Pozdní návštěva lékaře pro kapky varlat může způsobit mužskou neplodnost, zatímco včasná léčba ve většině případů zaručuje příznivý výsledek onemocnění. Proto je důležité včas rozpoznat toto onemocnění. Přečtěte si o příznacích a diagnóze vodnatelnosti varlat v tomto článku..
Obsah
Dropsie varlat nebo hydrokéla (z řeckého hydoru - voda, tekutina a kele - otok) je onemocnění, při kterém dochází k nadměrné tvorbě a zadržování tekutiny v membránách varlat. Objem tekutiny akumulující se v odpovídající polovině šourku se může pohybovat od několika mililitrů do 1-3 litrů (ve výjimečných případech). Toto onemocnění se vyskytuje poměrně často a je pozorováno u dětí i dospělých. U dospělých se toto onemocnění často vyskytuje ve věku 20–30 let..
Rozlišujte vrozené (častěji u dětí) a získané (hlavně u dospělých) forem hydrokély, které mají odlišnou patogenezi. Vrozená hydrokéla může být komunikativní a jednoduchá.
Příčinou získané kapky membrán varlat jsou nejčastěji zánětlivá onemocnění nadvarlete a jeho poranění, vrozené - neuzavření vaginálního procesu pobřišnice po sestupu varlat do šourku. Otevřeným vaginálním procesem z břišní dutiny a částečně z endoteliální výstelky vaginálního procesu se tekutina shromažďuje v dutině vlastní membrány varlat. Při akutních zánětlivých procesech ve varlatech a nadvarletech je reaktivní, «symptomatické» vodnatelnost testikulárních membrán, která zmizí, jakmile je odstraněno základní onemocnění.
Až do počátku 20. století byla nejčastější příčinou získané kapky varlat kapavka. V dnešní době se hydrokéla často objevuje po úrazech, ale obvykle tak drobných, že jim člověk nevěnuje pozornost. 2-3 týdny po takovém poranění se v jedné z polovin šourku vyvine bezbolestný otok, který se pomalu zvyšuje. Hlavní role v tomto je přiřazena k porušení odtoku lymfy. Proces může trvat několik let, bez bolesti a jakýchkoli poruch - taková kapka varlat se nazývá chronická. Pouze při dosažení velké hydrokély (ve výjimečných případech až do velikosti hlavy dítěte) se objeví potíže s močením a sexuální dysfunkce.
Dropsie varlat se může projevit jako komplikace, například po transplantaci ledviny nebo léčbě varikokély.
Akutní (reaktivní) kapky varlat se často projevují na pozadí jiného, závažnějšího onemocnění: kapavka, tuberkulóza nebo zánět nadvarlete (epididymitida).
Vodnatá kapalina je průhledná, světle žluté barvy, někdy s příměsí krve (hematocele) nebo hnisavé tekutiny (pyocele), která na rozdíl od hydro- a hematocele není průsvitná. Hydrocele negativně ovlivňuje spermatogenezi a může způsobit neplodnost.
Známky vodnatelnosti varlat
Projevy vodnatelnosti závisí na formě onemocnění. Hlavním projevem u všech forem onemocnění je zvýšení velikosti postižené poloviny šourku. U vrozených vodních kapek se objem tekutiny během dne zvyšuje a po spánku klesá. Získaná chronická vodnatelnost má stálý objem a zpravidla nezpůsobuje bolest. Akutní vodnatelnost se vyskytuje při akutních zánětlivých onemocněních šourkových orgánů. V tomto případě dojde k náhlému zvýšení odpovídající poloviny šourku. Pacient může pociťovat akutní bolest a horečku.
Akumulace tekutiny v membránách varlat vytváří hruškovitý otok v šourku, směřující dolů. Vrchol otoku je omezen na tříselný kanál; někdy otok pronikne do tříselného kanálu a vytvoří kapkovitý nebo vícekomorový vodnatelný.
Dropsy varlat se vyvíjejí bez bolesti a bez jakýchkoli poruch. Akumulace kapaliny probíhá pomalu a nepostřehnutelně, někdy náhle. Zvětšení šourku může být malé, ale někdy dosahuje velikosti husího vajíčka a dokonce i hlavy dítěte. S kapáním membrán varlat velmi velké velikosti vznikají potíže při močení a pohlavním styku. Hydrokéla má hladký povrch a pevně elastickou konzistenci, bezbolestná při palpaci, je stanovena fluktuace. Kůže šourku je volně složená. Varlata obvykle nelze cítit a pouze s malou kapkou lze určit na spodní straně otoku. Transiluminace celé formace je zaznamenána pomocí diafanoskopie..
Příznak transiluminace je negativní pouze v případech, kdy jsou testikulární membrány ostře zesílené, existuje hematocele nebo pyocele (krev nebo hnis v testikulárních membránách) nebo testikulární nádor. Hematocele - krvácení v dutině hydrokély membrán varlat, ke kterému může dojít v důsledku traumatu, s hemoragickou diatézou, po neúspěšném propíchnutí hydrokély.
Dropsie testikulárních membrán musí být odlišena od inguinální nebo inguinálně-skrotální kýly, tumoru varlat. Diferenciace hydrokély s redukovatelnou tříselnou kýlou nezpůsobuje potíže, protože se redukuje do břišní dutiny. Při úderu hydrokély je detekován tupý zvuk.
Jak je diagnostikována hydrokéla?
Pokles testikulárních membrán nezpůsobuje obtíže ani při diagnostice, ani při léčbě. Při určování této nemoci lékař provede počáteční vyšetření mužských genitálií. Nejinformativnějším v diagnostice hydrokély je ultrazvukové vyšetření šourkových orgánů, které vám umožní měřit objem komorové vody a posoudit stav varlat a jejich nadvarlete.
Pro stanovení správné diagnózy je tedy nutné provést řadu studií, které zahrnují:
- vyšetření a prohmatání vnějších pohlavních orgánů;
- diafanoskopie (transiluminace šourku);
- ultrazvukové vyšetření šourku.
V některých případech mohou být vyžadovány další výzkumné metody. Při včasné návštěvě lékaře je výsledek onemocnění ve většině případů příznivý..
