Chirurgický bypass se stal běžným postupem prováděným s cílem obnovit zdraví lidí trpících koronárními chorobami..
Obsah
Metoda bypassu
Bočníková metoda – bypass) je to, že pomocí části zdravé žíly je vytvořena bypassová cesta pro průtok krve. Tato metoda léčby cévních onemocnění se používá nejen v kardiochirurgii, ale také v cévní chirurgii v jiných oblastech..
Operace bypassu koronární arterie umožňuje obnovit průtok krve v tepnách srdce obejmutím zúžení koronární cévy pomocí zkratů.
Průkopníkem obtokové techniky je Argentinec Rene Favaloro, který tuto metodu poprvé použil na konci 60. let..
Indikace pro bypass koronární arterie zahrnují:
- Poškození levé koronární tepny, hlavní cévy, která dodává krev do levé strany srdce
- Poškození všech koronárních cév
Před operací bypassu koronární arterie a před všemi srdečními chirurgickými zákroky se provádí celá řada vyšetření pacienta, včetně speciálních výzkumných metod, jako je elektrokardiografie, koronární angiografie a ultrazvuk srdce..
Jako zkrat pro tuto operaci je obvykle odebrána jedna z žil dolní končetiny, což, jak si okamžitě všimneme, nezhoršuje odtok žilní krve v této dolní končetině. K tomuto účelu lze navíc použít radiální nebo vnitřní hrudní tepnu..
Operace se provádí pouze v celkové anestezii. Příprava na operaci zahrnuje stejné činnosti jako u jiné kardiochirurgie.
Chirurgický bypass
Hlavní stadia bypassu koronární arterie:
-
Pacient je doručen na operační sál a umístěn na operační stůl. Anesteziolog injikuje pacientovi anestetikum intravenózně, po kterém pacient usne
-
Do průdušnice pacienta je zavedena speciální endotracheální trubice, kterou pacient dýchá po celou dobu operace pomocí ventilátoru
-
Svislý řez je proveden podél středové čáry v oblasti hrudníku.
-
Část žíly nebo tepny z uvedených míst je připravena jako zkrat.
-
Chirurg zastaví srdce pacienta. Od této chvíle se krevní oběh v těle pacienta provádí pomocí přístroje srdce-plíce. Je třeba poznamenat, že v některých případech se operace provádí na tlukoucím srdci..
-
Bočník je sešitý jedním koncem do aorty a druhým do koronární tepny po zúžení.
-
Práce srdce je obnovena. Řez na hrudi je zašitý
V některých případech může být operace bypassu koronární arterie provedena, jak již bylo uvedeno výše, na bijícím srdci, bez použití stroje srdce a plic. Výhody této metody jsou:
- absence traumatického poškození krevních buněk
- kratší doba provozu
- rychlá pooperační rehabilitace
- žádné komplikace spojené s používáním umělého oběhu
Operace bypassu koronární arterie trvá v průměru asi 3 – 4 hodiny. Po operaci je pacient převezen na jednotku intenzivní péče, kde zůstává, dokud není obnoveno vědomí. – v průměru jeden den. Poté je převezen na pravidelné oddělení kardiochirurgického oddělení..
Možné komplikace bypassu koronární arterie
Možné komplikace bypassu koronární arterie:
- Infekce v oblasti řezu
- Hluboká žilní trombóza
- Nespojení nebo neúplná fúze hrudní kosti
- Komplikace anestézie, jako je maligní hypertermie
- Infarkt myokardu v důsledku nízkého krevního tlaku, předčasného uzavření bočního lumenu nebo jeho poškození
- Akutní selhání ledvin v důsledku nízkého krevního tlaku
- Mrtvice
- Zúžení bočníku, zejména žilní bočník
- Tvorba keloidních jizev
- Chronická bolest řezu
- Pooperační komplikace, jako je zácpa, ztráta paměti atd..
Koronární angioplastika prováděná zkušeným odborníkem se často vyhýbá velkým operacím srdce, jako je bypass koronární tepny.
