Aneuryzma hrudní aorty se ve většině případů vyskytuje u aterosklerózy, ale příčinou vzniku onemocnění může být Marfanův syndrom, syfilis nebo tuberkulóza. Hlavními rizikovými faktory jsou obezita, dědičnost, vysoký krevní tlak a kouření.
Obsah
Pojem aneuryzma hrudní aorty
Aorta je největší tepnou v našem těle. Prostřednictvím ní proudí krev ze srdce do všech orgánů a tkání. Opouští srdce aorta prochází hrudníkem, kde se nazývá hrudní oblast. Prostřednictvím této části aorty proudí krev do tkání a orgánů hrudníku. Dále aorta prochází bránicí, kde se jí říká oblast břicha. Úplně dole je břišní aorta rozdělena na dvě větve - iliakální tepny, které jsou odpovědné za přívod krve do dolní části břicha, nohou a genitálií.
Speciální vakulární expanze stěny břišní aorty, ke které dochází v důsledku ztenčení její stěny, se nazývá aneuryzma hrudní aorty. Asi v 25% případů se aneuryzma aorty nachází v hrudní oblasti. Faktem je, že s poměrně silným krevním tlakem na oslabenou stěnu aorty dochází k jeho balónkové expanzi určité části. Normálně je průměr aorty 2 cm. S aneuryzmatem aorty však může být její průměr natažen na nebezpečnou velikost. Nebezpečí aneuryzmat kterékoli části aorty spočívá v tom, že může dojít k její disekci nebo dokonce k prasknutí, což vede k masivnímu vnitřnímu krvácení a smrti..
Zvláštním typem aneuryzmatu hrudní aorty je tzv. Disekující aneuryzma aorty. Tento typ aneuryzmatu je obvykle spojen s vysokým krevním tlakem. Disekce aorty se může šířit celou aortou, a tím blokovat průtok krve do nohou, paží, ledvin, mozku a míchy a dalších oblastí.
Nebezpečí aneuryzmat kterékoli části aorty spočívá v tom, že může dojít k její disekci nebo dokonce k prasknutí, což vede k masivnímu vnitřnímu krvácení a smrti..
Aneuryzma může navíc přispívat k tvorbě krevních sraženin. Tyto krevní sraženiny jsou přenášeny proudem krve do orgánů a mohou způsobit ucpání krevních cév, což vede k silné bolesti a také ke zhoršení průtoku krve v končetině a její nekróze.
Někdy může dojít k aneuryzmatu v obou částech aorty. Pouze 20–30% hospitalizovaných pacientů s aneuryzmatem hrudní aorty přežívá. To dále zdůrazňuje důležitost léčby aneuryzmatu aorty co nejdříve..
Hlavní příznaky nemoci
Pouze polovina pacientů s aneuryzmatem hrudní aorty má jakékoli příznaky. Někdy pacient nemusí cítit vůbec nic. Závažnost příznaků závisí na umístění aneuryzmatu, jeho velikosti a přítomnosti disekce:
- bolest v dolní čelisti, krku a horní části zad
- bolest na hrudi nebo v zádech
- kašel, chrapot, potíže s dýcháním
Když je velikost aneuryzmatu velká, může stlačit srdeční chlopně, což vede k rozvoji městnavého srdečního selhání. Příznaky disekce aneuryzmatu hrudní aorty se mohou objevit náhle. Například může pacient pociťovat intenzivní pálivou bolest na hrudi nebo v zádech. Zřídka si pacient nemusí vůbec všimnout žádných známek..
Je velmi důležité okamžitě vyhledat lékaře při prvních známkách aneuryzmatu hrudní aorty..
Důvody pro rozvoj nemoci
Vědci považují aterosklerózu za nejdůležitější důvod pro rozvoj této patologie. Normálně je vnitřní stěna tepen a aorty hladká a rovnoměrná. Při ateroskleróze se na jejím povrchu objevují výrůstky - aterosklerotické plaky. Skládají se z cholesterolu, vápníku a vláknité tkáně. V průběhu času tento proces vede ke zúžení lumen tepen a aorty a nakonec ke ztrátě jejich pružnosti a slabosti stěny. Mezi další rizikové faktory pro aneurysma aorty patří:
- obezita
- přítomnost přímého příbuzného (matka, bratr) s aneuryzmatem aorty
- vysoký krevní tlak
- kouření
U některých onemocnění existuje také riziko poškození vnitřní stěny aorty, což vede k rozvoji aneuryzmatu:
- Marfanův syndrom (speciální onemocnění pojivové tkáně)
- syfilis
- tuberkulóza
Méně často může být aneuryzma hrudní aorty způsobeno traumatem, jako je například pád nebo rychlé zpomalení..
