Abnormality ledvin jsou relativně vzácné. Zvažte v tomto článku anomálie v počtu a velikosti ledvin.
Obsah
Abnormality ledvin jsou relativně vzácné. Všechny stávající abnormality ledvin lze rozdělit na:
- Abnormality počtu ledvin
- Abnormality v umístění ledvin
- Anomálie velikosti ledvin
- Abnormality ve struktuře ledvin.
Abnormality počtu ledvin
Aplasie ledvin
Jedná se o patologii, při které zcela chybí jedna nebo obě ledviny. Aplazie obou ledvin — patologie neslučitelná se životem, proto takoví novorozenci nejsou životaschopní. Toto je poměrně vzácné onemocnění. Současně je relativně častější aplázie jedné z ledvin. — ve 4 — 8% všech anomálií ledvin. Pamatujte, že aplázie ledvin může být často doprovázena dalšími vrozenými vývojovými vadami. Aplasie ledvin nemá žádné projevy. Diagnóza této anomálie je většinou náhodná. Používá se k tomu hlavně ultrazvuk ledvin a vylučovací urografie a také angiografie. Je velmi důležité si uvědomit, že osoba s aplázií ledvin — jedná se o tzv. pacientka s jednou ledvinou, proto s jejím onemocněním má být léčba prováděna co nejšetrněji, aby byla zachována funkce této ledviny. Zbývající ledvina roste, protože musí dělat dvojitou zátěž. Nebezpečí tohoto stavu spočívá v tom, že s onemocněním jedné ledviny jej nelze odstranit..
Zdvojnásobení ledviny
Tato patologie je častější u dětí. Pokud je aplázie častější u chlapců, pak dvojitá ledvina — dívky. Zdvojnásobení ledvin může být jednostranné nebo dvoustranné. Zdvojnásobení funkce ledvin může být navíc úplné nebo neúplné. Když jsou plně duplikovány, existují dvě ledviny se dvěma močovody, které se otevírají do močového měchýře se samostatnými otvory.
Při neúplném zdvojnásobení je fúze močovodů obvykle zaznamenána na určité úrovni. Se zdvojnásobením ledvin může velmi často dojít k další patologii. — ureterocele (kýlový výčnělek stěny močovodu do močového měchýře). Projevy duplikované ledviny mohou být:
- Pyelonefritida,
- Ledvinové kameny,
- Hydronefróza,
- Sestup ledviny.
Vývoj pyelonefritidy s touto anomálií je nejčastěji podporován porušením odtoku moči, protože tato patologie je kombinována, jak jsme již řekli, s ureterocele (expanze močovodu v té části, která vstupuje do stěny močový měchýř), který se projevuje ve formě vezikoureterálního refluxu (PMR). Stejná příčina hraje roli při výskytu ledvinových kamenů..
Zdvojnásobení ledviny je diagnostikováno pomocí cystoskopie (zjistí třetí otvor močovodu místo dvou), vylučovací urografie (odhalí zvětšení ledvin, třetí pánve a močovodu), ultrazvuku. Zdvojnásobení funkce ledvin se nijak neprojevuje a nevyžaduje léčbu samo o sobě. U abnormálně vyvinuté ledviny, zejména při plném zdvojnásobení, se však často vyvíjí nějaký druh onemocnění. Nejčastěji se urolitiáza vyskytuje u jedné z polovin dvojité ledviny, hydronefrózy, pyelonefritidy. Někdy je úplné zdvojnásobení ledvin doprovázeno ektopií močovodu. V tomto případě močovod neproudí do močového měchýře, ale do jiného orgánu. Ústa močovodu mohou odtékat do konečníku, děložního čípku, pochvy, močové trubice. V tomto případě je možný neustálý únik moči z močovodu..
Chirurgická léčba duplikace ledvin se provádí za přítomnosti komplikací. Je zaměřen na nápravu příčiny komplikace. Jsou prováděny různé endoskopické a otevřené chirurgické zákroky. Vždy se snaží konzervovat ledviny. Ledvina je odstraněna (nefrektomie) pouze s téměř úplnou ztrátou funkce. Někdy se provádí heminefrektomie – odstranění poloviny nebo části ledviny.
Doplňková ledvina
Doplňková ledvina je vzácná vývojová anomálie. Doplňková ledvina je obvykle umístěna pod normálem v bederní oblasti nebo dokonce níže v pánvi nebo iliakální oblasti. Velikost doplňkové ledviny je nejčastěji menší než normální velikost. Doplňková ledvina má vlastní samostatné zásobení krví (renální tepna a žíla) a vlastní močovod. Doplňkový ledvinový močovod může odtékat do močovodu normální ledviny nebo se otevírat vlastními ústy do močového měchýře.
Doplňková ledvina se neprojevuje a pacient nemá žádné stížnosti, dokud se v doplňkové ledvině nevyvinete nějaké onemocnění. Projevy doplňkové ledviny mohou být hlavně neustálá tupá bolest v břiše..
Doplňková ledvina je diagnostikována pomocí ultrazvuku, vylučovací urografie, počítačové tomografie a magnetické rezonance.
Chirurgická léčba doplňkové ledviny se provádí, pokud se objeví onemocnění této ledviny: hydronefróza, urolitiáza, nádor, chronická pyelonefritida. Odstranění ledviny se provádí při ztrátě její funkce nebo při komplikacích, které ohrožují život pacienta. U dětí s dobrým zdravotním stavem se provádí konzervativní léčba a neustálé sledování stavu této ledviny a celkového stavu dítěte. Pokud je to možné, pokuste se udržet ledvinu
Anomálie velikosti ledvin
Hypoplázie (nedostatečný vývoj) ledvin
Hypoplázie (nedostatečný rozvoj). S touto vývojovou anomálií má ledvina normální tvar a strukturu, ale menší velikosti. Funkce ledvin je normální. Projevy hypoplázie ledvin se obvykle vyskytují, když je k ní připojena infekce, když se vyvine pyelonefritida.
Hypoplázie může být jednostranná nebo dvoustranná. Ultrazvukové vyšetření, data vylučovací urografie a radioizotopové studie pomáhají detekovat hypoplázii ledvin. Již na konvenčním rentgenovém snímku můžete vidět ledviny zmenšené velikosti. Při vylučovací urografii byla nalezena snížená pánev a renální kalich. Při provádění renální arteriografie je specifikována velikost ledvin. Stejná studie pomáhá odlišit hypoplázii ledvin od nemocí doprovázených sekundárním poklesem velikosti ledvin (nefroskleróza).
Jednostranná hypoplázie ledvin obvykle nevyžaduje léčbu.
Potřeba léčby hypoplázie vyvstává, když se u této ledviny vyvine onemocnění. Pyelonefritida se často vyskytuje v hypoplastické ledvině. Pokud je to komplikováno zvrásněním ledvin a přetrvávající renální arteriální hypertenzí. U dospělých se v tomto případě uchýlí k odstranění ledvin (nefrektomie). U dětí, pokud je zachováno více než 30% funkce ledvin, se snaží zachránit ledviny. V závažných případech je však ledvina odstraněna.
