Co je to gangréna? Typy gangrény: plynová, akutní, aterosklerotická, gangréna s omrzlinami.
Obsah
gangréna
s omrzlinami
Gangréna
Gangréna - masivní nekróza (nekróza) tkání
živý organismus. Gangréna může být způsobena poškozením
tkáně jakýmikoli fyzickými vlivy (například hlubokými
omrzliny), zhoršené prokrvení tkání nebo orgánů s jinými
nemoci i infekce. Gangréna se může vyvíjet různě
tkáně a orgány, ale nejčastěji se vyskytuje gangréna končetin
který je charakterizován ztmavnutím (zčernáním) kůže. Většina
plynová gangréna, akutní gangréna a aterosklerotika
gangréna.
Plynová gangréna
Plyn
gangréna je výsledkem infekce rány klostridií -
bakterie rodu Clostridium. Jsou kontroverzní a jsou přísní
anaeroby, tj. pro jejich život je nutná úplná absence
kyslík. Patogenní Clostridia jsou rozšířené v půdě a obvykle
vstoupit do těla s pronikajícími ranami svalové tkáně (hluboké
bodné nebo tržné rány). V
svaly, kde jsou vytvořeny příznivé podmínky pro jejich reprodukci
bakterie, klostridie produkují toxiny, které pronikají
okolní tkáň a zabíjet buňky. Infekce se rychle šíří a
speciální enzymy vylučované bakteriemi štěpí bílkoviny a sacharidy
poškozená tkáň s tvorbou plynů.
Plyn
gangréna se vyvíjí postupně. Její první příznaky jsou silná bolest a
otok tkáně kolem rány. Pak se objeví nahnědlý výtok
z rány, nepříjemného zápachu, pokožka ztmavne nebo zbarví bronzově. V
v typických případech způsobuje hromadění plynu v postižených tkáních
charakteristické praskání (crepitus) při lehkém dotyku
povrch kůže.
Léčba
- chirurgický; nekrotická tkáň je zcela odstraněna (amputována
celou oblast ve zdravých tkáních) a zajišťují odtok tekutin
(drenáž) z okolních tkání. Aby se zabránilo rozvoji
sekundární infekce používají antibiotika.
Akutní gangréna
Ostrý
gangréna je způsobena bakteriemi, které jsou fakultativními anaeroby.
Obvykle se jim daří v prostředích obsahujících kyslík, ale mohou
vyvíjet se v nepřítomnosti kyslíku. Patří mezi ně E. coli
(Escherichia), aerobakterium (Aerobacter), streptokoky (Streptococcus).
Častěji
celková akutní gangréna je způsobena hemolytickým streptokokem.
Aterosklerotický
gangréna
Jeho příčinou je ateroskleróza, doprovázená zúžením
lumen nebo úplné zablokování (vyhlazení) cév, což snižuje
nebo úplně přeruší přívod krve do tkání. V případě připojení
sekundární infekce vyvíjí vlhkou gangrénu, zatímco
nekomplikovaná forma probíhá jako suchá gangréna. V nemoci
diabetes mellitus ateroskleróza a v důsledku jeho gangrény dochází
výrazně častěji než u nediabetických jedinců.
Začátečník
projevem gangrény je pokles teploty dolních končetin nebo
pouze chodidla nebo prsty. Později se kůže stává kyanotickou
(kyanotický) odstín pak zčerná. Výrazně zbarvené
pás kůže zvaný demarkační čára odděluje živé a
nekrotická tkáň.
V
pro tuto formu gangrény je velmi důležité podávat antibiotika
zabránit sekundární infekci. Když demarkační čára
vytvořen, amputovat nad tímto řádkem.
Gangréna
s omrzlinami
Silné omrzliny způsobují destrukci buněk a
nekróza tkáně v poškozené oblasti. V případě hlubokých omrzlin
uvnitř cév se tvoří krevní sraženiny (tromby), které zabraňují
průtok krve a přispívají k rozvoji gangrény. Jakmile se vytvoří
demarkační linii je mrtvá část těla amputována.
