Je známo, že s IBS mluvíme o takových, upřímně řečeno, téměř intimních stížnostech, jako je bolest a dunění, nadýmání a související zvýšená produkce plynu (plynatost). A zároveň navíc zácpa nebo průjem ... Dr. med. Sci Arkady Sheptulin.
Obsah
SRK: pojďme se dohodnout na podmínkách
Arkady Alexandrovič, co to je nová nemoc je — «syndrom dráždivého tračníku»?
Období «syndrom dráždivého tračníku» vstoupil každodenní život relativně nedávno — asi před deseti lety. ALE do té doby to bylo jako diagnóza «chronická spastická kolitida».
Podrobné endoskopické vyšetření tlustého střeva to odhalilo ve skutečnosti žádná kolitida (tj. zánět střevní výstelky) nemocný ne pozorováno. Ale co dělat s stížnosti a s výraznými příznaky? Pak lékaři uvažovali: co by mohlo být příčinou těchto stížností? — a přišel do závěr: mít většina pacientů má poruchy nervové regulace střevní motorické funkce. Tento stát a dostal jméno «syndrom dráždivého tračníku».
ALE jak stejná teorie růstu bakterií v střeva, porucha mikroflóry? Obecně platí, že termín «dysbióza»?
V naše obvyklé chápání dysbiózy jako takové není existuje od té doby nemá svůj vlastní klinický obraz, vždy v do jednoho nebo jiného stupně, které jsou vlastní jakékoli nemoci.
U IBS se klinický obraz vyznačuje řadou existujících potíží: kombinací bolesti v žaludek a střevní poruchy, často s bolesti hlavy; poruchy spánku; pocit «dovnitř hrdlo» při polykání; ne zřídka — zvýšené močení; vegetativní (neurotické poruchy). Odborníci obecně rozlišují 3 hlavní možnosti toku IBS:
- s prevalence bolesti a nadýmání;
- s převaha pravidelné zácpy
- nebo naopak průjem.
Samozřejmě mohou být všechny uvedené příznaky «signály» závažnější onemocnění gastrointestinálního traktu: jako je ulcerózní kolitida, Crohnova nemoc (chronický střevní zánět) a nakonec maligní novotvary. Proto jsme gastroenterologové na diagnóza IBS by se měla vždy řídit jasnými kritérii, aby tomu tak nebylo »přeskočit» vážnější nemoci. Za tímto účelem musí pacienti provést podrobné klinické studie krve, vnitřních orgánů a jiný.
Samotný syndrom bezprostředního ohrožení lidského života není představuje?
Ano, ale kolik každodenních potíží způsobuje, jak zhoršuje samotnou kvalitu života! Vzhledem k delikátní povaze stížností IBS je drtivá většina pacientů prostě v rozpacích mluvit i na nich recepce v doktor. Představte si situaci, kdy pacient — slušný, sebevědomý v si člověk a jeho lékař — mladá krásná žena; budete na to myslet desetkrát — řekni nebo buď zticha.
Proto je pro pacienta často místo tajného vyznání psychologicky jednodušší lékaři chodí lékárna a zeptat se «cokoli od břicho». A jako výsledek — zhoršující se kvalita života, každodenní problémy pozadí prodlouženého emočního stresu na pracovat doprava, všude. V zatímco podléhá vzájemné touze lékaře a Pacienta s IBS lze úspěšně léčit. Léčba navíc není omezeno na užívání léků, je to složité a zahrnuje v sami také psychoterapeutické metody.
Jaké metody se používají k léčbě IBS?
Kromě všech druhů léků by léčba měla zahrnovat normalizovat režim a - povaha stravy a - na konci — zvýšení vnitřní disciplíny pacienta. Při zjištění v pacienti s IBS projevy depresivních a hypochondriální syndromy — obvykle po konzultaci s psychoterapeutem — antidepresiva jsou předepsána a anxiolytika — například amitriptylin. Obecně platí, že pokud jde o drogy, jejich výběr, může to udělat pouze lékař a v přísná závislost na dominance jednoho z tři varianty nemoci, ach které my už mluvil dnes.
Například s IBS pokračuje s silná bolest, gastroenterologové obvykle předepisují léky, které mají antispazmodický účinek: například butylskopolamin, otyloniumbromid a také mebeverin, který se osvědčil zejména v případy prevalence bolestivých poruch.
S dominancí v klinický obraz IBS zácpy na do popředí se dostávají dietní doporučení konkrétní — obohacení stravy o tzv. balastní látky — vláknina, paralelně s které jsou předepsané léky, které zvyšují střevní motilitu, — koordinovat a jiný. V případ IBS, když jsme jednat s průjmový syndrom, je vhodné omezit obsah v strava pacienta z hrubé vlákniny a předepsat adsorpční látky: loperamid, uhličitan vápenatý a obyčejné aktivní uhlí. Při pravidelném pozorování odborný lékař, pacienti se syndromem dráždivého tračníku se cítí mnohem lépe a tudíž — vyšší kvalita života.
Umět zda se úplně vzpamatovat z IBS?
Dosáhnout úplného uzdravení pacientů s IBS v ve většině případů do bohužel ne uspěje. Toto onemocnění je charakterizováno střídavou remisi (dočasné zlepšení) a období exacerbace, která jsou vyvolána hlavně psychoemotionálními faktory. Ale tento syndrom není má sklony k postup, což v běžném nelékařském jazyce znamená: s jasnými vzájemnými akcemi lékaře a pacient s IBS lze žít a cítit se tento svět je dostatečně pohodlný.
