Hlavním problémem péče o chronickou pyelonefritidu je nedostatek znalostí pacienta o jeho onemocnění, o rizikových faktorech exacerbací, o možných nepříznivých výsledcích onemocnění a opatřeních k jeho prevenci..
Obsah
Kdo trpí pyelonefritidou
Pyelonefritida (včetně chronické) je častější u mladých lidí a lidí středního věku.
věku, což vede hlavně k aktivnímu životnímu stylu. Tato kategorie pacientů,
snaží se nemyslet na svou nemoc, je obzvláště důležité naučit se s ní počítat
a nevyvolávat rozvoj komplikací.
Co je pyelonefritida? Jedná se o infekční zánět tkáně ledvin (tkáň,
který tvoří kostru ledvin), kalichy a pánev (tyto struktury ledvin se shromažďují
a odstraňte moč do močovodu). Může to být akutní nebo se může změnit na chronické
tvar. Tento zánět je způsoben nejrůznějšími bakteriemi..
Zdrojem infekce může být:
- karyózní zuby;
- chronická tonzilitida;
- furunkulóza;
- cholecystitida;
- zánět močové trubice, močového měchýře;
- zánět prostaty, vaječníky.
Jaké faktory přispívají ke vzniku onemocnění nebo k exacerbaci stávajícího onemocnění??
- porušení odtoku moči (kameny, záhyby močovodů, jejich zúžení, výhřez
ledviny, těhotenství atd.);
- oslabení těla: výsledkem je snížená odolnost proti infekci
přepracování, nízký obsah vitamínů v potravinách, nadměrné chlazení;
- řada existujících onemocnění (diabetes mellitus, tuberkulóza, onemocnění jater).
Chronická pyelonefritida je obvykle výsledkem neléčené akutní pyeloritidy,
ale často od samého začátku nemoc postupuje bez akutních projevů, latentně
formulář. Pacienti zaznamenávají slabost, únavu, někdy horečku
těla do 37,0 - 37,5°C. V moči se leukocyty nacházejí ve zvýšeném počtu
a bakterie.
Onemocnění může nastat se zvýšením krevního tlaku, tzv
hypertenzní forma onemocnění. Mladí pacienti trpí bolestmi hlavy,
v tomto ohledu užívejte různé druhy pilulek proti bolesti a přítomnost arterií
hypertenze je často objevena náhodou, vede další vyšetření
identifikace chronické pyelonefritidy.
Rozlišuje se také anemická forma onemocnění, kdy vedoucími znaky budou pokles
počet červených krvinek a hemoglobinu v krvi. Pacienti pociťují slabost, únavu,
může se objevit dušnost.
Hlavní příznaky exacerbace pyelonefritidy jsou: horečka,
bolest v bederní oblasti, často jednostranná, časté, bolestivé močení,
nepohodlí při močení. Někdy se může objevit exacerbace
zvýšení teploty na 37,0-37,2°Protože po nachlazení tato teplota
má tendenci dlouho vydržet.
Kromě exacerbací se chronická pyelonefritida vyskytuje s velmi málo příznaky.,
ale v tuto chvíli dochází k nárůstu selhání ledvin.
Existují případy, kdy se chronická pyelonefritida nejprve projeví jako výsledek.
- příznaky chronického selhání ledvin, při kterém ledviny nejsou schopné
očistit krev od toxinů. Hromadění toxinů v krvi vede k otravě těla.
Když se začínáte starat o pacienta s pyelonefritidou, musíte mu vysvětlit podstatu nemoci
a mluvit o faktorech, které přispívají k jeho exacerbaci. Pacient se musí změnit
životní styl a postoj k vlastnímu zdraví.
Péče o pacienta během exacerbace onemocnění
Režim. Pacient potřebuje odpočinek na lůžku po dobu 2-3 týdnů. Když člověk zažije
bolest, trpí horečkou nebo slabostí, zdá se mu odpočinek v posteli
přirozené, ale s ústupem nebo nepřítomností příznaků udržujte mláďata
pacient v posteli je docela obtížný, proto je nutné vést rozhovory během
čas, který je třeba vysvětlit, že pro ledviny je snazší a lepší pracovat s horizontálně
poloha těla, že ledviny «milovat» teplo a že teplá postel je jedním z nejlepších
opravné prostředky.
Pacient proto může mít časté nutkání močit ve dne i v noci
je žádoucí, aby oddělení nebo místnost, kde leží pacient, byly blízko
toaleta. Aby nedošlo k podchlazení, je nutné pacientovi nabídnout použití lodi v noci..
Je nutné ventilovat místnost buď v nepřítomnosti pacienta, nebo ho teple zakrýt
(v chladném období musíte také zakrýt hlavu). Místnost by měla být teplá,
a pacient musí být dostatečně teple oblečený, vždy v ponožkách. Při chlazení,
zejména nohy, pacient často močí.
