Sarkoidóza, diagnostika a léčba

Obsah

  • Sarkoidóza, projevy sarkoidózy
  • Jak je diagnostikována sarkoidóza?
  • Jak se léčí sarkoidóza?



  • Sarkoidóza, projevy sarkoidózy

    Sarkoidóza je nevysvětlitelné onemocnění charakterizované
    tvorba specifických uzlin. Intrathorakální
    projevy sarkoidózy však byly popsány léze všech orgánů a systémů,
    kromě nadledvin.

    Předpokládá se, že příčinou sarkoidózy je kombinace genetických, environmentálních, infekčních a imunologických faktorů..

    Jeden z nejčastějších projevů jakéhokoli typu sarkoidózy
    je únava. Pacienti často zaznamenávají pouze zvýšení
    únava při absenci známek nemoci při vyšetření.

    Holandští lékaři rozlišují 4 typy únavy u sarkoidózy:

    • ranní únava, když pacient nemůže vstát z postele;
    • únava během dne, nutí pacienta zvyknout si na přerušované tempo aktivity během dne;
    • večerní slabost, kdy se pacient ráno probudí s dostatečnou energií pro život a cítí se «vymačkaný» Do večera;
    • post-sarkoid
      syndrom chronické únavy charakterizovaný bolestí svalů,
      pocit únavy, slabosti a deprese v nepřítomnosti zevnějšku
      příznaky nemoci.

    Bolest na hrudi je častá
    a nevysvětlitelný příznak u sarkoidózy. Má to jiné
    lokalizace, která není spojena s dýcháním, někdy se cítí jako
    na pokraji bolesti a nepohodlí.

    Může se ukázat kůže
    purpurově červené, husté uzliny, na kterých se nejčastěji vyskytují
    holeně. Když jsou hmatatelné, mohou být bolestivé a když zmizí
    proces na jejich místě po dlouhou dobu zůstává šedofialový
    změna barvy kůže.

    Zánětlivé změny v kloubech jsou přechodné, deformace jsou atypické.

     

    Jak je diagnostikována sarkoidóza?

    Sarkoidóza, diagnostika a léčba
    Sarkoidóza je «diagnóza vyloučení», protože není
    nakažlivý a nezhoubný proces. V současné době hlavní
    metoda radiační diagnostiky sarkoidózy je rentgenová
    počítačová tomografie s vysokým rozlišením.

    Mezi ostatními
    diagnostické metody pro sarkoidózu (zejména při počátečním vyšetření
    nebo průběh procesu), ultrazvuk
    vyšetření jater, ledvin, srdce, štítné žlázy a malých orgánů
    pánev.

    Zobrazování magnetickou rezonancí je informativní pro
    sarkoidóza centrálního nervového systému, jater, srdce. Porážky
    mnoho orgánů u sarkoidózy je potvrzeno skenováním pomocí gália a
    technecium.

    Vyšetření respiračních funkcí (záznam křivky
    nucený výdechový průtokový objem) pro časnou sarkoidózu
    detekuje poruchy dýchacího systému.

    Povinnou součástí primárního a každoročního vyšetření pacientů se sarkoidózou je EKG..

    «Zlato
    Standard» diagnóza sarkoidózy byla biopsie.
    Materiál lze odebrat z různých orgánů - biopsií
    periferní lymfatické uzliny, kůže, slezina, slinné žlázy,
    játra atd. Nejčastěji jsou to plíce, nitrohrudní lymfatické
    uzliny a pohrudnice jsou objekty pro odebrání vzorku tkáně.

     

    Jak se léčí sarkoidóza?

    Shromážděné světové zkušenosti ukazují, že v 50–70% případů
    nově diagnostikovaná sarkoidóza dává spontánní remise (vymizení příznaků), což je ne
    léčba známá dnes nemění přirozený průběh nemoci.

    Před
    jmenování hormonální terapie, během období očekávané taktiky, může
    předepsat vitamin E a N-acetylcystein (ACC, fluimucil).

    Indikace
    na začátku léčby hormony obecného účinku se zvyšuje
    známky nemoci, nárůst stínů na rentgenovém snímku a pokles
    vitální kapacita a difúzní kapacita plic, postižení srdce
    (poruchy rytmu nebo vedení), neurologické poškození (pro
    kromě izolované obrny lícního nervu), poškození očí a
    také trvale zvýšené hladiny vápníku v krvi.

    Sarkoidóza, diagnostika a léčba
    U pacientů s
    projevy nemoci, jako jsou kožní léze, přední uveitida nebo
    kašel, používají se místní hormony (krémy, kapky, aerosoly
    respektive).

    U většiny pacientů s identifikovanými
    intrathorakální změny, očekávané taktiky s
    kontrola ve 3. a 6. měsíci (rentgen, krevní test, vápník
    krev a moč).

    Inhalační hormony jsou předepsány jako
    léky první volby nebo ve stádiu stažení z hormonů obecně
    akce nebo pacienti s intolerancí na systémové hormony.
    Účelnost sekvenční a kombinované
    užívání systémových a inhalovaných hormonů.

    Antimalarikum
    léky - chlorochin a hydroxychlorochin mají potenciální vedlejší účinky
    působení na sítnici, což však omezuje jejich použití
    nejsou tak nebezpečné, pokud jejich denní dávka nepřesáhne 250 mg. Vyšší
    dávkování vyžaduje pozorování oftalmologem. Alergický
    reakce na tyto léky, jsou také kontraindikovány v těhotenství.

    Methotrexát - široce používaný pro chronickou a hormonálně rezistentní sarkoidózu.

    V
    v případech rezistentních na hormonální terapii je předepsán také azathioprin,
    cyklofosfamid, cykloserin A, chorambucil, kolchicin, alopurinol,
    isotracyin, thalidomid.

    Plazmaferéza se doporučuje u pacientů s
    hormonální závislost, špatná hormonální tolerance,
    doprovodná onemocnění (diabetes mellitus, žaludeční vředy
    a duodenum atd.) s opakujícím se průběhem. Vykonat
    2-5 procedur s intervalem 5-8 dnů.

    Fyzioterapie
    metody jsou široce používány v léčbě sarkoidózy - to je EHF,
    fonoforéza s hydrokortisonem na hrudi, ultrazvuk s
    hydrokortison pro oblast lopatky, induktotermie, laserová terapie,
    elektroforéza aloe s novokainem.

    Vykládání dietní terapie
    po dlouhou dobu se v Rusku používá pro radiologii I a II
    stadia sarkoidózy plic. Byl zaznamenán jeho imunokorektivní účinek.,
    stimulace kůry nadledvin. Možná kombinace s hormonálními
    léčba. Ve stravě se doporučuje používat luštěniny, bazalku,
    granátová jablka, mořské řasy, ořechy, plody rakytníku, surová semena
    slunečnice, arónie a černý rybíz.

    Z
    fytoterapeutické látky, můžete doporučit sběr rostlin: přijmout
    stejné díly bylina křídlatka (křídlatka), bylina oregano, list
    šalvěj, kořen marshmallow, barva měsíčku, list jitrocele. Směs. Jeden
    Umění. nalijte lžíci sběru do termosky, nalijte 250 ml vroucí vody, uzavřete
    termosku, nechte 30 minut. Kmen, vezměte 1/4 až 1/3 šálku 3
    jednou denně 30 minut před jídlem. Kurz je 45 dní. Po 3 týdnech kurzu
    lze opakovat. Mezi kurzy si můžete vzít tinkturu
    Rhodiola rosea 25 kapek 2krát denně - ráno a v poledne (do
    po dohodě s ošetřujícím lékařem).