Riziko aorty se zvyšuje s věkem. Muži pravděpodobněji trpí aneuryzmatem aorty. Čím větší je aneuryzma, tím rychleji roste a tím je vyšší pravděpodobnost prasknutí. Riziko prasknutí se zvyšuje, když je velikost aneuryzmatu dvojnásobkem normálního průměru aorty.
Metody diagnostiky nemoci
Aneuryzma aorty je nejčastěji detekována během jakéhokoli vyšetřovacího postupu pacienta, například během ultrazvukového vyšetření. Pokud má lékař podezření, že máte aneurysma aorty, může doporučit:
- rentgen hrudníku
- ultrazvukové vyšetření srdce (echografie)
- Magnetická rezonance
- CT vyšetření
- angiografie
Možnosti léčby aneuryzmatu hrudní aorty
Počkejte a uvidíte taktiku
Pokud je velikost aneurysmatu aorty malá nebo není důvodem k obavám, může lékař doporučit přístup vyčkávání a vidění, což znamená, že budete každých 6 měsíců vyšetřováni, abyste zkontrolovali jakékoli změny ve velikosti aneurysmatu. K tomu je nutné pravidelně provádět buď ultrazvuk nebo počítačovou tomografii nebo magnetickou rezonanci. Tomografie je metoda rentgenového vyšetření orgánů a tkání po vrstvách. Umožňuje lékaři kontrolovat průměr aneuryzmatu aorty. Tato metoda se používá pro aneuryzma o průměru menším než 5 cm. Pokud máte navíc vysoký krevní tlak, může vám lékař předepsat léky na jeho snížení, což pomáhá snižovat krevní tlak na oslabené aortální stěně. Pokud kouříte, musíte přestat kouřit. Aneuryzma sama o sobě nikam nevede. Proto je velmi důležité neustále se poradit se svým lékařem, protože v průběhu času může aneuryzma dosáhnout nebezpečných rozměrů, které jsou plné komplikací..
Léčba aneuryzmatu hrudní aorty závisí na jeho umístění, velikosti a také na nemoci, která způsobila aneuryzmatu. Například pacienti s Marfanovým syndromem vyžadují dřívější léčbu, na rozdíl od pacientů se stejnou aneuryzmou, ale bez Marfanova syndromu. Dnes existují dva typy léčby aneuryzmatu: otevřená metoda a endovaskulární.
Otevřená operace
Otevřená operace zahrnuje chirurga, který otevírá hrudník, zvýrazňuje oblast aorty postiženou aneuryzmatem a nahrazuje ji protézou ve tvaru syntetické trubice. Aneuryzma hrudní aorty je často spojena se srdečními chorobami. U takových složitých typů lézí aorty a srdečních chlopní se v závislosti na situaci provádí operace na srdci..
Po operaci je pacient v nemocnici po dobu 6-7 dnů. V případě komplexního aneuryzmatu nebo za přítomnosti souběžných onemocnění srdce, plic nebo ledvin může být nutné, aby se pacient zotavil 2 až 3 měsíce.
Endovaskulární intervence
Modernější metoda léčby aneuryzmat aorty (a nejen aorty) ve formě endovaskulární chirurgie jako stentování. Období «endovaskulární» znamená, že operace se provádí uvnitř cévy pomocí speciálního katétru, který se zavádí do lumen cévy. Tento typ operace je minimálně invazivní. To znamená, že pro operaci chirurg potřebuje pouze malý řez v záhybu třísla, kterým je zaveden katétr. Během operace se v reálném čase pořizuje rentgenový snímek, který umožňuje chirurgovi řídit proces průchodu katétru do cévy. Poté chirurg zavede do lumen aorty speciální zařízení, stent. Jedná se o válcovitý drátěný rám, který posiluje aortální stěnu. Rehabilitační období po tomto typu operace je pouze 2–3 dny. Po operaci je však nutné poměrně časté rentgenové monitorování stavu a fungování instalovaného stentu. Navíc se může stát, že tato metoda není pro vás vhodná, například pokud máte onemocnění ledvin. Je třeba poznamenat, že v některých případech je přijatelnější otevřená operace..