Dieta a pitný režim. Potraviny pro exacerbaci chronické pyelonefritidy by měly mít vysoký obsah kalorií,
alkoholické nápoje, kořeněná jídla, koření, koření, maso a ryby jsou vyloučeny
polévky, káva, konzervy. Veškerá zelenina a ovoce jsou povoleny, ve všech případech doporučeno
vodní melouny, melouny, dýně, hrozny. S anemickou formou chronické pyelonefritidy
strava zahrnuje ovoce bohaté na železo a kobalt: jahody, jahody,
jablka, granátová jablka. Pacient může jíst vařené maso a ryby, vejce, mléčné výrobky a kyselé mléko
produkty. Pokud pacient nemá vysoký krevní tlak nebo žádné překážky
normální odtok moči je předepsán zvýšený pitný režim
nadměrná koncentrace moči a proplachování močových cest. Pití tekutin
by měla být alespoň 2 litry denně. Pacient by měl užívat ovocné nápoje, -
brusinka je obzvláště dobrá, protože obsahuje látku, která se promění
tělo (v játrech) na kyselinu hippurovou, která potlačuje životní funkce
bakterie v močovém traktu, - šípkový odvar, kompoty, čaj, džusy, minerály
voda (Essentuki č. 20, Berezovskaja).
U hypertenzní formy chronické pyelonefritidy omezte příjem soli
až 6-8 g denně (sůl má schopnost zadržovat tekutinu v těle).
Během vaření se nedoporučuje jídlo solit, ale dávat předepsané množství
sůl pacientovi na rukou, aby si mohl sám solit jídlo. Nucený
omezení jsou pro pacienty často obtížně tolerovatelná, proto je to nutné s velkou oblibou
s trpělivostí vysvětlete, že tato opatření jsou součástí léčby, to, «nepříjemný»
ledviny nesprávnou stravou nebo jíst více, než je nutné, sůl, my ne
budeme schopni dosáhnout uklidnění procesu, normalizace tlaku, a proto
přiblížit vývoj selhání ledvin. V takovém případě musíte zkusit
diverzifikovat nabídku, připravit jídlo s vysokým obsahem kalorií a chutné.
Drogová terapie. Antibakteriální terapie se provádí podle předpisu lékaře. Provádí se jako
zpravidla po dlouhou dobu - 1,5-2 měsíce. Pacient (zejména během léčby
doma) musí jasně a správně přijímat předepsanou terapii ze strany
jevy způsobené drogami, například nevolnost, ztráta chuti k jídlu, by měly být okamžitě
informujte ošetřujícího lékaře, který může léky nahradit.
Kontrola léčby. Léčba je neustále sledována, každých 7–10 dní pacient bere nezbytné,
testy moči předepsané ošetřujícím lékařem. Je velmi důležité se správně připravit
k dodání analýzy. Nejprve je nutné udělat toaletu vnějších pohlavních orgánů
orgány.
Pravidlo sanitace pro muže. Pacient musí před odebráním
moč, ošetřete hlavu penisu a vstup do močové trubice 0,05% roztokem chlorhexidinu.
Tento lék je komerčně dostupný ve speciálních plastových sáčcích s tryskou..
Pravidla sanitace pro ženy. Pacient provádí
ranní mytí mýdlem, čistá plenka suší velké i malé genitálie
rty, poté zpracuje plochu velkých a malých rtů 0,05% roztokem chlorhexidinu
pomocí sterilních ubrousků navlhčených roztokem a poté oblasti močové trubice
pomocí nástavce dodaného s balíčkem lékárny. Pokud se pacienti nemohou sami
udělat toaletu, zdravotní sestru nebo pečující osobu
tento pacient. Když je žena odplavena, pacientka pod ni umístí cévu
roztáhne nohy dostatečně široko a pomáhá se umýt (vpředu
zpět) a poté ošetření dezinfekčním roztokem (chlorhexidin). Při sběru
nádoba na moč musí být čistá a suchá. Prvních pár kapek, které by pacient měl mít
přidělit na toaletu nebo na plavidlo. Při shromažďování takzvané střední části na záchodě
více moči se vylučuje, asi třetina, pak se odebere,
poslední třetina musí být také přidělena na toaletu (nebo plavidlo).
