Revmatismus: projevy, diagnostika, léčba

Revmatismus je zánět pojivové tkáně s převládající lokalizací procesu v kardiovaskulárním systému..

Obsah

 
Vývoj revmatismu úzce souvisí s předchozím akutním nebo
chronická nosohltanová infekce způsobená streptokokem.
Důležitou roli připisují genetické faktory, což potvrzuje
častější nemocnost u dětí z rodin, z nichž někdo pochází
rodiče trpí revmatismem.

Při vývoji revmatismu
nemalé důležitosti je přímé nebo nepřímé poškození
dopad složek streptokoka, jeho toxinů na tělo s
rozvoj imunitního zánětu. Pro selektivní poškození ventilu
srdce a myokard s rozvojem imunitního aseptického zánětu
anti-streptokokové protilátky, které křížově reagují s
srdeční tkáň (molekulární maskování).

Projevy revmatismu

Revmatismus
charakterizována řadou projevů a variabilitou kurzu. Jak
zpravidla se vyskytuje ve školním věku, méně často u dětí předškolního věku a
téměř nikdy se nevyskytuje u dětí mladších 3 let.

V typickém
případy, první příznaky revmatismu jsou detekovány po 2–3 týdny poté
tonzilitida, faryngitida ve formě horečky, příznaky intoxikace
(únava, slabost, bolest hlavy), bolesti kloubů a další
projevy nemoci.

Jeden z prvních příznaků
revmatismus jsou bolesti kloubů diagnostikované u 60–100% případů.
Revmatická artritida je charakterizována akutním nástupem, postižením velkého
nebo střední klouby (obvykle koleno, kotník, loket), rychlé
vývoj obráceného procesu.

Známky poškození srdce
definováno v 70–85% případů. Stížnosti srdeční povahy (bolest v
oblasti srdce, palpitace, dušnost) jsou zaznamenány s těžkými
srdeční poruchy. Častěji, zvláště na počátku onemocnění, existují
různé astenické projevy (letargie, malátnost, zvýšené
únava).

Mezi vzácnější příznaky revmatismu patří prstencová vyrážka a revmatické uzliny..

Prstencový
vyrážka (erythema annulus) – světle růžové slabé vyrážky ve formě
tenký prstencový okraj, který nevystupuje nad povrch kůže a
po stisknutí zmizí. Nalezeno v 7–10% pacientů s
revmatismus, hlavně na vrcholu nemoci a obvykle se nosí
nestabilní charakter.

Subkutánní revmatické uzliny – zaoblený,
hustá, sedavá, bezbolestná, jednoduchá nebo vícenásobná
vzdělávání s lokalizací v oblasti velkých a středních kloubů,
spinální procesy obratlů v šlachách. V současné době
jsou vzácné, zejména u těžkého revmatismu,
trvající od několika dnů do 1–2 měsíce.

Bolení břicha,
poškození plic, ledvin, jater a dalších orgánů s revmatismem v
v současné době je to extrémně vzácné, hlavně s těžkými
tok.

Diagnóza revmatismu

Léčba
revmatismus je založen na včasném stanovení komplexní terapie,
zaměřené na potlačení streptokokové infekce a aktivity
zánětlivý proces, prevence vývoje nebo progrese
srdeční choroba. Provádění těchto programů se provádí v souladu se zásadou
etapy: 1. etapa – lůžková léčba, stupeň 2 – následná péče v
místní kardio-revmatologické sanatorium, 3. etapa – lékárna
pozorování na klinice.

V 1. fázi v nemocnici k pacientovi
předepsat léčbu drogové závislosti, nutriční korekci a terapeutické
tělesná výchova, která se určuje individuálně s přihlédnutím k charakteristikám
nemoci a především závažnost poškození srdce. Ve spojení s
streptokoková povaha revmatismu je léčena penicilinem.
Antirevmatická léčba zahrnuje jednu z nesteroidních látek
protizánětlivé léky, které jsou předepsány samostatně
nebo v kombinaci s hormony, v závislosti na indikacích.

Antimikrobiální
penicilinová terapie se provádí po dobu 10–14 dní. V přítomnosti
chronická tonzilitida, časté exacerbace fokální infekce
doba trvání léčby penicilinem se prodlužuje nebo dodatečně zvyšuje
použijte jiné antibiotikum – amoxicilin, makrolidy (azithromycin,
roxithromycin, klarithromycin), cefuroxim-axetil, další cefalosporiny
ve věkovém dávkování.

Nesteroidní
protizánětlivé léky se používají alespoň 1–1,5 měsíce
dokud nebudou odstraněny známky aktivity procesu. Prednisolon v počátečním
dávka je předepsána pro 10–14 dní, aby se účinek projevil
denní dávka se snižuje o 2,5 mg každých 5–7 dní pod kontrolou
klinické a laboratorní parametry, následně je lék zrušen.

Doba trvání
léčba chinolinovými léky na revmatismus se pohybuje od
několik měsíců až 1–2 roky nebo více v závislosti na proudu
nemoci.

V nemocnici se také provádí eliminace
chronická ložiska infekce, zejména odstranění mandlí,
provedeno po 2–2,5 měsíce od nástupu onemocnění v nepřítomnosti
známky aktivity procesu.

Hlavní úkol ve druhé fázi
je dosažení úplné remise a obnovení funkčnosti
schopnost kardiovaskulárního systému. Sanatorium pokračuje v zahájení
v nemocnici, terapie, léčba ložisek chronické infekce, provádět
vhodný léčebný a zdravotní režim s diferencovaným
fyzická aktivita, cvičební terapie, otužování
postupy.

Třetí fáze komplexní terapie revmatismu
zajišťuje prevenci relapsu a progrese. Za tímto účelem
používejte hlavně penicilinové přípravky s prodlouženým účinkem
bicilin-5, jehož první podání se provádí během období
stacionární léčba a následně – 1krát za 2–4 týdny
celoročně. Pravidelně, 2krát ročně, ambulantně
vyšetření, včetně laboratorních a instrumentálních metod;
předepsat nezbytné rekreační aktivity, terapeutické
tělesná výchova. Děti, které prodělaly revmatické srdeční onemocnění v přítomnosti chlopní
srdeční onemocnění, profylaxe biciliny se provádí až do věku 21 let
rok nebo více. U revmatismu bez postižení srdce profylaxe biciliny
provedeno do 5 let po posledním útoku. Na jaře a na podzim
období, spolu se zavedením bicilinu, měsíční léčby nesteroidními látkami
protizánětlivé léky.

Prevence revmatismu

Prevence revmatismu se dělí na primární a sekundární.

Primární prevence je zaměřena na prevenci revmatismu a zahrnuje:

Sekundární prevence má za cíl zabránit
relapsy a progrese nemoci u pacientů s revmatismem v
podmínky dispenzárního pozorování.

Prognóza revmatismu