Dobrovolné lékařské pojištění

Nedílnou součástí kompenzačního balíčku je dobrovolné (tj. Nevládní) zdravotní pojištění.

Obsah

Standardní pojistný program

Standardní pojistný program zahrnuje:

• Příloha ke klinice.
• Dům volání.
• záchranná služba.
• Zubní lékařství.

Pojistit se často dá i bez zubního lékařství, sanitky a domácích hovorů, ale vždy byste měli pamatovat na to, že mluvíme o vašem zdraví, zvláště pokud nemáte uzavřené povinné zdravotní pojištění. Mnoho pojistitelů nabízí pojistné produkty, které zahrnují například stomatologii nebo pouze sanitku. Musím říci, že tento přístup je zcela oprávněný - protože pokud se připojíte k poliklinice, pak budete mít stomatologii zpravidla ve stejné poliklinice. Mezitím existují specializovaná lékařská zařízení zaměřená na poskytování zubní péče, ve kterých může být díky jejich specializaci úroveň poskytování služeb vyšší než na zubním oddělení i dobré polikliniky..

Ambulance pojišťovací služba

Zvláštní zájem - Ambulance Insurance Service

Je vhodné se pojistit nejen pro poskytování sanitních služeb, ale také například pro jednorázovou pohotovostní hospitalizaci v nemocnici podle vašeho výběru. Znamená to, že «záchranná služba» během roku k vám přijde pokaždé, když jí zavoláte, a pokud je to nutné, můžete se dostat do nemocnice, kterou jste si vybrali předem (ale pouze jednou). Bohužel tento typ pojištění není určen pro fyzické osoby - může tedy být pojištěna skupina více než 10 osob..

Instituce účastnící se programů dobrovolného zdravotního pojištění

Například několik stovek zdravotnických zařízení působí v Moskvě v rámci dobrovolných programů zdravotního pojištění. Zároveň jsou všechny vybaveny různými způsoby a je obtížné zjistit, ke které klinice se připojit. Je rozumné hodnotit kvalitu lékařské péče podle tří parametrů - vybavení, kvalifikace personálu a vyvážení ceny a kvality. Je těžké přijít na takové problémy sami, takže musíte důvěřovat pojistiteli nebo jednat s malým «průzkum veřejného mínění» v tomto zdravotnickém zařízení.

Všechny dobrovolné zdravotní pojištění prodávané v Rusku mají jednu společnou věc - nechrání vás před tzv «nemoci vedoucí k smrti», nevyléčitelné nemoci a mnoho dalšího.

Zde je přibližný seznam toho, co může «nemusí být pojistnými událostmi»:

• plastická nebo kosmetická chirurgie nebo jiné kosmetické procedury;

• výroba rámů a brýlí na brýle, kontaktních čoček, zařízení pro sluchově postižené;

• transsexuální chirurgie;

• léčba vrozených anomálií;

• léčba vrozené genetické patologie, léčba následků nitroděložní infekce, která vedla k rozvoji patologie orgánů a systémů;

• léčba dědičných chorob;

• léčba porodnické parézy;

• léčba dětské mozkové obrny;

• léčba duševních chorob;

• Léčba episyndromem;

• léčba neuroinfekce;

• léčba onkologických onemocnění a krevních onemocnění nádorové povahy, jakož i jejich komplikací, pokud byla diagnóza onkologického onemocnění stanovena před okamžikem registrace pojistné smlouvy;

• dispenzární pozorování pro diabetes mellitus a související léky;

• léčba infekce HIV a jejích komplikací;

• léčba tuberkulózy, sarkoidózy, cystické fibrózy, bez ohledu na klinickou formu a fázi procesu;

• léčba chronického selhání ledvin vyžadující hemodialýzu;

• transplantace a protetika orgánů a tkání v případě jejich onemocnění;

• léčba akutní a chronické nemoci z ozáření;

• metody «alternativní medicína»;

Tento seznam se může lišit nahoru nebo dolů, každá pojišťovna k tomu přistupuje individuálně. Někdy nebudete mít po ruce politiku VHI získat certifikát, který potřebujete - například za řízení, za zbraň, odjezd do zahraničí. Zaměstnanci polikliniky zpravidla neexistují žádní narcologové, aby bylo možné získat certifikát, že «ne narkoman», stále musíte jít do lékárny «v místě bydliště».

Není pojištění

Vzhledem k tomu, že trh dobrovolného zdravotního pojištění v Rusku dosud není dostatečně rozvinutý Není snadné přesvědčit každého z nás, kteří jsou zvyklí na fronty u okresních poliklinik, že je lepší vyplatit peníze pojistiteli a být přiděleni k normálnímu zdravotnickému zařízení. V zásadě koneckonců jednotlivci, kteří mají zásady VHI, je přijali na svém pracovišti.

