Dna je chronické onemocnění projevující se ukládáním solí kyseliny močové v orgánech a tkáních. Onemocnění probíhá ve formě záchvatů, které jsou nahrazovány světelnými intervaly různého trvání. Jaké jsou příznaky vzplanutí dny a k čemu vedou??
Obsah
«Nic zvláštního. Paní Greencourtová odjížděla do šest týdnů Menton,
ale vrátil před několika dny. Mít Major zaútočil dnou».
S. Maugham. Koláče a pivo
Tato nemoc inspirovala díla spisovatelů XIX — začátkem XX století: jeho popisy se často nacházejí v literatura toho období. Podle nemoc byla zjevně tak běžná, že byla vnímána jako nedílná součást dobře živeného života.
S vědecky, dna — je chronické onemocnění, jehož výskyt je spojen s porušení metabolických procesů, v zejména s porušení výměny purinových bází, vedoucí k akumulace v tělo je kyselina močová. Onemocnění se projevuje záchvaty akutní synovitidy a artritida, ukládání solí kyseliny močové v různá těla a papírové kapesníky.
Proč se vyskytuje dna?
Etiologie tohoto onemocnění je barevně popsána v příběhy a romány XIX století. Svěží svátky, hojnost drůbeže, masa, mastných, smažených pokrmů, nalití vína a pivo. Dnes je prokázáno, že se jedná o neustálé používání tučného masa, kuřecího masa a výsledkem suchých hroznových vín je dramatická akumulace v tělo urátů a exacerbace dny.
Při hlubším kopání je bezprostřední příčinou dny nedostatek nebo nedostatečná aktivita zúčastněných enzymů metabolismus purinů. Spolu s tohle vývoj dny může vést k onemocnění ledvin, doprovázené porušením jejich funkce, retence solí kyseliny močové v organismus, ukládání krystalů urátu v tkáně a rozvoj dnového zánětu.
Příznaky vzplanutí dny
V osm případů z vběhne deset dna ve formě akutních záchvatů artritidy, ke kterým dochází po zneužívání tučných jídel a alkohol, po podchlazení nebo poranění kloubů.
Někdy exacerbaci dny předchází krátké období prodromu v slabost, zvýšená únava, výkyvy nálady, nervozita, bolesti hlavy, zvýšení tělesné teploty až 37.2–37,4 stupňů Celsia. Již zapnuto v této fázi se mohou objevit neurčité pocity klouby v ve formě bolestí, závažnosti a Tupá bolest.
Samotný dnavý útok obvykle začíná v noci pozadí úplného zdraví. V oblast kosti palce je ostrá bolest, kloub rychle bobtná, kůže nad ním se táhne, stává se hladká, lesklá, horká, červená a pak fialově modrá. Teplota těla stoupá na 38–39 stupně je pacient doslova paralyzován bolestí, ale ne se může stát noha — kloub je zcela imobilizován.
V subakutní formě dny je postižena v hlavně kloub palce, žádná bolest silný a změny v kloubní tkáně nejsou příliš výrazný.
Revmatoidní forma dny připomíná revmatoidní artritidu, pokračuje poškození malých kloubů ruky nebo zápěstí, ale zatímco ne zachycuje více než jednu kostnatou artikulaci.
Flegmonózní forma onemocnění je závažná. Exacerbace dny v v tomto případě je doprovázen horečkou, zimnicí, výrazným zánětem kloubu, který navenek připomíná hnisavou fúzi tkání při infekční artritidě.
Existuje periartritická forma dny, ve které šlachy sousedí svalový kloub, jako je například patní šlacha místo připevnění k kotník.
Jiné projevy dny
Kromě artritidy může vzplanutí dny mít i další příznaky. Akumulace solí kyseliny močové v kůže po 5–6 let po nástupu onemocnění vede k tvorba tofusu — obklopený pojivovou tkání, dnavé podkožní uzlíky, které mají nažloutlou barvu a obsahující krystaly urátu. Topusy se nejčastěji nacházejí na zadní část předloktí, lokty, klouby prstů a nohy, dál boky a holeně. Jim najdete na ušní boltce, čelo, dovnitř oblast chrupavkového septa nosu.
Zhoršující se dna může vést k zkapalnit obsah tofusu a uvolněním ven skrz vytvořené fistula kůže. V Na rozdíl od normální abscesy, obsah dnavých uzlíků není je hnis, ne neobsahuje žádné mikroorganismy, protože uráty mají baktericidní vlastnosti.
Téměř v polovina pacientů s dnou, záchvaty onemocnění jsou doprovázeny renální kolikou, projevující se akutní bolestí v bederní oblast a na průběh močovodů, zhoršený odtok moči a často komplikována pyelonefritidou.
Co se stane dál?
Exacerbace dny tedy sněz ji útok, obvykle netrvá dlouho, někdy prochází během dne se někdy táhne Pět–10 dnů. Bolesti postupně mizí, otok kloubu ustupuje, pokožka nad ním získává svou obvyklou barvu, obnovují se funkce kloubu. S v průběhu let se dna zhoršuje častěji, světelné mezery se zkracují. V v závažných případech se vyvíjí status dna — stav, kdy se exacerbace dny neustále navzájem nahrazují a proměnit pacienta v zakázán.
Opakovaný zánět vede k deformace kloubu, omezení jeho pohyblivosti. Nemoc se šíří do u ostatních kloubních kloubů se vyskytuje dnavá artritida, která vede k omezení pracovní schopnosti pacienta.
Dna — vážná nemoc a navzdory pak že hrdinové románů XIX. století byli frivolní krátké záchvaty nemoci, realita se ukázala být mnohem temnější. Mít u třetiny pacientů s dnou se vyvine dnová nefropatie, což vede k trvalé poškození ledvin a selhání ledvin a v 40 % případů končících smrtí.
Somerset Maugham v «Ostří žiletky» živě popsal případ vývoje nefropatie s dnou: «Mít Elliotův záchvat urikémie a lékař považuje jeho stav za vážný. Na tentokrát útok prošel a je lepší, ale ledviny jsou vážně postiženy a úplné uzdravení je nemožné <...> obličej mu vyplňuje děsivá modrá bledost vyzařuje z něj odporná vůně charakteristická pro jeho nemoc ... padá do komu».
