Ascaridosis: projevy a léčba

Obsah

  • Co je Ascariasis
  • Jaké jsou projevy ascariasis
  • Jak je diagnostikována ascariasis?
  • Jak se léčí ascariasis?
  • Jaké jsou komplikace ascariasis



  • Co je Ascariasis

    Ascariasis - helminthická invaze, vyskytující se v rané fázi s poškozením plic
    (obvykle asymptomatické), alergické reakce, v pozdějších stádiích - poruchy činnosti gastrointestinálního traktu
    traktu s možnými závažnými komplikacemi.

    Hlavním patogenem je škrkavka (hlístice) Ascaris lumbricoides. Podobný
    léze mohou způsobit další pozorované hlístice
    u lidí jen zřídka.

    Ascariasis je rozšířený v zemích se středním až teplým
    podnebí, to je zřídka zaznamenáno v polárních a cirkumpolárních oblastech a
    pouštní zóny. Průměrný výskyt světové populace dosahuje 1
    miliard případů ročně. Mechanismus infekce je fekálně-orální (tj.
    přes špinavé ruce, neumyté ovoce, zeleninu). Zdrojem infekce je půda,
    zelenina, bobule, ovoce kontaminované helminthovými vejci.

     

    Jaké jsou projevy ascariasis

    Ascariasis: projevy a léčba
    Poté, co člověk z nich spolkne zralá vajíčka ascaris v horní části tenkého střeva
    larvy se objeví, proniknou střevní stěnou do krevního řečiště portální žíly a vstoupí
    přes játra a horní dutou žílu do pravého srdce. Plicní tepna
    larvy vstupují do plic a stěnami plicních kapilár migrují do alveol.
    Z dýchacích cest migrují do ústní dutiny (častěji v noci) a mícháním
    se slinami, znovu polknutý. Larva, která opět vstoupila do střeva, dospívá do dospělosti za 2,5 - 3 měsíce. Klinický obraz askariózy je způsoben alergizací
    organismus na odpadní produkty parazita a mechanické zablokování postižených orgánů.

    Střevní stádium ascariázy lze skrýt kvůli malému počtu
    parazitní jedinci. Tvorba významné populace škrkavek (více
    50 jedinců) způsobí výskyt takových příznaků, jako je zvýšení tělesné teploty; u dospělých - ztráta chuti k jídlu, závratě, nevolnost, pocit tíže v pankreatu
    plocha; u dětí - slintání, noční skřípání zubů, bolest a nadýmání
    břicho, deprese, bolesti hlavy.

    «Plicní» (migrační) fáze má následující příznaky: zvýšení teploty
    tělo, kašel se sputem, detekce eosinofilů ve sputu, infiltruje se do
    plíce, eozinofilie (vysoká hladina eozinofilů v krvi).

     

    Jak je diagnostikována ascariasis?

    • Detekce vajec ascaris ve výkalech
    • Plicní stadium ascariázy: hypereosinofilie a mikroskopie sputa (jsou detekovány larvy ascaris)
    • Sérologické metody (srážecí reakce, RIGA, RSK).

     

    Jak se léčí ascariasis?

    Léky volby při léčbě ascariázy:

    • Pirantel 10 mg / kg (do 1 g) perorálně jednou, po 2 opakujte
      týdny. Kontraindikováno v těhotenství
    • Mebendazol 100 mg 2krát denně po dobu 3 dnů. Po 6 měsících opakujte
      průběh léčby. Kontraindikováno v těhotenství

    Pokud existuje podezření na obstrukci střev a žlučových cest, je indikováno podání.
    naso-žaludeční sondou poté 5% roztok piperazinu adipátu v dávce 150 mg / kg
    65 mg / kg každých 12 hodin 6krát.

    S kontraindikacemi k výše uvedeným lékům - kyslíková terapie (úvod
    kyslík hadičkou do střeva).

    Účinnost léčby je stanovena trojnásobnou studií (každé 2 týdny)
    výkaly.

     

    Jaké jsou komplikace ascariasis

    • Střevní obstrukce
    • Asfyxie (udušení) v důsledku migrace ascarisu do nosohltanu a dýchacích cest
      cesta
    • Obstrukční žloutenka
    • Akutní pankreatitida