Co je to fimóza? Jaké jsou typy fimózy? Jaké jsou příčiny fimózy? Kolik stupňů fimózy existuje a jak se projevují? Co se stane, pokud nebude fimóza léčena? Odpovědi najdete v tomto článku..
Obsah
Fyziologická a patologická fimóza
Fimóza je zúžení předkožky penisu, které se projevuje bolestí nebo neschopností odhalit hlavu. Obvykle se rozlišuje mezi fyziologickou a patologickou fimózou..
Fyziologická fimóza se zpravidla vyskytuje u většiny dětí do 2–3 let. Lékaři doposud nedospěli ke shodě, do jakého věku by měla být fimóza považována za fyziologickou, kdy je nutné operovat dítě atd. Je také třeba mít na paměti, že fyziologická fimóza má všechny stejné komplikace jako patologická fimóza.
Otázka účelnosti operace a jejího načasování «dětská fimóza» v každém případě se rozhoduje individuálně. Nejčastěji fimóza u dětí odchází sama, hlava se otevírá a nejsou žádné problémy s předkožkou. Nyní se většina odborníků domnívá, že ve věku 6-7 let by se měla hlava penisu volně otevírat, a pokud se tak nestane, je operace nezbytná..
Pokud jde o fimózu u dospělých mužů, může přetrvávat od dětství nebo se může vyvinout v průběhu puberty. Toto období je charakterizováno rychlým růstem a vývojem genitálií. Někdy může současně dojít k rozporu mezi vývojem penisu a předkožky, když je maso menší než žalud, jeho otevření je užší a je obtížné nebo nemožné jej otevřít. Nejčastěji se jedná o fimózu o 1-2 stupně, ale fimóza zachovaná z dětství je nejméně 3 stupně.
Fimóza u dospělých
U adolescentů, mladých mužů a dospělých mužů fimóza stále postupuje, je to způsobeno erekcí, masturbací a sexuální aktivitou. S erekcí se zvětšuje žalud penisu a pevně se táhne předkožka. Současně se na předkožce objevují malé praskliny a mikrotrhliny, nekrvácejí a nezpůsobují žádné obavy. Ale během hojení se na jejich místě vytvoří jizva nebo mikroscar. Jizevní tkáň je méně elastická než normální tkáň předkožky, proto se s výskytem každé nové jizvy předkožka stále více zužuje, nemoc postupuje. Tento proces je obzvláště výrazný během pohlavního styku, prasknutí předkožky může být významné a může být doprovázeno silným krvácením.
Důvody pro rozvoj fimózy
Mezi příčiny fimózy patří:
- trauma penisu, v důsledku čehož je možné vytvoření jizevnaté tkáně, což vede ke zúžení předkožky (takzvaná jizevnatá fimóza);
- zánět předkožky penisu (balanopostitida), který také vede k jizevnatým změnám a fimóze;
- genetická predispozice k tvorbě fimózy v důsledku nedostatečné pojivové tkáně v těle, zejména její elastické složky.
Stupně fimózy
Je obvyklé přidělit 4 stupně fimózy.
V první stupeň je možné odstranit žalud pouze v klidném stavu; s erekcí je vystavení žaludu obtížné, někdy bolestivé.
V druhý stupeň potíže vznikají při odstraňování hlavy v klidném stavu, s erekcí se hlava neotevře.
Třetí stupeň projevuje se tím, že se hlava penisu buď neotevře vůbec, nebo se otevře pouze v klidném stavu, a dokonce ani ne úplně.
S fimózou čtvrtý stupeň žalud penisu není vystaven, močení je extrémně obtížné - moč se uvolňuje po kapkách nebo v tenkém proudu.
Hlavním projevem fimózy o 1-2 stupně je bolest, která se objevuje během erekce, kdy se předkožka začne táhnout na hlavě penisu.
Při významném, 3-4 stupni fimózy bolest během erekce zpravidla chybí, což je spojeno s malou velikostí předkolenního prstence a nemožností odhalit hlavu.
Výrazná fimóza vede ke stagnaci smegmy - tukové sekrece žláz předkožky, která je dobrou živnou půdou pro různé bakterie. To vše nakonec může vést k rozvoji zánětlivého procesu. Mimochodem, hygienické problémy s akumulací smegmy pod předkožkou mohou také nastat při nevyjádřené fimóze..
U fimózy stupně 4 dochází k maximálnímu zúžení předkožky a vytvoření překážky pro odtok moči. Otok předkožky ve formě vaku a uvolňování moči po kapkách je pouze vnějším projevem zúžení. V této fázi fimózy dochází k závažným poruchám v mechanismu odtoku moči z močového měchýře, což vede k rozvoji infekčních komplikací v močové trubici..
Komplikace fimózy
Neléčená fimóza může vést k různým komplikacím, například: Parafimóza - porušení žaludu penisu zúženou předkožkou. Parafimóza se obvykle vyskytuje při pokusu o odhalení hlavy nebo při pohlavním styku. K porušení dochází zpravidla při fimóze 2–3 stupně, kdy je možné odstranit hlavu (je třeba poznamenat, že při 4 stupních zúžení nedochází k parafimóze), ale k tomu je nutné vyvinout určité úsilí . Porušení vede k otoku žaludu penisu, což znemožňuje jeho reverzní redukci. Hlava zmodrá, když se jí dotknete, dojde k ostré bolesti. Parafimóza je stav nouze, který vyžaduje urgentní zásah. Někdy stačí jednoduchá manuální redukce hlavy. V případě silného edému je redukce ve většině případů nemožná a člověk potřebuje operaci pro podélnou disekci předkožky nebo pro vyříznutí jejích listů..
Zánětlivé komplikace s fimózou - častým jevem. Kvůli nemožnosti provádět nezbytnou hygienickou péči se smegma hromadí v předkožním vaku, ve kterém se množí bakterie. Ve většině případů to vede k vývoji balanoposthitis (zánět žaludu a předkožky penisu). V tomto případě je bolest, zarudnutí, svědění v oblasti žaludu penisu. Diagnóza «balanoposthitis» umístěn na základě stížností pacientů a celodenního vyšetření. V některých případech dochází k zánětu močové trubice - uretritida, což se projevuje bolestí a křečemi během močení, stejně jako častým nutkáním spojeným s podrážděním nervových zakončení močové trubice. Léčba se obvykle omezuje na použití lokálních antiseptik nebo uroseptik. Pokud je však přítomna fimóza, může se uretritida opakovat..
Fimóza 3-4 stupně je plná narůstání předkožky do žaludu penisu, i když tato komplikace může nastat s méně významným zúžením. Blízký dlouhodobý kontakt hlavy a vnitřní vrstvy předkožky vede k epiteliální adhezi kontaktních povrchů a tvorbě adhezí (synechie). Čím déle takové adheze existují, tím širší je oblast adheze a tím silnější je spojení mezi hlavou a předkožkou. V tomto případě se provádí chirurgická léčba..
Léčba fimózy
Nejúčinnější léčbou fimózy je obřízka (obřízka). Během této operace je předkožka zcela nebo zčásti odstraněna, v důsledku čehož již nedochází k problémům s odhalením žaludu penisu..
Technika obřízky je poměrně jednoduchá, proto je riziko pooperačních komplikací sníženo téměř na nulu. Pokud jde o další pooperační pobyt, může pacient (pokud je to požadováno) buď zůstat v nemocnici jeden den, nebo lze operaci provést ambulantně - ráno přijde na operaci a večer odjede domů . Po dvou týdnech může člověk zpravidla žít plnohodnotný život..
