Pneumothorax

Jaké jsou příznaky pneumotoraxu? Jak je diagnostikován pneumotorax? Jak se léčí pneumotorax? Odpovědi na tyto otázky najdete v článku.

Obsah

Nejčastěji se pneumotorax vyskytuje, když je subpleurální
tuberkulózní zaměření. Méně často je pozorován průlom hnisavého zaměření. Možná
proniknout do pohrudnice bulózního okrajového močového měchýře s tzv
bulózní emfyzém u osoby, která byla zjevně zdravá. Vzduch dovnitř
pohrudnice může také proniknout zvenčí v důsledku pronikavého poranění
hruď. Otvor ve viscerální pleuře se může zavřít nebo
zůstaňte chvíli otevřené. Existují případy, kdy
otevírá se při vdechování a zavírá se při výdechu - ventil
pneumotorax, při kterém se největší vyvíjí v pleurální dutině
tlak. Průlom může nastat u pleurální bez adheze
dutiny a do prostoru omezeného adhezemi.

Příznaky pneumotoraxu

S průlomem do volné pleurální dutiny najednou dojde
nejostřejší bolesti na hrudi. Obvykle se objevuje cyanóza, rozvíjí se dušnost.
Existují šokové jevy: pokles krevního tlaku, bušení srdce,
studený pot. Pacient může zemřít hned v prvních hodinách.

Akutní účinky šoku jsou většinou zmírněny, dušnost přetrvává,
cyanóza, často ortopnoe (dušnost při ležení). Podmínka u chlopňového pneumotoraxu
se postupně zhoršuje - dušnost, cyanóza se zvyšuje; tachykardie vše
zesiluje.

Percussion odhaluje více či méně výrazné
bubínku (nebo nižší «v krabici») odstín bicí
zvuk, ale to není vždy snadno rozeznatelné, zvláště v přítomnosti emfyzému
další plíce. Významná auskultační absence
nebo prudké oslabení dechu (s jasným zvukem perkusí). Srdce
prudce se posune v opačném směru (pokud nejsou k dispozici žádné upevnění
pleuromediastinální adheze).

V budoucnu se tekutina obvykle začne hromadit v pleurální dutině:
serózní s tuberkulózou, hnisavý (často hnilobný) s průlomem
absces - pyopneumotorax.

Pyopneumotorax se také může objevit při průniku tuberkulózní dutiny.

Další kurz závisí na konkrétních komplikacích a na povaze
základní nemoc. Obecně spontánní pneumotorax zhoršuje průběh
hlavní proces, ale je známo, že tuberkulózní proces může
zlepšete se kompresí plic a plicním abscesem - «vyléčit»,
přecházející do pleurálního empyému. Bulózní průnik močového měchýře obvykle nastává bez
akumulace tekutiny a příznivě - vzduch je absorbován a nemocný
zotavuje se. Ventilový pneumotorax je velmi obtížný.

Rentgenové vyšetření odhalí nepřítomnost
plicní vzor téměř v celé postižené polovině hrudníku
buňky; obrysy stlačené plíce jsou viditelné, v budoucnu se to může objevit
vodorovná hladina tekutiny v pleurální dutině. Na průlom dovnitř
prostor omezený pleurálními adhezemi, klinický obraz
méně závažné a stížnosti lze omezit pouze na krátkodobé
bolest dýchavičnosti nebo průlom se mohou objevit ještě méně nápadně.

Diagnostika pneumotoraxu

Je to téměř vždy správné, pokud o tom lékař přemýšlí
možnost spontánního pneumotoraxu. Někdy musíte rozlišovat od
infarkt myokardu založený na absenci bolesti na hrudi a typický
ozařování, jakož i na základě auskultativních údajů. Pomáhá
diagnostika a objasnění podstaty předchozí epizody
nemoci. Diagnóza malého uzavřeného pneumotoraxu je často velmi
obtížné a nemožné bez důkladného rentgenového vyšetření.

Jak se léčí pneumotorax?

V prvním období léčby pneumotoraxem - boj proti fenoménu šoku:
předepisujte léky opatrně, ale pouze pokud ne
významné poškození jiných plic), kardiovaskulární léky.
Někdy se musíte uchýlit k vagosympatické blokádě. V
významné posunutí mediastinálních orgánů ukazuje punkci pleury s
opakovaným odčerpáváním vzduchu ventilovým pneumotoraxem
evakuaci vzduchu nebo opuštění široké jehly s tenkou
gumová trubka, jejíž druhý konec je spuštěn do nádoby s
dezinfekční roztok. Uchýlí se k torakoskopii s koagulací
oblast s ventilem. S akumulací tekutiny se léčba provádí podle
principy léčby pleurisy.