Co je záškrt? Jaké jsou příznaky záškrtu? Jak se léčí a předchází se záškrtu? Odpovědi na otázky najdete v článku.
Obsah
Záškrt
Záškrt je infekční onemocnění. Korynebakterie způsobují záškrt. V místě, kde se zavádí patogen záškrtu, začíná zánětlivý proces tvorbou filmu. Kromě toho je záškrt charakterizován porušením celkového stavu dítěte a jsou možné komplikace..
Záškrt lze nakazit pouze od osoby s tímto onemocněním. Pacient se stane nakažlivým asi 10 dní po infekci. Konec infekčního období závisí na době eliminace patogenu z těla, kterou lze stanovit pouze speciálními metodami (bakteriologické vyšetření). Způsoby infekce záškrtem: vzdušnými kapičkami (proudem vdechovaného vzduchu), přímým kontaktem, méně často infikovanými předměty pro domácnost (nádobí, prádlo, hračky, knihy). Ohniska způsobená potravinami (infikované mléčné výrobky) jsou známa. Děti jsou považovány za relativně imunní kvůli imunitě získané od matky placentou. Nejcitlivější jsou děti od 3 do 7 let, ve starších věkových skupinách počet náchylných klesá. Vstupem pro infekci jsou sliznice orofaryngu, nosu, hrtanu, méně často sliznice očí a genitálií, stejně jako poškozená kůže, rány nebo popáleniny, vyrážka z plenky a nezhojená pupeční rána. V místě, kde se patogen záškrtu dostal, se začíná množit a vylučovat látku (exotoxin), která má škodlivý účinek na tkáně a tělo jako celek. Pod vlivem exotoxinu dochází k buněčné smrti a tvorbě filmu.
U záškrtu existují dva typy zánětu:
- Zánět záškrtu se vyskytuje častěji v orofaryngu, film je v těchto případech pevně spojen s podkladovými tkáněmi, a proto je obtížné je oddělit.
Obecné narušení stavu dítěte je spojeno s pronikáním exotoxinu do krve.
Nejčastěji je při záškrtu postižen orofarynx, méně často nos, hrtan, průdušnice. Zřídka se vyskytují léze záškrtu oka, uší, genitálií, kůže. Závažnost, průběh a výsledek onemocnění závisí na úrovni imunity vůči exotoxinu u dítěte v době infekce.
Záškrt dýchacích cest (záškrtová záď). Záškrt dýchacích cest je nejčastější u dětí ve věku od 1 do 5 let. Záškrtu záškrtu lze izolovat (jsou ovlivněny pouze dýchací cesty) nebo v kombinaci s jinými lézemi (například kombinace dýchacích cest a postižení orofaryngu nebo nosu).
V závislosti na šíření procesu se rozlišuje lokalizovaná záškrtová záď (laryngeální záškrt); záškrt záď běžný: záškrt laryngotracheitida (hrtan a průdušnice) a záškrt laryngotracheobronchitida (hrtan, průdušnice a průdušky).
Onemocnění začíná mírným zvýšením tělesné teploty (až 38 ºC), malátnost, nechutenství, suchý kašel, chrapot. V budoucnu se všechny tyto příznaky zvýší, kašel se stane paroxysmálním, drsným, štěkajícím, hlas je chraplavý, chraplavý. Doba trvání tohoto období nepřesahuje 1 den (zřídka 2–3 dny). V budoucnu bude docházet ke stálému postupu příznaků s postupným výskytem obtížného, hlučného dýchání..
Zpočátku, když kašel a vzrušení, dítě vyvine podlouhlý, hlučný dech, který rychle projde, ale s dalším záchvatem kašle se objeví znovu. Známky, které se objevily dříve, postupují: hlas chraptí (až do ztráty hlasu) a kašel je tichý.
Během období zhoršování situace dítě odmítá jíst, nespí, nehraje si, je neklidné a zůstává tak v posteli i v náručí své matky a spěchá kolem. Dětská tvář vyjadřuje úzkost, strach. Chlupatá část hlavy a obličeje je pokryta studeným potem, rty mají namodralý odstín. Pokud během tohoto období nebude dítěti poskytnuta pomoc, začne se dusit. Zdá se, že dítě se v tuto chvíli uklidňuje, i když obecný stav je nesmírně obtížný. Objevuje se apatie a ospalost. Kůže je světle šedá. Konce prstů se stávají kyanotickými, dlaně a chodidla jsou na dotek studené, zornice jsou rozšířené. Tělesná teplota klesá pod normální hodnotu. Dýchání je povrchní. Existuje nedobrovolné močení a výtok stolice, ztráta vědomí, křeče. V tomto okamžiku může dojít k smrti z nedostatku kyslíku..
