Jak se provádí gymnastika po amputaci? Jaká cvičení dělat? Jaký druh gymnastiky je třeba dělat po protetice? Odpovědi na tyto otázky najdete v článku.
Obsah
Gymnastika po amputaci
Po amputaci končetin dochází k restrukturalizaci motoriky, rozvoji kompenzační adaptability, jejíž schopnosti jsou do značné míry určeny silou a vytrvalostí svalového systému. V tomto ohledu hraje cvičební terapie důležitou roli jak při tvorbě pahýlu, tak při jeho přípravě na primární protetiku a při výuce používání protézy..
V časném pooperačním období je terapeutická gymnastika zaměřena na prevenci pooperačních komplikací, zlepšení krevního oběhu v pahýlu, stimulaci regeneračních procesů, prevenci těžké atrofie svalů pahýlu a snížení bolesti. Kontraindikace při jmenování rehabilitační gymnastiky: akutní zánětlivá onemocnění pařezu, celkový vážný stav pacienta, vysoká tělesná teplota, riziko krvácení a další komplikace.
Od 2-3 dne po amputaci jsou předepsána obecná vývojová cvičení pro zdravé končetiny, dechová cvičení, izometrické napětí pro zbývající svalové segmenty amputované končetiny a zkrácené svaly, usnadněné pohyby v kloubech pařezu bez imobilizace, cvičení na uvolněte jednotlivé svalové skupiny.
Od 5. do 6. dne se používá fantomová gymnastika (mentální provádění pohybů v nepřítomném kloubu). Kromě výše uvedených cviků se může pacient po amputaci horních končetin otočit na bok, sednout si, vstát bez opory na operovaných končetinách..
Po amputaci dolní končetiny, s uspokojivým celkovým stavem, od 3. do 4. dne může pacient zaujmout svislou polohu. Terapeutická gymnastika je zaměřena na trénink rovnováhy a podporu zdravé nohy. Spolu s obecnými vývojovými cviky provádějí pohyby se zátěží na zdravé noze, trénují vestibulární aparát, cvičí v rovnováze.
Při jednostranné amputaci se pacienti učí chodit se dvěma berlemi, při bilaterální amputaci se pacienti učí samostatně přepínat na invalidní vozík a pohybovat se na něm. Formování motoriky má pozitivní vliv na psychiku pacienta a usnadňuje péči o něj.
Po odstranění stehů je terapeutická gymnastika zaměřena na přípravu pahýlu na protetiku. K tomu je nutné obnovit pohyblivost v proximálním kloubu, normalizovat svalový tonus v pahýlu, posílit svalové skupiny, které produkují pohyby v kloubu, připravit horní segmenty končetiny a trupu na mechanický účinek zásuvky, nástavce a tyčinky protéz, zlepšují svalové a kloubní cítění a koordinaci kombinovaných pohybů a aktivní relaxaci, zlepšují formy motorické kompenzace.
Obnova pohyblivosti ve zbývajících kloubech amputované končetiny má zásadní význam. Jak bolest klesá, zvyšuje se pohyblivost zbývajícího kloubu, cvičení zahrnují cvičení na posílení svalů pařezu..
Například při amputaci bérce je třeba posílit extenzory kolenního kloubu, při amputaci stehna by se měly posílit extenzory a únosce kyčelního kloubu. Při rozvoji svalově-artikulárního cítění a koordinace pohybu nezáleží na samotném cvičení, ale na technice jeho provedení. Například únos v ramenním kloubu lze použít ke zvýšení pohyblivosti v něm (dynamická cvičení s volným švihem), k rozvoji svalové síly (cvičení s váhami, odporem), k trénování svalově-kloubního pocitu (přesná reprodukce dané amplitudy bez vizuální řízení). Velká pozornost by měla být věnována rozvoji dovedností pro samoobsluhu pahýlu pomocí zařízení, z nichž nejjednodušší je gumová manžeta, která se nasazuje na pahýl. Pod manžetu je vložena tužka, lžíce, vidlička atd.
Po amputaci končetin se mohou vyvinout defekty držení těla, proto je nutné použít nápravná cvičení, která zohledňují charakteristické změny držení těla.
Po amputaci horní končetiny dochází k posunu ramenního pletence na straně amputace nahoru a dopředu, stejně jako k vývoji takzvané pterygoidní lopatky. V tomto ohledu je na pozadí obecných vývojových cvičení pro ramenní pletenec nutné použít korekční pohyby zaměřené na snížení ramenního pletence na straně amputace, prováděné samostatně i v kombinaci s náklonem trupu, a pohyby zaměřené na spojení lopatek.
Po amputaci dolní končetiny je významně narušena statika těla, tj. Těžiště se pohybuje směrem ke zbývající končetině, což způsobuje změny napětí nervosvalového aparátu nezbytné k udržení rovnováhy.
Důsledkem toho je náklon pánve na stranu, kde není žádná podpora, která zůstává v přítomnosti protézy. Naklonění pánve zase znamená zakřivení páteře v čelní rovině.
Když jsou amputovány obě dolní končetiny, je pro udržení rovnováhy nutné kompenzační zvýšení fyziologických křivek páteře. Fyzická cvičení, která jsou prostředkem aktivní korekce, eliminují zakřivení páteře posilováním natažených svalů na konvexní straně a protahováním stahovaných svalů na konkávní straně deformity páteře. Posílení břišních a gluteálních svalů snižuje sklon pánve a mění stupeň zakřivení páteře.
