Akutní bronchiolitida - zánět bronchiolů - je onemocnění, které se vyskytuje hlavně u malých dětí na pozadí ARVI. Vede to k narušení dýchání a pokud se neléčí, může skončit selháním. Přečtěte si více o akutní bronchiolitidě u dětí v článku.
Obsah
Akutní bronchiolitida je jedním z nejzávažnějších onemocnění dýchacích cest u malých dětí. Nejběžnější příčinou akutní bronchiolitidy je virová infekce. V 60-85% případů je toto onemocnění způsobeno respiračním syncyciálním virem (PC-virus), méně často virem parainfluenzy (obvykle typu 3), cytomegalovirem, adenovirem, mykoplazmou, chlamydií. Byly popsány případy bronchiolitidy po spalničkách, neštovicích, černém kašli.
Mezi faktory prostředí, které mohou předisponovat k rozvoji bronchiolitidy, má obzvláštní význam pasivní kouření v rodině. Pod vlivem tabákového kouře je narušen proces čištění sliznice průdušek v důsledku práce řasinek, zpomaluje se pohyb hlenu. Pasivní kouření přispívá ke zničení buněk bronchiální sliznice. Děti 1. roku života jsou v tomto ohledu považovány za zvláště zranitelné..
Mechanismus vývoje bronchiolitidy
Nejčasnější porážkou u bronchiolitidy je deskvamace buněk sliznice malých průdušek a bronchiolů a jejich nahrazení buňkami bez řasinek. Desquamated buňky, hlen tvoří husté zátky uvnitř průdušek a bronchiolů, což vede k částečnému nebo úplnému zablokování dýchacích cest, což ztěžuje dýchání dítěte. Postupně se buňky obnovují a vše se vrací do normálu..
Ve většině případů vzniku kliniky bronchiolitidy předchází ARVI s poškozením nosohltanu a horních cest dýchacích. V některých případech se náhle, v jiných - postupně (ve 2. až 4. den nemoci) stav zhoršuje. Dítě se stává letargickým, jeho chuť k jídlu klesá, na začátku se objeví obsedantní, suchý, spíše rychle se měnící na mokrý kašel, dušnost s obtížným dýcháním, otoky křídel nosu, napětí krčních svalů.
Jedním z charakteristických znaků tohoto onemocnění je cyanóza kůže v důsledku porušení dodávky kyslíku do tkání. Někdy děti zešednou nebo dokonce litinu. U dětí na vrcholu inspirace je často slyšet pískání na vlhko. Mohou nastat období krátkodobé zástavy dýchání, zejména u předčasně narozených dětí. Silná dušnost vede k dehydrataci. Tělesná teplota může být nízká nebo dokonce normální. Závažnost stavu dítěte je dána stupněm poruchy dýchání.
Diagnostika a léčba bronchiolitidy
K diagnostice bronchiolitidy se vyšetřuje hlen z nosních cest a z krku, provádějí se testy krve a moči. Při diagnostice dobře pomáhá rentgenové vyšetření hrudníku, počítačová tomografie a testy k posouzení kvality dýchání.
Léčba akutní bronchiolitidy zahrnuje řadu opatření zaměřených na boj proti nedostatku kyslíku. Povinnou metodou terapie je inhalace kyslíkem (kyslíková terapie) v kyslíkovém stanu. Chcete-li doplnit ztrátu vody rychlým dýcháním dítěte, je nutné neustále pít tekutinu, nejlépe rehydron. Při těžké dehydrataci se provádějí intravenózní infuze. Pro potírání virové infekce je indikováno použití interferonu nebo jiných podobných léků. V případě potřeby se zavedou látky, které dilatují průdušky (pomocí inhalátoru).
U bronchiolitidy prevence spočívá v otužování, racionální výživě (u kojených dětí se bronchiolitida vyskytuje výrazně méně často než u dětí, které jsou brzy převedeny na umělou výživu), prevenci kontaktu s pacienty s ARVI, včasnou léčbu ARVI.
U dítěte, které podstoupilo bronchiolitidu, se preventivní očkování provádí nejdříve měsíc po uzdravení.