Pacienti s hypertenzní chronickou pyelonefritidou by měli být vyšetřeni
diuréza (množství vylučovaného moči za den) a stanovení hydrobalance (poměr
mezi opilou tekutinou a vylučovanou močí denně). Pacient je vybrán pohodlně
na močení nádobí. Připravte si odměrku nebo jiné odměrky
nádobí. Měření začíná ráno. V 6 hodin ráno pacient vyprázdní moč
bublina. Toto močení se do měření nezapočítává. Pak pokaždé
pacient chce močit, dělá to ve vhodné misce a poté močí
nalije se do odměrky k určení jejího objemu. Veškerá vylučovaná moč
pacient během dne, je brána v úvahu stejným způsobem. Poslední dimenze
bude vyrobeno ráno nového dne, asi v 6 hodin ráno. Souběžně s tím
přijatá kapalina se spočítá a zaznamená. Je třeba vzít v úvahu nejen kapalinu
v čisté formě (čaj, ovocný nápoj, kompot), ale také polévka, ovoce. Normálně je přiděleno 65-75%
odebraná tekutina. Snížení těchto čísel naznačuje zadržování tekutin v těle.
a rozvoj edému a naopak s nárůstem - o nadměrné ztrátě tekutin,
například když pacienti užívají diuretika. V závislosti na proudu
údaje o nemoci a diuréze je předepsán vhodný pitný režim. Častěji
celkový výpočet objemu potřebné tekutiny (s otoky, vysokým krevním tlakem)
vyrábí se následovně: množství vyloučené moči za den + 400 - 500 ml. Nemocný
u této formy chronické pyelonefritidy je nutné měřit krevní tlak
ráno a večer.
Péče o pacienta v remisi (bez exacerbace)
Přestože pacient nepotřebuje neustálý odpočinek na lůžku, usměrněte režim
práce a odpočinek jsou stále nutné. Spánek pacienta by měl být alespoň 8 hodin.
Důležitý je také denní odpočinek (i když ne každý den), minimálně 30-40 minut ve vodorovné poloze
pozice. Pracujte v chladných místnostech, venku (zejména v chladném počasí
rok), na noční směně, v horkých dílnách, ucpaných místnostech, těžkých fyzických podmínkách
zátěž je kontraindikována u pacientů s chronickou pyelonefritidou. Někdy se mění zaměstnání
je pro pacienta těžké, ale blízcí lidé taktně, ale vytrvale musí
přesvědčit o potřebě správné volby, protože pokračování práce spojené
s podchlazením nebo těžkými břemeny, vyvolá zhoršení onemocnění.
Při plánování dovolené na prázdninové dny, prázdniny nebo víkendy by pacient měl
být si vědom rizika podchlazení a velké fyzické námahy.
Samozřejmě,
je lepší se vzdát jízdy na kajaku nebo turistiky v nachlazení
počasí! Pacient si musí pamatovat (nebo mu připomínat) potřebu správnosti
výběr oblečení: podle sezóny, zejména mladé dívky a chlapci, kteří
je jim trapné nosit teplé spodní prádlo, teplé boty. Důležité preventivní opatření
je dobrý a včasný odtok moči. Často (zejména u nemocných školáků,
studenti) je umělá retence moči, obvykle spojená
s falešnou hanbou častějších návštěv toalety nebo čistě situačních
problémy. Důvěrný rozhovor s milovanou osobou může vést k «Ne»
a tento problém.
Stagnující moč je hlavním rizikovým faktorem exacerbací. Jednou
po 6 měsících musí pacient navštívit zubaře, musí navštívit
ORL lékař a postupujte podle jeho doporučení pro prevenci a léčbu nemocí
nosohltanu. Dieta pacienta bez exacerbace není tak přísná, ale kořeněná jídla
a koření by nemělo být na stole pacienta. Pití tekutin (kromě případů, kdy
hypertenzní forma, jak je uvedeno výše), by měla být dostatečně velká (ne
méně než 1,5 - 2 litry denně). Ledviny by měly být dobré «vymýt». V období remise
(oslabení nebo dočasné vymizení příznaků onemocnění) pacient obvykle
provádět přerušovanou udržovací terapii po dobu 3–6 měsíců (podle předepsaného postupu)
doktor). Také se tomu říká anti-relaps. Co to znamená? Do 10 dnů
každý měsíc musí pacient užívat jednu z předepsaných antibakteriálních látek
podle seznamu uvedeného lékařem. Každý měsíc se přijímá nový
lék. V intervalech mezi užíváním antibakteriálních léků pacient
bere odvar z bylin (brusinkový list, březové pupeny, přeslička, medvědice,
jsou to medvědí uši, ledvinový čaj) - po dobu 10 dnů každý vývar. Například s 1
do 10. července pacient užívá nitroxolin (antibakteriální léčivo), od 11. července
do 21. července - odvar z březových pupenů, od 22. července do 31. července - brusinkový list a od 1. července
do 10. srpna - nevigramon (antibakteriální lék) atd. Přirozeně,
že ve stavu remise musí pacient pravidelně podstupovat kontrolní testy
moč. Pro přesnou implementaci předepsané terapie je dobré vést si deník sebeovládání..
V současné době, s vhodnou terapií, správné chování
ve vztahu k jejich zdraví se prognóza onemocnění stává příznivou
- můžete zabránit rozvoji selhání ledvin a vytvořit podmínky pro
zdravý život pacienta.
