Kýla je samotné břemeno, které táhne. Lze jej získat za nejrůznějších okolností; naštěstí dnes není problém ji vyléčit.
Obsah
Každý ví od dětství: kýla znamená, že se roztrhla. Ale také se to stává mnohem prozaičtější. Muž šel na záchod se zácpou (ve smyslu zácpy na záchodě) a nechal ji s kýlou. Můžete si ho přivézt z fitness centra a nikdy nepřekračujte zátěž doporučenou trenérem. Zároveň nikdo předem nepředpoví, zda vak okamžitě vyjde do středu stehna, nebo vyboulení, které je zpočátku stěží patrné, pomalu, ale jistě poroste.
Většina hernií musí být operována okamžitě, jinak se každou chvíli mohou stát smrtelným nebezpečím..
Jedná se o výstup z břišních orgánů pod kůži přes slabá místa břišní stěny. Vystupující orgány jsou umístěny v herniálním vaku tvořeném pobřišnicí (vnitřní výstelka břišní stěny). Nebezpečím pro život je narušení vnitřních orgánů, obvykle střev, v herniálním otvoru - místě «selhání» břišní stěna.
Inguinální, skrotální, femorální, pupeční, bílá čára a některé další, vzácnější nebo jemnější. Kýly, které se vyskytují v oblasti pooperačních jizev, se nazývají pooperační ventrální kýly. Břišní operace dramaticky zvyšují pravděpodobnost jejich výskytu. Kýly, které se vyskytují v místě dříve provozovaných kýl, se nazývají opakující se (opakované) kýly. U mužů jsou častěji inguinálně-skrotální a u žen inguinálně a femorálně.
Břišní stěna, skládající se ze svalů a husté pojivové tkáně (aponeurózy), plní řadu funkcí; jedním z nich je udržovat vnitřní orgány v přirozené poloze a odolávat nitrobřišnímu tlaku, který vytvářejí. Pod vlivem nitrobřišního tlaku na nejslabších místech břišní stěny se může vytvořit defekt (herniální otvor), do kterého kýla vstupuje. To lze usnadnit důkladnou fyzickou aktivitou, silným kašlem, zácpou..
Tvorba kýly může zůstat bez povšimnutí nebo může být doprovázena intenzivní bolestí. Po nějaké době dochází k postupnému nárůstu kýly až k výstupu do herniálního vaku většiny střeva.
Bohužel, ani samostatně, ani pod vlivem gymnastiky nebo drog, kýla nezmizí. Postupem času narůstá pouze jeho velikost, což způsobuje problémy a zvyšuje riziko komplikací. Jediným způsobem, jak vyléčit, je chirurgický zákrok.
Nyní se nedoporučuje nosit obvazy, které byly dříve široce doporučovány. Existuje pro ně malý přínos, ale poškození je zřejmé - v důsledku ničení okolních tkání a jejich konečné relaxace je v nich narušen průtok krve. Ve výsledku je mnohem obtížnější operovat pacienta, který má obvaz několik měsíců. Navíc obvaz provokuje pacienta k odložení operace. «na později».
Kde je nejlepší místo k operaci?
Ve specializovaném zdravotnickém zařízení. Není jich tolik. Toto je Výzkumný ústav ambulance. Sklifosofsky, Výzkumný ústav chirurgický, pojmenovaný podle N.V. AV Višnevskij, Ruské vědecké chirurgické centrum, Nemocnice Ředitelství vnitřních záležitostí v Moskvě, Centrum endochirurgie a litotrypsie (vše - Moskva), kliniky Petrohradské lékařské akademie a Petrohradské vojenské lékařské akademie, Lékařská univerzita Samara, Region Belgorod Nemocnice a oblastní nemocnice Tula. Zkušenosti místních chirurgů s léčbou kýly umožní využít celou řadu moderních technologií a technik, snížit riziko recidivy kýly a dalších komplikací. A samotnou operaci možná provedou lékaři ambulantně..
Jaké typy operací existují k odstranění tříselných kýly?
Je známo více než 300 metod opravy tříselné kýly. Plastická chirurgie s vlastními tkáněmi se používá již dlouhou dobu – z druhé poloviny 19. století. Jeho podstata spočívá v uzavření herniálního otvoru vlastními tkáněmi pacienta (svaly, fascie a aponeurózy). Míra recidivy kýly po těchto operacích je od 2% do 15%. Hlavními nevýhodami jsou bolest v prvních dnech po operaci a intenzivní fyzická práce je kontraindikována po dobu nejméně 3 měsíců.
Laparoskopická metoda plastické chirurgie se provádí pod kontrolou zařízení, které umožňuje pomocí mini-videokamery eliminovat kýlu ze strany břišní dutiny bez incize kůže přes kýlu. Nejčastěji je defekt břišní stěny uzavřen zevnitř břišní dutiny protézou ze syntetické síťoviny. Riziko opětovného získání kýly je 2–5%. Bolest po operaci je malá a rehabilitační období je poměrně krátké - až měsíc.
