Antifosfolipidový syndrom je jednou z příčin opakovaného potratu. Je to všechno o autoimunitních reakcích, které jsou spouštěny v reakci na jejich vlastní fosfolipidy. Výsledné protilátky proti fosfolipidům negativně ovlivňují vývoj plodu a průběh těhotenství.
Obsah
Antifosfolipidový syndrom
Při studiu příčin opakovaného potratu je zvláště důležité studovat účinek autoimunitních reakcí (tvorba protilátek na některé z jeho vlastních fosfolipidů) na procesy implantace, růstu, vývoje embrya a plodu, průběh těhotenství a výsledek porodu..
V současné době je antifosfolipidový syndrom, popsaný poprvé u pacientů se systémovým lupus erythematodes, široce studován vědci z různých lékařských oborů kvůli rozmanitosti symptomů, dlouhému průběhu, potřebě včasné diagnostiky a nápravě vznikajících poruch. V současné době existují primární a sekundární antifosfolipidové syndromy.
Vývoj sekundárního antifosfolipidového syndromu je spojen s autoimunitními, onkologickými, infekčními chorobami a také s expozicí určitým lékům a toxickým látkám. O primárním antifosfolipidovém syndromu lze hovořit při absenci uvedených chorob a stavů..
Faktory indikující antifosfolipidový syndrom:
- detekován lupusový antikoagulant ve venózní krvi nejméně dvakrát v intervalu 6-8 týdnů
- přítomnost žilní nebo arteriální trombózy v mladém věku (do 45 let), zejména srdečních infarktů, mozkových příhod, přechodných cerebrovaskulárních příhod, plicní embolie, vaskulární trombózy sítnice
- snížený počet krevních destiček, který může být přítomný nebo asymptomatický
- přítomnost ztráty plodu v minulosti v různých obdobích těhotenství, zejména 10 a více týdnů, kdy je nepravděpodobná smrt embrya (plodu) v důsledku genetických příčin
Mezi další diagnostická kritéria pro antifosfolipidový syndrom patří retikulární liveso, neurologické projevy (migréna, chorea), chronické bércové vředy, endokarditida..
U pacientů s opakovaným potratem se antifosfolipidový syndrom vyskytuje téměř v polovině případů a bez léčby je úmrtí embrya (plodu) pozorováno u 90-95% žen, které mají autoprotilátky proti fosfolipidům.
Je možné předpokládat vývoj antifosfolipidového syndromu:
- v přítomnosti autoimunitních onemocnění
- obvyklý potrat (nesouvisí s endokrinními, genetickými příčinami, abnormalitami ve vývoji pohlavních orgánů, organickou nebo funkční isthmicko-cervikální nedostatečností)
- s časným vývojem preeklampsie (toxikóza druhé poloviny těhotenství), zejména jejích těžkých forem
- placentární nedostatečnost a podvýživa plodu během předchozích těhotenství
- trombocytopenie neznámé příčiny
- falešně pozitivní Wassermanovy reakce
Antifosfolipidový syndrom je pozorován u žen 2-5krát častěji než u mužů, což je pravděpodobně způsobeno větší predispozicí žen k systémovým onemocněním pojivové tkáně. Studie antigenů krevního systému ukázaly, že pacienti s antifosfolipidovým syndromem častěji než v populaci mají určité složky, které naznačují možnou genetickou predispozici k onemocnění.
Antifosfolipidový syndrom během těhotenství
Riziko trombotických komplikací se zvyšuje s průběhem těhotenství a v období po porodu, protože dochází ke fyziologickému nárůstu srážení krve. Byla prokázána role antifosfolipidového syndromu ve výskytu nerozvíjejícího se těhotenství, nitroděložní retardace růstu až do nitroděložní smrti plodu v II. A III. Trimestru. U žen trpících antifosfolipidovým syndromem je mimořádně důležitý problém s vyšetřením mimo těhotenství, včasnou diagnostikou a nápravou poruch krevního systému, metabolismu a fungování imunitního systému, dynamické kontroly během těhotenství a po porodu. Tento přístup k problému vám umožňuje správně posoudit riziko komplikací a včas předepsat potřebnou terapii, zabránit úmrtí nebo nitroděložnímu utrpení plodu..
Při léčbě těhotných a poporodních žen trpících antifosfolipidovým syndromem je nutné pečlivé sledování aktivity autoimunitního procesu, stavu systému srážení krve, prevence, včasná diagnostika a kompetentní léčba vznikajících poruch..
