Léčba funkční střevní koliky je zaměřena na snížení produkce plynu, což vede ke snížení distenze a bolesti střev. Při léčbě sekundární střevní koliky jsou terapeutická opatření zaměřena na eliminaci základního onemocnění.
Obsah
Neléková léčba
Léčba dítěte trpícího střevní kolikou by měla začít nelékařskými opatřeními, která zahrnují jednoduchá opatření. Během krmení a po něm by mělo být dítě udržováno ve vzpřímené nebo částečně vzpřímené poloze, aby se vyloučila aerofagie (náhodné spolknutí vzduchu během krmení). Při krmení z láhve se ujistěte, že je dítě pevně uchopeno za bradavku, je to pro něj pohodlné a průměr otvoru není příliš velký. Když se objeví první známky koliky, měla by se na břicho dítěte umístit vyhřívaná flanelová plenka nebo teplá vyhřívací podložka; můžete si udělat teplou koupel, jednoduchou nebo s odvary z bylin, které mají antispasmodický účinek (heřmánek, šalvěj, oregano) . Když ukládáte dítě do postele, je dobré zapnout tichou a klidnou hudbu. Při přirozeném krmení byste měli omezit denní stravu matky nebo zcela vyloučit mléčné a plynotvorné výrobky - zelí, zejména kysané zelí, cibuli, rajčata, nakládanou zeleninu, ovoce (hrušky, vodní melouny), houby, černý chléb, kvas. Pokud je dítě krmeno z lahve, zkontrolujte, zda je receptura připravena správně. U umělého krmení se doporučuje zvolit směsi, které neobsahují železo, a zahrnout asi 1/3 celkového množství potravinářských fermentovaných mléčných směsí do denní stravy dítěte.
Léková terapie pro funkční střevní koliku
Léková léčba funkční střevní koliky je založena na použití emulze Espumisan. Espumisan je volně prodejný lék. Neabsorbuje se ve střevě, a proto neovlivňuje ani střevní sliznici, ani celé tělo dítěte. Jeho působení spočívá ve skutečnosti, že tím, že zničí skořápku plynových bublin vytvořených ve střevě, zabraňuje roztažení stěny střeva a zabraňuje rozvoji bolestivého syndromu. Na druhou stranu usnadňuje průchod plynů, snižuje jejich hromadění a všechny projevy plynatosti (zvýšená tvorba plynu).
Dávka emulze Espumisan je 1 odměrka 3–5krát denně, v závislosti na závažnosti střevní koliky. Emulzi Espumisan lze přidat do kojenecké výživy nebo pití. Účinek léku je zaznamenán u funkční střevní koliky, obvykle okamžitě.
Rád bych vás upozornil na skutečnost, že absence účinku léčby emulzí Espumisan nebo podobných přípravků po dobu 3 dnů naznačuje přítomnost onemocnění, při kterém je střevní kolika pouze jedním z jejích projevů. To je další důvod pro vyšetření dítěte, protože hlavní důraz při léčbě sekundární střevní koliky je kladen na korekci výživy a terapii těch abnormalit, které jsou základem tvorby a udržování střevní koliky..
Léčba koliky s nedostatkem laktázy
Při nedostatku laktázy se používá lékařská výživa, enzymová substituční terapie, emulze Espumisan. Těžký nedostatek laktázy vyžaduje jmenování jídla s omezením laktózy nebo zcela bez něj. Děti s vymazanou formou nedostatku laktázy, které jsou krmeny z lahve, stejně jako děti, které jsou kojeny, se doporučuje nejprve kombinovat použití směsí s nízkým obsahem laktózy nebo kojení se stanovením enzymu laktázy, který je uveden ve formě přípravků a potravinových enzymatických doplňků - laktáza, laktáza rozpuštěná tilaktáza, laktaida atd. Předepište přípravky s pankreatickými enzymy. Pouze pokud je tato terapie neúčinná, je nutné přejít na směsi alaktózy také v kombinaci s enzymatickými přípravky. Účinek terapie se projeví již v prvním týdnu léčby a úplného vymizení koliky dosáhne o 3-4 týdny. Během této doby dítě dostane emulzi Espumisan..
Je třeba zdůraznit, že s intolerancí laktózy u dětí je intestinální biocenóza narušena vždy podruhé. Tyto poruchy však nejsou rozhodující v patogenezi střevní dysfunkce. Všechny pokusy omezit léčbu těchto pacientů pouze předepisováním probiotik nejen nevedou k úspěchu, ale také zhoršují stav dětí, protože neodstraňují hlavní příčinu onemocnění..
Kolická léčba potravinových alergií
Při léčbě potravinových alergií je indikována následující terapie:
- zdravé jídlo
- Espumisanová emulze
- podle indikací - provádění enzymatické terapie a korekce střevní dysbiocenózy
V případě nesnášenlivosti bílkovin kravského mléka s mírnou senzibilizací je možné v prvních fázích léčby zvýšit podíl fermentovaných mléčných výrobků v denní stravě na ½ nebo dokonce ? objemu kravského mléka ve stravě dítěte nahradit mlékem od jiných zvířat (koza, klisna, velbloud). Při absenci pozitivního výsledku z používání fermentovaných mléčných výrobků a při výrazné senzibilizaci na bílkoviny kravského mléka (vysoké titry protilátek) je nutné zcela vyloučit mléko a mléčné výrobky ze stravy nemocného dítěte . V tomto případě je indikována terapeutická výživa založená na hydrolyzátu sóji a kravského mléka..
Alergie na sójové bílkoviny a polyvalentní potravinová alergie jsou absolutní kontraindikace výše diskutovaných směsí na bázi sóji. S kombinovanou intolerancí na kravské mléko a sójové proteiny se ukazuje použití terapeutických směsí na bázi hydrolyzátu bílkovin z kravského mléka.
Správný výběr lékařské výživy poskytuje poměrně rychlý výsledek. Po 1,5-2 týdnech se dítě začne cítit a cítit se lépe a projevy plynatosti a střevní koliky se snižují. Pokud je však během tohoto období předepsána emulze Espumisanu, projevy střevní koliky zmizí do konce prvního týdne léčby..
U střevní koliky, doprovázející zánětlivé procesy ve střevě, způsobené oportunní mikroflórou, se hlavní význam přikládá normalizaci mikrobiálních vztahů ve střevech dítěte. Za tímto účelem se používá lékařská výživa, předepisují se enterosorbenty, prebiotika (léky, které pomáhají obnovit normální střevní biocenózu), probiotika (léky obsahující původní střevní mikroflóru) a emulze Espumisan k úlevě od hlavních příznaků střevní koliky. Antibakteriální léky, včetně antibiotik, se používají pouze v případě akutní střevní infekce.
Zdá se tedy, že střevní kolika je mnohostranný problém, který se vyskytuje u významného počtu kojenců. Vyskytuje se téměř kdykoli během života kojence. Pokud k němu dojde ve věku 3–4 týdnů, je s největší pravděpodobností funkční. Pokud k tomu dojde po 4 měsících života nebo až 3 týdnech, pak je ve většině případů sekundární a je pouze příznakem základního onemocnění. Proto je střevní kolika navzdory své zdánlivě jednoduchosti stavem kojenců, který vyžaduje individuální přístup v každém jednotlivém případě, pečlivou, podrobnou diagnostiku a léčbu..
