Pozornost, vysokonapěťové otoky plic

Dávejte pozor na výškovou nemoc

Mnozí z nás, kteří jsme v horách, pociťují projevy akutní horské nemoci do určité míry. - «horníci» v lexikonu horolezců. Pro některé «výškový strop» může být velmi nízká - příznaky výškové nemoci se objevují již v nadmořské výšce 2000-2500 m. Jiní se cítí docela dobře i při rychlém výstupu na 3000-3500 m. Proč závisí také vývoj akutní horské nemoci a její závažnost jako přítomnost tak závažných stavů, jako je otok mozku a plic ve vysokých nadmořských výškách?

Podle aktuálně přijaté definice Mezinárodní společnosti pro horskou medicínu je akutní horská nemoc chápána jako bolestivý stav, ke kterému dochází, když osoba stoupne nad 2500 m nad mořem. jeho hlavním příznakem je bolest hlavy doprovázená jedním nebo více příznaky: porucha funkce gastrointestinálního traktu (ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení), závratě, poruchy spánku (nespavost, přerušovaný neklidný spánek), zvýšená únava a slabost. Jak vidíte, všechny příznaky výškové nemoci jsou velmi subjektivní, což někdy ztěžuje rozpoznání tohoto stavu a odlišení od jiných nemocí, které se mohou v horách vyskytnout nebo zhoršit. V případech, kdy se výše uvedené příznaky objevily po 3 dnech pobytu v nadmořské výšce 2500 m a nedošlo k žádné bolesti hlavy a stav se s poklesem nadmořské výšky nezlepšuje, pak s největší pravděpodobností mluvíme o dalším onemocnění - nemoci nervového systému, infekce, intoxikace atd..

Bylo prokázáno, že akutní horská nemoc se vyvíjí častěji u lidí s nadváhou. K rychlejšímu rozvoji výškové nemoci přispívá také zvýšená fyzická aktivita, chronické infekční procesy, hypotermie, nedostatek pohybu.

První předzvěsti a příznaky výškové nemoci se objevují, když v podmínkách nedostatku kyslíku v těle jeho orgány a systémy ještě neměly čas nebo již nejsou schopny udržovat normální zásobování tkání kyslíkem. V reakci na hypoxii, ke které dochází při vdechování vzduchu se sníženým parciálním tlakem kyslíku, stoupá krevní tlak v nejmenších cévách (kapilárách) plic, což přispívá k uvolňování krevních složek z nich a rozvoji edému v plicní tkáň. Syndrom plicní edém, představující poslední fázi vývoje výškové nemoci, je život ohrožující stav, který vyžaduje okamžitý sestup oběti a lékařský zásah.

Plicní edém ve vysoké nadmořské výšce: co dělat

U těžkých forem akutní horské nemoci, někdy náhle, se může objevit ucpání krve v plicním oběhu a plicní edém a také akutní srdeční selhání. Příznaky plicního edému se obvykle dostaví do 2–3 dnů od pobytu ve vysoké nadmořské výšce. Nejprve je v klidu dušnost, modrý nasolabiální trojúhelník a rty, hemoptýza, následně se připojí kašel s růžovým pěnivým sputem (tekutina se hromadí v plicních alveolách). Pacient má sklon sedět, může se zvýšit tělesná teplota. V nadmořské výšce 2700 m je frekvence plicního edému ve vysoké nadmořské výšce 0,0001% a ve 4000 m se zvyšuje na 2%. Rizikovými faktory jsou rychlost výstupu, zátěž během a po výstupu, stejně jako mužské pohlaví, mladý věk a individuální vnímavost ..

Jediným způsobem, jak bojovat se syndromem plicního edému, je okamžitě sestoupit a vdechnout kyslík. Sestup i několik stovek metrů může vést ke zlepšení. Oběť musí být v polosedě (pokud ji sama nepřijala), pod jazyk umístit tabletu nitroglycerinu a na stehna nasadit žilní turnikety, aby bylo pod tímto místem cítit pulzování tepen jejich žádosti. Tím se vytvoří zásoba krve v dolních končetinách a zabrání se jejímu návratu do srdce..

Nitroglycerin lze podat znovu po 20 minutách, ne více než 3krát. Intramuskulárně je nutné podat injekci 2-3 ampule furosemidu. Žádné léky by neměly být používány jako zpoždění při sestupu! Plicní edém se může velmi rychle vyvinout na pozadí zánětlivých onemocnění dýchacích cest (tonzilitida, pneumonie), proto, když se objeví jejich příznaky, musí být člověk snížen dolů a současně poskytovat symptomatickou léčbu.

Prevence akutní horské nemoci

Nejlepší prevencí rozvoje akutní horské nemoci a rozvoje vysokohorského plicního edému je postupné stoupání a postupná aklimatizace. Podle stávajících doporučení by během dne nemělo být stoupání více než 600 m od místa posledního přenocování. Pro účely profylaxe léků je indikováno použití acetazolamidu (diakarbu) (0,5-1 tab. 2krát denně), jehož příjem musí být zahájen 24 hodin před zvedáním a pokračovat 2 dny po výstupu do výšky. Je třeba poznamenat, že acetazolamid je diuretikum, takže časté a hojné močení by nemělo být při použití překvapivé. Také bych chtěl zdůraznit, že užívání diakarbu se doporučuje pouze v případech, kdy lze očekávat rychlý výstup do nadmořské výšky více než 3000 m. Aby se zabránilo horské nemoci a otokům, můžete užívat dexamethason v dávce 2 mg každých 6 hodin podle výše uvedeného schématu.

Když už mluvíme o prevenci, nemůžeme než zmínit vitamíny. Jednou z nejdůležitějších je kyselina askorbová (vitamin C), která má antioxidační vlastnosti, to znamená, že snižuje akumulaci podoxidovaných metabolických produktů, které se objevují během hypoxie. Jeho denní potřeba za normálních podmínek je 70-100 mg a během aklimatizace je vhodné dávku několikrát zvýšit. Kromě kyseliny askorbové mají tokoferol (vitamin E) a kyselina lipoová antioxidační vlastnosti. Studie prokázala účinnost profylaktického příjmu těchto léků podle následujícího schématu: vitamin C (500 mg), vitamin E (200 mg) a kyselina lipoová (300 mg) byly podávány dvakrát denně, 3 týdny před zahájením léčby alpské pásmo a 10 dní pobytu v nadmořské výšce. Účastníci, kteří užívali tuto kombinaci, trpěli méně výškovou nemocí a měli také lepší absorpci jídla..

Nelze opomenout samotný lék «měli jsme s sebou» a které zkušení a ne příliš horolezci často používají k boji «horník». Rakouskí vědci speciálně provedli studii: ovlivňuje užívání nízkých dávek alkoholu (což odpovídá 1 litru piva) průběh výškové nemoci. Bylo zjištěno, že v nadmořské výšce více než 3000 m, i v malých dávkách, alkohol snižuje dechovou frekvenci a v důsledku toho i nasycení krve kyslíkem. Proto by používání alkoholických nápojů v horské oblasti mělo být zakázáno.!