Při včasné diagnostice a léčbě se proces může zastavit po 18-24 hodinách, poté se příznaky začnou obracet. Dítě se uklidňuje, dýchání je rovnoměrné a hluboké, kašel je měkčí, vlhčí, vzácný. Hlas dlouho chybí nebo zůstává chraplavý, normalizuje se až po 4-6 dnech.
Záškrt nosu. Záškrt nosu je častější u malých dětí a je možný i u novorozenců. Nemoc začíná postupně. Při normální nebo mírně zvýšené tělesné teplotě a uspokojivém celkovém stavu jsou potíže s nasálním dýcháním, krvavé výtoky z jedné poloviny nosu. Poté se výtok z nosu stává mukopurulentní nebo hnisavě krvavý. Krusty se tvoří na kůži u vstupu do nosu, na horním rtu, na tváři. Léze je jednostranná, ale při dlouhodobé absenci specifické léčby může být proces oboustranný.
Záškrt u očkovaných dětí je možný se snížením imunity v důsledku porušení během prvního nebo opakovaného očkování nebo po infekčních onemocněních. Komplikace záškrtu jsou u očkovaných dětí vzácné a nebyla hlášena žádná úmrtí.
Jak se provádí profylaxe záškrtu?
Aktivní imunizace je ústřední pro prevenci záškrtu.
Primární očkování se provádí od 3 měsíců věku s intervalem 45 dnů třikrát. První revakcinace (revakcinace) se provádí vakcínou 18 měsíců po 3. očkování, druhá - od 7 let, třetí ve věku 14 let a poté po 10 letech.
Neexistují prakticky žádné kontraindikace očkování proti záškrtu. U dětí s mírnými projevy akutních respiračních virových infekcí lze očkování zahájit ihned po návratu teploty na normální úroveň a v případě středně závažných a závažných akutních infekčních onemocnění - 2 týdny po zotavení.
Možné komplikace a důsledky záškrtu
Nejběžnější komplikace jsou z kardiovaskulárního systému, nervového systému a ledvin..
Poškození kardiovaskulárního systému se objevuje 5. až 20. den nemoci, obvykle po akutním období. Stav dítěte, který se do té doby zlepšil, se znovu zhoršuje, zvyšuje se bledost kůže, dítě se stává rozmarným, podrážděným, odmítá jíst. Objeví se cyanóza rtů. Závažnost stavu dítěte se zhoršuje vznikem strachu ze smrti. Pro včasnou diagnostiku této komplikace je nutné provést EKG studii..
Poškození nervového systému je charakterizováno nástupem parézy ve 2. týdnu onemocnění, méně často ochrnutím. Nejčastěji dochází k paralýze měkkého patra. Dítě se začne dusit při jídle, hlas se stává nosním, tekuté jídlo se vylévá nosem. Kromě toho se může vyvinout ptóza víčka (dítě nemůže úplně otevřít oko), strabismus, neschopnost číst.
Zřídka, ale ve 4., 5., 6., 7. týdnu nemoci se může vyvinout ochrnutí celých motorických svalů: síla svalů paží a nohou klesá, aktivní pohyby nejsou možné, pokožka je suchá, dítě nemůže sedět, držet mu hlavu ... Při adekvátní léčbě paralýza postupně zmizí, po 2-3 měsících se funkce postižených nervů plně obnoví.
Poškození ledvin nemá žádné příznaky, ale při studiu moči je zjištěno porušení jejich funkce.
Charakteristickým znakem záškrtu je hustý bělavý šedý film na sliznici orofaryngu, nosu, hrtanu.
Kromě toho je nutný bakteriologický výzkum (k objasnění původce choroby) a krevní test na přítomnost protilátek proti původci záškrtu..
Úspěšnost léčby záškrtu závisí hlavně na včasném podání antidifterického séra. Včasné podání a dostatečné dávky séra poskytují příznivý výsledek i v těžkých formách. Kromě séra se používají antibiotika a inhalace. V závažných případech se provádí hormonální léčba a při závažném porušení spontánního dýchání je indikováno dýchání přístroje. Kromě toho by léčba měla být zaměřena na prevenci komplikací..