Abychom to neměli pocit «platíme tolik za pojištění - ale není známo, kolikrát přijdeme na kliniku», některé pojišťovny nabízejí tzv «bez rizika» systémy - to znamená pojistné smlouvy, které omezují vaši schopnost léčit se na částku, kterou jste zaplatili pojistiteli. Pokud jste utratili méně peněz, než jste vložili, mohou vám být peníze buď vráceny, nebo přejít na další období. Pokud jste utratili více, nabídne se vám příplatek.

Tato služba není pojištěním, protože jste zpočátku omezeni na částku, kterou jste převedli pojistiteli. Podstata tohoto schématu je následující - pojistitel nepřemýšlí o tom, jaké tarify pro něj nastavit, ale bere od vás, klienta, malou provizi za zprostředkování mezi vámi a klinikou. A nebojíte se, že zaplacením pojistiteli získáte méně léčby, tj. za menší částku.

Na první pohled je to skvělé schéma. Pokud se vám však Bůh nedovolí, aby se vám něco stalo, pak budete muset za všechny služby platit ze své kapsy. Tak klasický, «riskantní» systém pojištění, kdy v souladu s podmínkami smlouvy pojišťovna neklade formální omezení na částku, která bude převedena na vaši léčbu na kliniku nebo do nemocnice, vypadá mnohem výhodněji.

Pojištění společnosti

Každý z nás, který se snažil pojistit, narazil na skutečnost, že pojišťovny jsou opatrné vůči jednotlivcům, stanovily určité koeficienty, které zvyšují náklady na pojistnou smlouvu, a nabízejí malý seznam zdravotnických zařízení. V některých případech budete požádáni, abyste podstoupili vyšetření před pojištěním, to znamená, že před pojištěním vám bude účtována částka od 500 do 1 000 rublů, abychom zjistili váš zdravotní stav a podle toho stanovili cenu politiky pro vás. Pokud v tomto formuláři neuvedete žádné nemoci, může pojišťovna odmítnout nahradit vám náklady na léčbu těchto nemocí..

Proč jsou pojišťovny nuceny přijímat taková nepopulární opatření? Faktem je, že hlavně jednotlivci dostávají politiky VMI prostřednictvím podniků, to znamená, že společnost zajišťuje své zaměstnance na vlastní náklady. Případy, kdy přijde soukromá osoba a pokusí se pojistit, jsou poměrně vzácné. Mezi nimi přichází velké množství lidí, kteří chtějí jednoduše vyřešit své zdravotní problémy na úkor pojišťovny, to znamená, že předem vědí, že jejich léčba si vyžádá podstatně více finančních prostředků než pojistné, které zaplatí. To platí zejména o drahých nemocničních službách, když se najednou ukáže, že klient potřebuje plánovanou hospitalizaci.

Pojišťovna snadno souhlasí s tím, že bude pracovat s podnikem jako celkem, a nikoli s jednotlivcem, protože zaměstnanci podniku jsou statisticky náhodným vzorkem jednotlivců, mezi nimi mohou být i ti, kteří často využívají služeb zdravotnických zařízení , a budou také takoví, kteří nechodí na kliniku vůbec. Pravděpodobnost, že všichni zaměstnanci podniku budou během roku potřebovat plánovanou nebo pohotovostní hospitalizaci, lze považovat za téměř nulovou..

Jednou z možností, pokud se rozhodnete pojistit jako jednotlivec, je pojistit všechny členy vaší rodiny. To vám neposkytne žádné výrazné slevy, ale s pojišťovnou budete mít méně problémů. Můžete samostatně sestavit skupinu lidí (například v práci) - 5–10 lidí, kteří se chtějí pojistit, a pojišťovna bude tuto skupinu vnímat «téměř» jako právnická osoba.

Pokud jste pojištěni

V případě, že jste pojištěni prostřednictvím organizace, není vždy jasné, jaké služby můžete podle zásad VHI přijímat. Zkuste to zjistit buď u své organizace, nebo u pojišťovny, aby se pro vás obrovský účet za lékařské služby nestal nepříjemným překvapením..

Vždy noste u sebe kartu, kterou vám vydala pojišťovna, abyste měli vždy možnost vyhledat lékařskou pomoc.

V případě jakýchkoli stížností na práci zdravotnického zařízení se obraťte na oddělení zdravotního pojištění vaší pojišťovny.