Vážnou nevýhodou je potřeba celkové anestezie, technická složitost a vysoké náklady na vybavení. Taková operace nebude fungovat pro plíce a jádra. Vzhledem k tomu, že tento zásah je velmi obtížné provést, obvykle se uchýlí k tomu, když se provádějí dvě operace najednou - například pokud je eliminována kalcitózní cholecystitida nebo je operováno tlusté střevo. Stává se, že chirurg sevře nervová vlákna a pak je třeba provést druhou operaci, nebo bude pacient muset žít s bolestí několik měsíců, dokud nervy atrofují. Existuje také riziko poškození močového měchýře nebo spermatické šňůry..
Plastické metody «žádné napětí» od tradičního přístupu se liší od plastů v jejich vlastních tkáních v tom, co používají «záplaty» vyrobené ze syntetických materiálů, stejné jako u laparoskopie. Metoda I.L. Lichtenstein je nejpoužívanější díky své spolehlivosti a jednoduchosti. Je použitelný pro jakýkoli typ a velikost tříselných kýly.
Posledních 10–15 let plastu «žádné napětí» z tradičního přístupu získává stále větší oblibu, což se stalo možné díky vytvoření dokonalých syntetických materiálů a vývoji nových metod uzavírání herniálního otvoru, což prakticky zaručuje pacientovi – kýla se nebude opakovat. Bolest po operaci je malá. Měsíc po operaci je možná intenzivní fyzická práce.
Operace bez vytažení z tradičního přístupu lze provádět ambulantně - ale pouze na specializovaných klinikách. Pro operaci postačuje lokální nebo spinální anestézie, což je důležité zejména u starších pacientů a pacientů s onemocněním srdce a plic..
Jaké testy je třeba provést před operací?
Povinné: stanovení krevní skupiny a Rh faktoru, obecné a biochemické krevní testy (včetně cukru a protrombinu), testy srážení krve, hepatitida, syfilis a infekce HIV, EKG.
Je žádoucí: ultrazvuk břišní dutiny, obecná analýza moči, fluoroskopie (nebo fluorografie) hrudníku.
Noc předtím musíte udělat očistný klystýr nebo vzít drogu «Fortrans». Ráno po operaci oholejte místo zamýšleného řezu a kolem něj. V den operace nejezte a nepijte. Pokud máte křečové žíly dolních končetin nebo pokud je pacientovi více než 50 let, musíte mít s sebou elastické obvazy na nohy.
Jaké problémy jsou možné po operaci?
Po plastické operaci obřích tříselno-skrotálních hernií zůstává šourek měsíc zvětšený, jeho kůže je oteklá. To není komplikace nebo nepohodlí. Jedná se o přirozenou reakci tkání na odstranění velkého herniálního vaku. Není nutná žádná další léčba.
Po operaci můžete chodit téměř okamžitě, ale pokud byla použita spinální anestézie, musíte počkat 3-4 hodiny. Při plastické chirurgii bez napětí může pacient 2-3 hodiny po operaci opustit nemocnici, včetně řízení svého vozu. Po dobu dvou týdnů byste neměli zvedat více než 5 kg, pak lze zátěž postupně zvyšovat. Pro plastickou chirurgii s použitím protéz ze syntetické síťoviny (laparoskopické nebo «žádné napětí») do týdne po operaci je nutné užívat protizánětlivé léky. Přípravky proti bolesti lze užívat v případě potřeby a po konzultaci s lékařem..
Následující den po operaci je nutný obvaz. S příznivým průběhem se stane jediným do okamžiku odstranění stehů (po 7 dnech).
Co se stane s protézou ze syntetické síťoviny, která je implantována pacientovi?
Měsíc po operaci roste syntetická síťová protéza, nejčastěji vyrobená z polypropylenu, s vlákny pojivové tkáně. V průběhu času se vytvoří hustá vrstva až do tloušťky 1,5 mm, která je založena na síťové protéze. Díky němu zůstává vytvořená pojivová tkáň plastická, ale neprotahuje se - to ochrání před novou kýlou.
Budeme muset být znovu operováni. Takové operace jsou technicky obtížnější a vyžadují vysokou kvalifikaci chirurga. V případě plastické chirurgie s vlastními tkáněmi je fyzická aktivita omezena na 6 měsíců.
Je možné mluvit o prevenci kýly?
Sotva kdy. Znamená to omezit to na prevenci zácpy. A pokud musíte zvedat závaží, je lepší použít vzpírací pás nebo si jednoduše uvázat široký břicho kolem břicha. Dobře a «pásy» na stehnech, tříslech nebo šourku ještě nebylo vynalezeno…
Cvičení břišních svalů eliminuje výskyt kýly?
Ne, protože břišní stěnu nelze trénovat. Kupodivu se může zdát, že čím silnější jsou břišní svaly a čím slabší, defektnější břišní stěna, tím vyšší je riziko kýly. To se stává obzvláště často se slabostí pupečníku..
