Co potřebujete vědět o revmatoidní artritidě

Obsah

  • Co to je
  • Příčiny výskytu
  • Jak se projevuje revmatoidní artritida?
  • Léčba a prevence
  • To je zajímavé


  • Co to je

    Co potřebujete vědět o revmatoidní artritiděRevmatoidní artritida (RA) je chronické zánětlivé onemocnění pojivové tkáně kloubů s častým postižením vnitřních orgánů v patologickém procesu. Revmatoidní artritida je nejčastější chronický zánět kloubů.

    Ženy onemocní třikrát častěji než muži. Onemocnění začíná nejčastěji ve věku 30-50 let a průměrný věk pacientů s diagnózou «revmatoidní artritida» je 58 let. Úmrtnost v této skupině pacientů je 27%. To ukazuje, že účinnost léčby onemocnění je na extrémně nízké úrovni a prognóza onemocnění zůstává nepříznivá. Nejdůležitějším socioekonomickým účinkem RA je zdravotní postižení.

    Pracovní kapacita může být narušena již v raných stádiích a její pokles se stává trvalým problémem, vyskytuje se u 27% pacientů v prvních 3 letech od vzniku RA a u více než 85% s trváním onemocnění 8 až 11 let.


    Příčiny výskytu

    Příčiny revmatoidní artritidy nejsou dosud dostatečně známy. V posledních letech se mnoho odborníků přiklání k virové teorii nástupu revmatoidní artritidy. Předpokládá se, že onemocnění je způsobeno dosud neznámým virem, jehož působení vede k narušení imunitního systému a rozvoji imunopatologických reakcí. Důsledkem těchto složitých procesů je agrese imunitního systému proti buňkám vlastního těla..

    Faktory predisponující k rozvoji revmatoidní artritidy zahrnují genetickou predispozici, věk nad 40 let, ženské pohlaví, předchozí kožní alergie a infekce nosohltanu..


    Jak se projevuje revmatoidní artritida?

    Nejtypičtější postupná, pomalá progrese onemocnění (tzv. Klasická verze kurzu). Objevují se bolesti, pocit ztuhlosti a otoky kloubů, častěji ve druhé polovině noci a ráno. V kloubech je charakteristický pocit ztuhlosti, výraznější ráno. Již od samého počátku onemocnění je charakteristická symetrie kloubních lézí. Včasné postižení interfalangeálních kloubů je také charakteristické pro revmatoidní artritidu..

    U přibližně 10% pacientů začíná revmatoidní artritida a přetrvává po dlouhou dobu v podobě poškození jednoho nebo více kloubů, zejména velkých. Nejčastěji se jedná o kolenní a zápěstní klouby, méně často o loketní a kotníkové klouby. Není neobvyklé, že tito pacienti naleznou v blízkosti kloubů podkožní uzlíky kulatého tvaru až do průměru 2–3 cm. Uzliny jsou pevné, bezbolestné a často mobilní.

    V průběhu onemocnění jsou ovlivněny také vnitřní orgány (až 60% případů). Nejčastěji «trpět» ledvina, která určuje další průběh a výsledek onemocnění.

    Malá část pacientů s RA může mít akutní nástup. Vysoký «nerozumné» horečka se zimnicí - první a nejvýraznější příznak této varianty onemocnění.

    V současné době revmatologové identifikují několik dalších klinických variant kurzu, ale juvenilní revmatoidní artritida si zaslouží zvláštní pozornost. Vyvíjí se častěji u dívek mladších 6 let. Obvykle začíná akutně, poškozením velkých kloubů, očí a kožních vyrážek.


    Léčba a prevence

    Co potřebujete vědět o revmatoidní artritiděVezmeme-li v úvahu, že onemocnění je chronické a faktor, který slouží jako spouštěcí mechanismus pro vznik tohoto onemocnění, není znám, zůstává prevence a léčba revmatoidní artritidy různými léky a vysokou profesionalitou našich revmatologů obtížnou úkol. Pokud se vyskytnou výše uvedené příznaky, neměli byste okamžitě přijít na schůzku s revmatologem, kontaktujte svého místního terapeuta.

    Po jmenování řady laboratoří a případně rentgenových vyšetření, pokud je to nutné, obdržíte doporučení k revmatologovi. Ten poté, co určí stupeň aktivity procesu, rozhodne, zda vás bude ošetřovat v nemocnici nebo ambulantně..

    První věc, kterou vám lékař předepíše při absenci kontraindikací, jsou nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) - indomethacin, ortofen, voltaren, naproxen, ibuprofen atd. Jsou relativně levné a lze je najít v každé lékárně..

    Je třeba si uvědomit, že při užívání nesteroidních protizánětlivých léků je možné vyvinout gastropatii, specifický syndrom charakterizovaný poškozením žaludeční sliznice (krvácení, eroze, vředy).

    Rizikové faktory pro rozvoj gastropatie:

    • starší věk;
    • dříve identifikovaný vřed nebo gastrointestinální krvácení;
    • současné podávání glukokortikoidů;
    • dlouhodobé užívání NSAID ve velkých dávkách nebo současné podávání 2-3 léků této skupiny.

    Pokud je vysloven zánět v jednom nebo více velkých kloubech, budete pravděpodobně požádáni o injekční podání kortikosteroidních hormonů (hydrokortizon, metipred, kenolog) přímo do kloubu. Tento postup, stejně jako jakýkoli jiný, můžete odmítnout. Nejúčinnějšími a nejčastěji používanými léky při léčbě RA jsou soli zlata. I když ani u těchto poměrně drahých léků nelze očekávat zázrak. Terapeutický účinek se dostavuje 3-4 měsíce po zahájení léčby a po vysazení léku existuje vysoká pravděpodobnost, že terapeutický účinek zmizí. Proto musí být léky užívány nepřetržitě..

    Dnes se používá laserová terapie, rentgenová terapie a lokální radionuklidová terapie (do kloubu se vstřikuje radioaktivní léčivo), vzdálená lokální telegamoterapie (vnější ozařování synoviální membrány kloubu) a chirurgická léčba postiženého kloubu..

    Pokud existují náznaky a určité množství bankovek, jsou všechny tyto způsoby léčby k dispozici v Petrozavodsku. Je třeba poznamenat, že léčba «doma» se od toho moc neliší «metropolitní», možná náklady.

    Kromě exacerbace je pro udržení pohyblivosti kloubů nutné každodenní cvičení. V závislosti na stupni dysfunkce to mohou být speciální komplexy lékařské gymnastiky, chůze nebo plavání. Teplé koupele, vodoléčba jsou užitečné.

    Výběr souboru fyzických cvičení a fyzioterapie provádí odborníci. Ve zvláště obtížných případech také dávají doporučení týkající se struktury práce a života..

    Neexistuje žádná dieta, která by zabránila progresi revmatoidní artritidy. Výživa by měla být úplná a vyvážená, je třeba se vyvarovat přejídání.


    To je zajímavé

    Společné změny charakteristické pro RA byly nalezeny u egyptských mumií (2 600 př. N. L.). Rubensova plátna zobrazují lidi s revmatoidními lézemi rukou (1577-1640).

    A jak se mají?

    Průměrné náklady na hospitalizaci u jednoho pacienta s revmatoidní artritidou během exacerbace onemocnění ve Spojených státech jsou přibližně 4 tisíce dolarů. Náklady na ambulantní péči o jednoho pacienta ročně jsou přibližně 2 000 USD.