní projev arteriální hypotenze ortostatická (posturální) hypotenze jakékoli povahy – další snížení tlaku bezprostředně po přechodu z vodorovná poloha v vertikální. Obvykle trvá 1–3 minut. Ortostatická hypotenze vyskytuje se častěji ráno, doprovázené zhoršením přívodu krve do mozku – závratě, ztmavnutí oči, hluk uši. Někdy to vede k mdloby (s riziko ischemické cévní mozkové příhody) nebo spadnout (s možnost zranění a zlomeniny), zejména v staří lidé. Ortostatická hypotenze je podporována prodlouženým odpočinkem v posteli, těžkými nemocemi, operacemi a mnoha léky.
Chronická arteriální hypotenze, kromě výše uvedeného, se může projevit slabost, únava, nervozita, únava již s ráno, nízká účinnost, bolesti hlavy, sklon k mdloby, někdy bolest v oblast srdce. Charakteristická je také špatná tolerance na chlad, teplo, dusno, fyzickou námahu, chilliness..
Diagnostika
Detekce hypotenze umožňuje systematickou změnu krevního tlaku v různé denní doby (tzv. tlakový profil). V v některých případech může být nutné denní monitorování tlaku.
Diagnostika nutně zahrnuje hledání nemoci, která vedla k pokles tlaku. S za tímto účelem kardiolog, kromě podrobného průzkumu a vyšetření pacienta může předepsat EKG (včetně EKG během cvičení a 24hodinové monitorování EKG), Dopplerova echokardiografie a další studie.
Léčba
Léčba chronické arteriální hypotenze je obvykle složitá. Zahrnuje normalizaci životního stylu (racionální střídání práce a odpočinek, přiměřený spánek), správná výživa, vyloučení špatných návyků. Důležitou součástí léčby je dávkovaná fyzická aktivita (fyzioterapeutická cvičení), procházky čerstvý vzduch, kontrastní sprcha.
Z léků se používají přírodní tonické přípravky na základě ženšenu, eleutherococcus, aralia, citronové trávy a jiné rostliny.
Samozřejmě, pokud hypotenze se vyvinula jako komplikace jiné nemoci, léčba základního onemocnění je nutná.