Přetížení zdravé končetiny, zejména klenby nohy, vede k rozvoji plochých nohou, proto je vhodné používat cvičení zaměřená na posílení a rozvoj neuromuskulárního aparátu nohy. Výcvik stání a chůze na protéze pro terapeutický výcvik je zahájen 3-4 týdny po operaci. Používání dočasných protéz rozvíjí motorické dovednosti, které usnadňují přechod na chůzi se stálými protézami. Chůze na protézách s terapeutickým tréninkem má pozitivní účinek na pahýl a urychluje jeho tvorbu.
Cvičení
Výchozí pozice - ležící na zádech:
- Flexe a extenze v kotníkovém kloubu zdravé nohy (10–12krát).
- Ohýbejte nohy rukama, dokud se boky nedotknou žaludku (3-5krát).
- Přechod do sedu, následovaný předklonem, dokud se ruce nedotknou prstů (3-4krát).
- Simulované kopání na kole. I. p. - sedí na podlaze.
- Otočení a naklonění těla směrem k pahýlu s podporou rukou (3–6krát).
- Zvedněte pařez a uvolněte dolní končetinu pomocí rukou (6-8krát).
Výchozí pozice - leží na zdravé straně:
- Únos pařezu v kyčelním kloubu (5-8krát).
- Zvedání trupu s opěrou na paži (4-6krát).
- Zvedněte nohy.
Výchozí pozice - ležící na břiše:
- Ohyb nohou v kolenních kloubech (6-8krát).
- Alternativní prodloužení nohou v kyčelních kloubech (4-6krát).
- Ruce do stran (dopředu) - prodloužení kufru (4-6krát).
Výchozí pozice - postavení (držení na židli nebo čelo postele):
- Dřep (4–6krát).
- Zvedněte k patě a otočte se k patě (6-8krát).
- Vedení pařezu zpět (6-8krát).
- Fixace rovnováhy, stojící na noze s různými polohami paží.
Gymnastika po protetice
Po poskytnutí protéz horních končetin je terapeutická gymnastika zaměřena na rozvoj dovedností používání protéz. Forma a povaha pohybů požadovaných pro určitou dovednost jsou určeny typem protézy. V metodice výuky musí být dodržena určitá posloupnost. Nejprve se musí pacient naučit nasazovat a sundávat protézu. Při provádění pohybu se nejdříve zapne proximální kloub a poté distální, například zvednutím protézy (stran) do stran, dopředu a přitažením kartáče k ústům.
Při výuce pohybu pomocí protéz nemá počáteční poloha těla žádný význam. Nejprve je tedy vhodné naučit brát a držet předměty ve stoje, potom vsedě, od okraje stolu a přímo od stolu..
Kromě gymnastických cvičení využívají elementární ergoterapeutické operace, osvojování každodenních dovedností a péči o sebe..
Po dodání protéz dolních končetin je nutné začít s výukou pacientů na protézách. Ve všech fázích učení pohybu na protézách jsou obecnými úkoly: adaptace na protézu, posílení svalů pánve a pařezu, naučení se ovládat protézu, nácvik koordinace pohybů, eliminace kontraktur zkrácené končetiny, posilování a relaxace svaly zbývající končetiny, trénink orientace v prostoru. Jednotlivé úkoly závisí na fázi učení se pohybu..
V první fázi učí stát s rovnoměrnou podporou obou končetin, přenášet tělesnou hmotnost v čelní rovině a stát na protéze. Ve druhé fázi se provádí přenos tělesné hmotnosti v sagitální rovině, provádí se nácvik podpůrných a přenosných fází kroku protetických a zachovaných končetin, kombinovaný přenos tělesné hmotnosti na protetickou končetinu se provádí praktikováno v době prodloužení nohy protézy.
Ve třetí fázi jsou vyvinuty jednotné krokové pohyby a rytmicky koordinovaná chůze se stejným pohybem vpřed. Pacienti zvládají chůzi v nakloněné rovině, otáčení v chůzi, chůzi s překonáváním překážek, chůzi po schodech a nerovném terénu. Kromě základních cviků využívají prvky volejbalu, basketbalu, badmintonu, stolního tenisu, speciálních cviků na sportovní stěně a veslařského trenažéru..
Zlepšení metody amputace a vývoj protetiky vedly k vytvoření nové metody, která se nazývá protetika na operačním stole nebo expresní protetika..
Hlavní výhodou této metody pro amputace dolních končetin je zkrácení rehabilitačního období. Včasná chůze na terapeuticko-tréninkové protéze (první dny po operaci) přispívá k rychlejší adaptaci pacienta na nové životní podmínky, formování nového motorického stereotypu a má pozitivní vliv na psychiku pacienta..
Začátek chůze na protézu závisí na celkovém stavu pacienta, traumatu operace, intenzitě bolesti atd. Doporučuje se začít chodit na protézu nejpozději 3 dny po operaci. První 1-2 dny chodí pacienti s berlemi a mírně šlapou na protézu po dobu 5-10 minut, dvakrát denně. V následujících dnech se zvyšuje doba chůze a zatížení protézy.
Do 7. dne můžete berle vyměnit za hůl. Po 2-3 týdnech se aplikuje trvalá protéza. Úkoly a metody lékařské gymnastiky pro expresní protetiku odpovídají těm, které jsou popsány výše, s konvenční protetikou.
