Transplantace kostní dřeně se provádí při léčbě hematologických a onkologických onemocnění. Dobrý účinek při transplantaci kostní dřeně je pozorován u pacientů s těžkou imunodeficiencí. Během transplantace se provádí transplantace hematopoetických buněk.
Obsah
Koncept transplantace kostní dřeně
Transplantace kostní dřeně se používá k léčbě mnoha hematologických, onkologických a dědičných onemocnění, včetně akutních a chronických leukémií, lymfomů, řady nádorů, anémie, neuroblastomu, těžké kombinované imunodeficience.
Transplantace kostní dřeně - transplantace hematopoetické tkáně kostní dřeně, která obsahuje až 1% hematopoetických kmenových buněk a buněk různého stupně zralosti.
Pacientům jsou transplantovány hematopoetické kmenové buňky, které se u zdravého člověka nacházejí v kostní dřeni - hematopoetické tkáni, která se nachází v kostech skeletu. Většina kostní dřeně se nachází v pánevních kostech, hrudní kosti a páteři.
Hematopoetické kmenové buňky jsou prekurzory všech krevních a imunitních buněk v těle. Po transplantaci pacientovi, i v malém množství, jsou krvetvorné buňky schopné plně obnovit krvetvorbu a imunitu..
Transplantace kostní dřeně je postup, který umožňuje léčbu velmi vysokých dávek rakoviny, především chemoterapeutik, ale někdy i ozařování. Jelikož tato léčba neustále ničí kostní dřeň, je v zásadě neproveditelná, protože tělo ztrácí životně důležitou schopnost produkovat krvinky. Pokud je však po ošetření znovu zavedena do těla zdravá kostní dřeň, lze kostní dřeň vyměnit a obnovit její schopnost krvetvorby. Transplantace kostní dřeně proto umožňují terapii vysokými dávkami k vyléčení konkrétní rakoviny, když jsou nižší dávky bezmocné..
Typy transplantace kostní dřeně
Existují dva typy transplantací:
- alogenní transplantace (používá se kostní dřeň dárce)
- autologní transplantace (transplantace vlastních buněk kostní dřeně)
Autologní transplantace není v pravém slova smyslu a někdy se jí říká podpůrná transplantace kostní dřeně nebo kmenových buněk. V případě alogenní transplantace musí být dárce kompatibilní s pacientem, pokud jde o krevní antigeny HLA. V případě neúplné kompatibility dárce a pacienta se významně zvyšuje riziko komplikací po transplantaci kostní dřeně.
Účelem odstranění kostní dřeně je získat prekurzorové buňky (kmenové buňky), které obsahuje, a které se pak během vývoje přeměňují na různé složky krve. Před jakoukoli intenzivní léčbou se kostní dřeň odebere z femuru pacienta nebo dárce a poté se zmrazí a uskladní až do použití. Tomu se říká extrakce. Později, po ukončení chemoterapie s radiační terapií nebo bez ní, se kostní dřeň vstřikuje zpět do těla pomocí kapací metody, podobně jako při transfuzi krve. Mozek cirkuluje tělem krevním řečištěm a nakonec se usazuje v kostních dutinách, kde začíná růst a obnovuje se proces hematopoézy. Pokud vše půjde dobře, mozek se zakoření a pacient se vzchopí..
Indikace pro transplantaci kostní dřeně:
- onkohematologická onemocnění (leukémie, lymfom, plazmocytom, myelodysplasie, myelofibróza atd.)
- nenádorové krevní poruchy (např. těžká aplastická anémie)
- mnoho solidních nádorů
- genetická onemocnění imunitního systému (například imunodeficience), metabolismus (například nemoci skladování), krevní systém (například talasémie)
Komplikace transplantace kostní dřeně
Obnově však stojí v cestě dvě hrozby. První je možnost odmítnutí těla transplantátem. Aby se tomu zabránilo, je ochranná odolnost těla potlačena silnými léky. Druhou hrozbou je, že během dvou nebo tří pooperačních měsíců je tělo pacienta prakticky bez imunitního systému. I sebemenší infekce může být smrtelná. Aby se zabránilo infekci, je pacient umístěn na speciální oddělení se zvláštními ochrannými opatřeními, je izolován od vnějšího světa.
I po opuštění nemocnice je pacient pečlivě sledován a musí pravidelně navštěvovat. Normální obnovení imunitního systému po transplantaci trvá přibližně rok, ale pokud se zhorší pohoda pacienta, může být nutné znovu hospitalizovat.
