Co je ascariasis? Jaké jsou projevy ascariasis? Jak je diagnostikována ascariasis? Jak se léčí ascariasis? Odpovědi na tyto otázky najdete v článku.
Obsah
Co je Ascariasis
Ascariasis - helminthická invaze, vyskytující se v rané fázi s poškozením plic
(obvykle asymptomatické), alergické reakce, v pozdějších stádiích - poruchy činnosti gastrointestinálního traktu
traktu s možnými závažnými komplikacemi.
Hlavním patogenem je škrkavka (hlístice) Ascaris lumbricoides. Podobný
léze mohou způsobit další pozorované hlístice
u lidí jen zřídka.
Ascariasis je rozšířený v zemích se středním až teplým
podnebí, to je zřídka zaznamenáno v polárních a cirkumpolárních oblastech a
pouštní zóny. Průměrný výskyt světové populace dosahuje 1
miliard případů ročně. Mechanismus infekce je fekálně-orální (tj.
přes špinavé ruce, neumyté ovoce, zeleninu). Zdrojem infekce je půda,
zelenina, bobule, ovoce kontaminované helminthovými vejci.
Jaké jsou projevy ascariasis
Poté, co člověk z nich spolkne zralá vajíčka ascaris v horní části tenkého střeva
larvy se objeví, proniknou střevní stěnou do krevního řečiště portální žíly a vstoupí
přes játra a horní dutou žílu do pravého srdce. Plicní tepna
larvy vstupují do plic a stěnami plicních kapilár migrují do alveol.
Z dýchacích cest migrují do ústní dutiny (častěji v noci) a mícháním
se slinami, znovu polknutý. Larva, která opět vstoupila do střeva, dospívá do dospělosti za 2,5 - 3 měsíce. Klinický obraz askariózy je způsoben alergizací
organismus na odpadní produkty parazita a mechanické zablokování postižených orgánů.
Střevní stádium ascariázy lze skrýt kvůli malému počtu
parazitní jedinci. Tvorba významné populace škrkavek (více
50 jedinců) způsobí výskyt takových příznaků, jako je zvýšení tělesné teploty; u dospělých - ztráta chuti k jídlu, závratě, nevolnost, pocit tíže v pankreatu
plocha; u dětí - slintání, noční skřípání zubů, bolest a nadýmání
břicho, deprese, bolesti hlavy.
«Plicní» (migrační) fáze má následující příznaky: zvýšení teploty
tělo, kašel se sputem, detekce eosinofilů ve sputu, infiltruje se do
plíce, eozinofilie (vysoká hladina eozinofilů v krvi).
Jak je diagnostikována ascariasis?
- Detekce vajec ascaris ve výkalech
- Plicní stadium ascariázy: hypereosinofilie a mikroskopie sputa (jsou detekovány larvy ascaris)
- Sérologické metody (srážecí reakce, RIGA, RSK).
Jak se léčí ascariasis?
Léky volby při léčbě ascariázy:
- Pirantel 10 mg / kg (do 1 g) perorálně jednou, po 2 opakujte
týdny. Kontraindikováno v těhotenství
- Mebendazol 100 mg 2krát denně po dobu 3 dnů. Po 6 měsících opakujte
průběh léčby. Kontraindikováno v těhotenství
Pokud existuje podezření na obstrukci střev a žlučových cest, je indikováno podání.
naso-žaludeční sondou poté 5% roztok piperazinu adipátu v dávce 150 mg / kg
65 mg / kg každých 12 hodin 6krát.
S kontraindikacemi k výše uvedeným lékům - kyslíková terapie (úvod
kyslík hadičkou do střeva).
Účinnost léčby je stanovena trojnásobnou studií (každé 2 týdny)
výkaly.
Jaké jsou komplikace ascariasis
- Střevní obstrukce
- Asfyxie (udušení) v důsledku migrace ascarisu do nosohltanu a dýchacích cest
cesta - Obstrukční žloutenka
- Akutní pankreatitida