Podle lékařů je revmatoidní artritida jedním z nejčastějších zánětlivých onemocnění kloubů. Co potřebujete vědět o tomto onemocnění, abyste včas zazvonili na poplach a nezpůsobili si potíže?
Obsah
Revmatoidní artritida (RA) je chronické zánětlivé onemocnění pojivové tkáně kloubů s častým postižením vnitřních orgánů v patologickém procesu. Revmatoidní artritida je nejčastější chronický zánět kloubů.
Ženy onemocní třikrát častěji než muži. Onemocnění začíná nejčastěji ve věku 30-50 let a průměrný věk pacientů s diagnózou «revmatoidní artritida» je 58 let. Úmrtnost v této skupině pacientů je 27%. To ukazuje, že účinnost léčby onemocnění je na extrémně nízké úrovni a prognóza onemocnění zůstává nepříznivá. Nejdůležitějším socioekonomickým účinkem RA je zdravotní postižení.
Pracovní kapacita může být narušena již v raných stádiích a její pokles se stává trvalým problémem, vyskytuje se u 27% pacientů v prvních 3 letech od vzniku RA a u více než 85% s trváním onemocnění 8 až 11 let.
Příčiny revmatoidní artritidy nejsou dosud dostatečně známy. V posledních letech se mnoho odborníků přiklání k virové teorii nástupu revmatoidní artritidy. Předpokládá se, že onemocnění je způsobeno dosud neznámým virem, jehož působení vede k narušení imunitního systému a rozvoji imunopatologických reakcí. Důsledkem těchto složitých procesů je agrese imunitního systému proti buňkám vlastního těla..
Faktory predisponující k rozvoji revmatoidní artritidy zahrnují genetickou predispozici, věk nad 40 let, ženské pohlaví, předchozí kožní alergie a infekce nosohltanu..
Jak se projevuje revmatoidní artritida?
Nejtypičtější postupná, pomalá progrese onemocnění (tzv. Klasická verze kurzu). Objevují se bolesti, pocit ztuhlosti a otoky kloubů, častěji ve druhé polovině noci a ráno. V kloubech je charakteristický pocit ztuhlosti, výraznější ráno. Již od samého počátku onemocnění je charakteristická symetrie kloubních lézí. Včasné postižení interfalangeálních kloubů je také charakteristické pro revmatoidní artritidu..
U přibližně 10% pacientů začíná revmatoidní artritida a přetrvává po dlouhou dobu v podobě poškození jednoho nebo více kloubů, zejména velkých. Nejčastěji se jedná o kolenní a zápěstní klouby, méně často o loketní a kotníkové klouby. Není neobvyklé, že tito pacienti naleznou v blízkosti kloubů podkožní uzlíky kulatého tvaru až do průměru 2–3 cm. Uzliny jsou pevné, bezbolestné a často mobilní.
V průběhu onemocnění jsou ovlivněny také vnitřní orgány (až 60% případů). Nejčastěji «trpět» ledvina, která určuje další průběh a výsledek onemocnění.
Malá část pacientů s RA může mít akutní nástup. Vysoký «nerozumné» horečka se zimnicí - první a nejvýraznější příznak této varianty onemocnění.
V současné době revmatologové identifikují několik dalších klinických variant kurzu, ale juvenilní revmatoidní artritida si zaslouží zvláštní pozornost. Vyvíjí se častěji u dívek mladších 6 let. Obvykle začíná akutně, poškozením velkých kloubů, očí a kožních vyrážek.
Vezmeme-li v úvahu, že onemocnění je chronické a faktor, který slouží jako spouštěcí mechanismus pro vznik tohoto onemocnění, není znám, zůstává prevence a léčba revmatoidní artritidy různými léky a vysokou profesionalitou našich revmatologů obtížnou úkol. Pokud se vyskytnou výše uvedené příznaky, neměli byste okamžitě přijít na schůzku s revmatologem, kontaktujte svého místního terapeuta.
Po jmenování řady laboratoří a případně rentgenových vyšetření, pokud je to nutné, obdržíte doporučení k revmatologovi. Ten poté, co určí stupeň aktivity procesu, rozhodne, zda vás bude ošetřovat v nemocnici nebo ambulantně..
První věc, kterou vám lékař předepíše při absenci kontraindikací, jsou nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) - indomethacin, ortofen, voltaren, naproxen, ibuprofen atd. Jsou relativně levné a lze je najít v každé lékárně..
Je třeba si uvědomit, že při užívání nesteroidních protizánětlivých léků je možné vyvinout gastropatii, specifický syndrom charakterizovaný poškozením žaludeční sliznice (krvácení, eroze, vředy).
Rizikové faktory pro rozvoj gastropatie:
- starší věk;
- dříve identifikovaný vřed nebo gastrointestinální krvácení;
- současné podávání glukokortikoidů;
- dlouhodobé užívání NSAID ve velkých dávkách nebo současné podávání 2-3 léků této skupiny.
Pokud je vysloven zánět v jednom nebo více velkých kloubech, budete pravděpodobně požádáni o injekční podání kortikosteroidních hormonů (hydrokortizon, metipred, kenolog) přímo do kloubu. Tento postup, stejně jako jakýkoli jiný, můžete odmítnout. Nejúčinnějšími a nejčastěji používanými léky při léčbě RA jsou soli zlata. I když ani u těchto poměrně drahých léků nelze očekávat zázrak. Terapeutický účinek se dostavuje 3-4 měsíce po zahájení léčby a po vysazení léku existuje vysoká pravděpodobnost, že terapeutický účinek zmizí. Proto musí být léky užívány nepřetržitě..
Dnes se používá laserová terapie, rentgenová terapie a lokální radionuklidová terapie (do kloubu se vstřikuje radioaktivní léčivo), vzdálená lokální telegamoterapie (vnější ozařování synoviální membrány kloubu) a chirurgická léčba postiženého kloubu..
Pokud existují náznaky a určité množství bankovek, jsou všechny tyto způsoby léčby k dispozici v Petrozavodsku. Je třeba poznamenat, že léčba «doma» se od toho moc neliší «metropolitní», možná náklady.
Kromě exacerbace je pro udržení pohyblivosti kloubů nutné každodenní cvičení. V závislosti na stupni dysfunkce to mohou být speciální komplexy lékařské gymnastiky, chůze nebo plavání. Teplé koupele, vodoléčba jsou užitečné.
Výběr souboru fyzických cvičení a fyzioterapie provádí odborníci. Ve zvláště obtížných případech také dávají doporučení týkající se struktury práce a života..
Neexistuje žádná dieta, která by zabránila progresi revmatoidní artritidy. Výživa by měla být úplná a vyvážená, je třeba se vyvarovat přejídání.
Společné změny charakteristické pro RA byly nalezeny u egyptských mumií (2 600 př. N. L.). Rubensova plátna zobrazují lidi s revmatoidními lézemi rukou (1577-1640).
A jak se mají?
Průměrné náklady na hospitalizaci u jednoho pacienta s revmatoidní artritidou během exacerbace onemocnění ve Spojených státech jsou přibližně 4 tisíce dolarů. Náklady na ambulantní péči o jednoho pacienta ročně jsou přibližně 2 000 USD.
