Anestezie: bát se nebo nebát?
«Jak zvládnu anestezii?» - odpověď na tuto otázku znepokojuje každého, kdo jde na operaci. A jak se ukázalo, není to úplná náhoda: ve většině nemocnic neplatí světové standardy pro bezpečnou anestezii. Ale existují.
Obsah
Inhalační anestezie je lepší
V průmyslových zemích se většina anestézie provádí pomocí inhalačních anestetik. Hlavní výhody takové anestézie jsou spojeny se zvláštnostmi působení léků používaných v tomto případě, které s minimálním účinkem na vnitřní orgány poskytují kontrolovanou a dobře kontrolovanou anestezii..
Použití inhalovaných anestetik eliminuje nebo významně snižuje potřebu složitých kombinací silných farmakologických látek, které jsou charakteristické pro intravenózní anestezii, což ve skutečnosti není zdaleka tak dobré, jak se zdá. Faktem je, že mnoho lékařů z jeho klinik užívá léky, které dobře uklidňují, ale dobře nezmiňují bolest..
Jiní k nim přidávají léky, po nichž přetrvávají poruchy vědomí, pozornosti a myšlení několik hodin. Pro lékaře se tento stav stal smutnou rutinou: pojišťovny nemají zájem o používání moderních typů anestézie, protože zvyšují náklady na léčbu, na což nemají rozpočetní nemocnice dostatek peněz.
Riziková zóna
Téměř všechna anestetika však do určité míry poškozují mozkové buňky. V důsledku jejich aplikace některé neurony zemřou. A i když ve většině případů tento proces není fatální, odborníci často spojují zhoršení kognitivních funkcí s celkovou anestezií..
Existují důkazy o závažnějších následcích anestézie. A i když podle statistik je pravděpodobnost úmrtí z anestézie pouze 1 ze 200 tisíc plánovaných operací a je srovnatelná s pravděpodobností, že vám náhodou spadne cihla na hlavu, existuje riziko úmrtí do jednoho roku po operaci. Čím hlouběji je anestézie, tím vyšší je toto riziko. Tento vzorec odhalila studie amerických vědců provedená mezi desítkami tisíc pacientů, kteří podstoupili operaci. S čím je spojena, není známo.
Nelze vyloučit individuální reakci na jeden nebo jiný typ anestézie, stejně jako přítomnost doprovodných onemocnění, o kterých lékař nemusí ani tušit. Zejména pokud jde o chirurgické nebo diagnostické zákroky malého rozsahu (gastroskopie, kolonoskopie, diagnostická kyretáž) vyžadující anestezii. Podle odborníků někdy člověk záměrně neříká nic o svých problémech v předvečer operace, pokud by mu nebyla odpírána anestézie, riskoval by ztrátu zdraví.
Nebezpečné probuzení
Problémy mohou souviset nejen se špatným vybavením nemocnice, špatnou kvalitou anestézie a neznalostí lékaře o bolestech pacienta ležícího na operačním stole, ale také s nedostatečnou kontrolou jeho stavu během celkové anestezie. Což je plné vývoje další nepříjemné komplikace: během operace se člověk prostě nemusí probudit.
Podle statistik se to při inhalační anestézii děje v 1% případů, při anestezii oxidem dusným může dosáhnout 20% při použití ketaminu – 25. Jen ve Spojených státech se tato komplikace každoročně vyvíjí u přibližně 20 000–40 000 chirurgických pacientů. U přibližně jednoho ze tří těchto pacientů je obnovení vědomí doprovázeno bolestivými pocity, zbytek nemá žádné bolesti, ale je zde pocit nepohodlí, strachu až paniky. Tento stav je nebezpečný v tom, že ovlivňuje kvalitu pozdějšího života: vyvíjí se poststresový syndrom, který, jak již bylo prokázáno, je zodpovědný za rozvoj mnoha pooperačních komplikací, včetně infarktů, mozkových příhod a narušení gastrointestinálního traktu, které se mohou vyvinout, když se zdálo, že všechno bude, skončí šťastně.
Tento problém je znám již dlouho, ale teprve v posledních letech, kdy se o něm začalo diskutovat v médiích a při jeho řešení se zapojila vláda a veřejné organizace, se objevily první skutečné úspěchy v jeho řešení. Takže ve Spojených státech bylo po řadě významných soudních případů souvisejících s nekontrolovaným probuzením během chirurgického zákroku vybaveno 70% operačních sálů a oddělení intenzivní péče monitory hloubky anestézie, které vám umožňují zvolit správnou dávku anestézie -indukující léky a snížit pravděpodobnost probuzení na 0,002%. V naší zemi je takový luxus k dispozici pouze pacientům předních lékařských center..
mimochodem
Po rozhovoru s lékaři jsme sestavili poznámku o tom, co by měl vědět člověk, který se rozhoduje o plánované operaci v celkové anestezii:
- Než ležíte na operačním stole, zeptejte se svého anesteziologa, zda má klinika moderní inhalační a intravenózní anestezii, zda používá různé regionální blokády s vědomím i bez vědomí. Pokud klinika takové příležitosti nemá, ale při své práci využívá staré metody anestezie, je důvod uvažovat. Tímto způsobem byla samozřejmě úspěšně anestetizována více než jedna generace pacientů. Proč se ale vystavovat minimálnímu riziku? Musíte si vybrat nejlepší;
- další užitečná otázka, odpověď na kterou je žádoucí získat, než se rozhodnete pro konkrétní kliniku, — na technickém vybavení operačního sálu. Na bezpečnost ve větší míře nepůsobí samotný lék, ale jak je organizováno pracoviště anesteziologa. Bylo by hezké se zeptat, zda existuje kyslík, monitor pro monitorování pulzu, tlaku, dýchání a v ideálním případě — a monitor hloubky anestézie. Pokud ne, je nejlepší hrát na jistotu a hledat jinde. A co víc, neměli byste se uspokojit s touto možností, když je do endoskopické, zubní nebo výkonové místnosti pozván anesteziolog s dvojicí stříkaček s lékem a tonometrem. Výjimka — nouzové situace. V takovém případě byste neměli spěchat při hledání ultramoderní drogy a vyžadovat od lékaře, aby ji použil. Nejlepší pohled «naléhavé» anestézie — ten, který anesteziolog denně používá a ví to nejlépe. Doposud je pouze jedna anestezie považována za neškodnou — xenon. Tento inertní plyn nevstupuje do žádných chemických interakcí a nezpůsobuje poškození neuronů. — bylo prokázáno různými vědeckými studiemi.
